激素注射防治瘢痕的操作规范.doc

激素注射防治瘢痕的操作规范激素注射防治瘢痕的操作规范【适应症】各种创伤(烧烫伤、擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤等)愈合后引起的增生性瘢痕。暴露部位(颜面、颈、四肢、关节)手术切口，创伤愈合后可能产生的增生性瘢痕的预防。【知情同意】在实施治疗前，告知家长激素注射治疗可能出现的副作用和并发症。如果家长同意，需签具“注射治疗同意书”；如家长不同意，则改用其他治疗方法。【注射药物及剂量】选用药物：注射用确炎舒松 A，规格 50mg/5ml；药物配制：根据瘢痕部位和增生程度，以 2%利多卡因加等量注射用水稀释后，与确炎舒松 A 按照 3:1、2:1、1:1、1:2等不同比例混匀，配成各种浓度的药液。注射方法：局部以 5%(面部 1%)碘伏彻底消毒后，自瘢痕边缘向基底、中央分点、依次注入药液。每点注入药液约0.1ml(瘢痕表面略发白、稍隆起)，4ml/次，确炎舒松 A 总含量20mg/次。间隔时间：确炎舒松 A 注射总含量10mg /次，可每周或间周注射一次；20mg 则每半月或 34 周注射一次。【注意事项及注射后处理】根据瘢痕的部位和增生程度，选择适宜的药物浓度和用量；原则上，面部、皮下、硬度偏软的瘢痕，确炎舒松 A 注射浓度需较低。操作中，避免将药物注射至深部脂肪、肌肉组织、或注入到血管及周围的健康皮肤内。注射处按压，患者就近休息 1015 分钟；如没有针孔出血和不良反应，则可离院。嘱患者注射后 3 天内，局部勿搔抓，以免感染。【并发症及处理】激素过敏 罕见，然而一旦发生，情况危急。处理：抗过敏的常规处理(不可再用激素)；吸氧；防止休克。感染处理：轻者，局部应用百多邦，门诊换药；较重者，如形成蜂窝组织炎、脓肿等，需静脉输注敏感抗生素，或切开引流、或住院治疗。激素类全身反应；食欲增强，多毛，水钠潴留等。处理：停药。皮肤凹陷或萎缩：处理：停止注射或减少注射量、增大注射间歇期；局部按摩，刺激或推移脂肪组织填充凹陷；必要时，手术填充。局部皮肤脱色素处理：观察、随访；必要时，激光治疗。毛细血管扩张处理：观察、随访；长期观察可见逐步消退。【禁忌症】同糖皮质激素。如系消化性溃疡、局部或全身感染者、内分泌疾患、肿瘤患者不用此疗法。