慢性胆囊炎 ppt课件.ppt
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1、慢 性 胆 囊 炎,【概 述】,慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症,超过90%的病人合并胆囊结石。,一、临床表现1.慢性起病,反复发作。2.多数病人有胆绞痛病史:右上腹或中上腹隐痛或刺痛,伴右肩胛下区放射,伴恶心、呕吐。少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、高热或黄疸。3.常有诱因:多发生于进食高脂餐后或劳累后。4.可有口苦、上腹灼热感。,二、体征一般无阳性体征,胆囊区可有轻压痛,Murphy征或呈阳性。,三、辅助检查1、实验室检查:血常规:急性发作时血常规白细胞增高,肝功:合并胆道结石梗阻时可见胆红素和转氨酶增高。血淀粉酶和脂肪酶:合并胰腺炎时可增高。,2、影像学检查 B超可显示胆囊的慢性炎症改变
2、(囊壁增厚、毛糙),同时可以了解有无胆囊结石。此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。,1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。2、多在进食高脂餐或劳累后发作。3、查体右上腹轻压痛。4、血常规可有白细胞增高。5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石,【诊断要点】,一、内科性疾病(不需要手术处理):如1、慢性胃炎2、消化性溃疡3、慢性胰腺炎4、右侧胸腔疾病5、缺血性心肌病等,【鉴别诊断】,二、外科性疾病(需要手术等处理):1、消化道肿瘤:胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆道肿瘤、肝癌等2、右肾及输尿管结石3、消化性溃疡出现并发症:如:穿孔、瘢痕性幽门梗阻4、阑尾炎,一.非手术治疗 1、对于无症状的慢性胆囊炎,随访。2、有症状者,口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊等对症治疗。3、急性期:抗感染及解痉止痛治疗。,【治 疗】,二.手术治疗反复急性发作者,行胆囊切除术1.开腹胆囊切除术2.腹腔镜胆囊切除术 1)、多孔腹腔镜胆囊切除术 2)、单孔腹腔镜胆囊切除术,【转诊】诊断不明,治疗效果欠佳者,转上级医院。,
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