女患者导尿术技术操作规范.wps

女患者导尿术技术女患者导尿术技术操作规范操作规范（一）操作要点与评价标准（一）操作要点与评价标准项目项目操作要点操作要点评价要点评价要点分分值值评价等级评价等级仪表仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531 评估评估1查看医嘱，了解患者目前状况了解完整、正确22102向患者解释导尿的目的、 方法及配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然55313评估患者的意识状态(清醒、嗜睡、昏迷)及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等评估准确33214通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生情况确定清洗棉球的数量评估准确，动作轻柔5531操作操作前前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确3321 2物品准备：（1）治疗车上层放：治疗盘内备：一次性导尿包；另备导尿管 I 根（适合患者型号）其他：一次性医用垫，必要时备浴巾，医嘱执行单、笔（2）治疗车下层备便器、便器巾（3）屏风物品齐全，放置合理5531操作操作中中1备齐用物携至患者床旁，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法核对、指导正确44312关好门窗，用屏风遮挡患者；移床旁椅至同侧床尾，将便器放床旁椅上，打开便巾动作轻柔、熟练33213松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴操作正确，注意为患者保暖33214将一次性医用垫垫于患者臀下，打开导尿包，弯盘置于近外阴处动作轻柔，位置正确33215拆开碘伏棉球包装倒于弯盘内，左手戴橡胶手套，动作轻柔、1186嘱患者两腿屈曲分开，告知患者开始消毒及消毒时感受。右手持镊子夹碘伏棉球初步消毒阴阜、大阴唇，再以左手拇指、 食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口(由外向内由上向下擦洗)。消毒完毕，污棉球及手套置于导尿包装袋内熟练，指导方法正确，沟通自然，物品放置合理006告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染。 将导尿内包置于患者两腿之间并打开，戴无菌手套，铺孔巾，使会阴部形成一无菌区域，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区指导方法正确，物品放置合理，无菌观念强55317用石蜡油球润滑导尿管前端约 5cm长物品放置合理，无菌观念强正确、熟练55318告知患者即将进行的操作及消毒时感受。左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持镊子夹碘伏棉球分别消毒尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口。用镊子将盛有污棉球的弯盘移至床尾动作轻柔、熟练，沟通自然，物品放置合理，无菌观念强33219左手继续固定小阴唇，右手将治疗盘移至近会阴处，嘱患者张口呼吸，用另一只镊子夹导尿管对准尿道口轻轻插入 46cm，见尿后再插入 1cm，松开左手，固定导尿管，使尿液引入治疗盘内。如需做尿培养，先用无菌标本瓶接取中段尿液，盖好瓶盖后再连接引流袋，放尿过程中，询问患者感受动作轻柔、熟练，指导配合方法正确，物品，放置合理，无菌观念强886410如需留置导尿，尿管气囊中注入无菌生理盐水（根据尿管上注明的气囊容积标准）。然后轻拉导尿管有阻力，即证实导尿管已固定于膀胱内。导尿完毕，无需留置者拔出尿管放治疗盘内，撤下孔巾，纱布擦净外阴，脱去手套，撤去医用垫，用物置于治疗车下层动作轻柔、熟练，物品放置合理553111协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢。打开门窗，撤去屏风动作轻柔，卧位舒适3321操作操作后后1对物品进行分类处理：将一次性医用垫、棉球、手套等一次性废物放入医疗垃圾筒内；便器放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确33212测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检正确、熟练3321 3清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、 时间、 引流尿液的量、 颜色及性状、患者反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确3321理论理论提问提问5注释评分等级：级表示操作熟练、 规范、 无缺项、 无污染，评估准确，语言交流自然、 通俗易懂；级表示操作欠熟练、 规范，有 12处缺项、 污染，评估欠准确，语言交流不够自然；级表示操作欠熟练、规范，有3 处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流不自然、解释不到位。( (二二) )应掌握的知识点应掌握的知识点1导尿的目的导尿的目的(1)采集患者尿标本做细菌培养。(2)为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。(3)用于患者术前膀胱减压以及下腹、 盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。(4)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。(5)患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁避免尿液的刺激。(6)抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。(7)为患者测定膀胱容量、 压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。2指导要点指导要点(1)操作前告知患者导尿的目的和意义。(2)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。(3)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。(4)指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、 受压、 脱出等情况发生，保持通畅。(5)指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。(6)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。3注意事项注意事项(1)严格执行无菌技术操作原则。(2)在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。(3)对膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者一次导出尿量不得超过 1000m1。大量放尿可使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。 此外，膀胱内压力急剧下降还可导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。(4)老年女性患者尿道口回缩，插管对应仔细观察、辨认，避免误入阴道。(5)若误入阴道，应更换导尿管重新插管。(6)患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4留置导尿的操作要点及注意事项留置导尿的操作要点及注意事项(1)保持尿道口清洁，每日会阴护理1-2 次。(2)定时更换集尿袋；及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。(3)每 2周更换导尿管 1次，尿袋每周更换1次。(4)鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。(5)训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，34h开放1次，使膀胱定时充盈和排空促进膀胱功能恢复。(6)注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、 沉淀有结晶时，应及时处理每周检查尿常规1次。