肝脏损伤诊疗指南.doc

肝脏损伤诊疗指南肝脏损伤诊疗指南【诊断依据】1、有明确的腹部外伤史，包括高处坠落、车撞击、腹部撵压伤、击打伤史。2、影像学检查：超声能快速显示肝、脾损伤的部位及严重程度，以及腹腔内有无大量粘液的情况。有条件 CT、MRI 亦可用于检查，更准确了解损害程度。3、实验室检查：动态观察血色素变化。【诊疗方案】1、评估：了解有无休克表现，有休克表现立即行抢救治疗。同时了解有无多系统伤，协请相关科室协助诊治。(1)代偿性休克：心动过速 面色苍白、肢端发凉 CRT 延长 末梢的脉搏弱于中心的脉搏 血压正常(2)失偿性休克：上述表现以外出现：、意识改变、精神萎靡、尿量减少，少于 1-2ml/kg.h、代谢性酸中毒、呼吸急促、中央动脉搏动减弱、血压降低：新生儿<60mmHg婴 儿<70mmHg1-10 岁<70mmHg+2×年龄10 岁以上<90mmHg2、抢救：立即抢救：NS 20ml/kg，配血完成后立即予以输血，同时准备手术探查。3、手术治疗：(1)、肝损伤严重、失血量大或脾脏多出损伤(2)、裂口长或裂口 CT 提示穿过重要血管区(3)、经保守治疗、输血后仍不能纠正失血，血压不稳4、非手术治疗：有腹部外伤史，B 超、CT 提示有肝脏或脾脏损伤轻，血压稳定。经输液输血止血药物后生命体征平稳，未继续出血记录，血压稳定，采用保守治疗。