激素注射防治瘢痕的操作规范.doc
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1、激素注射防治瘢痕的操作规范激素注射防治瘢痕的操作规范【适应症】各种创伤(烧烫伤、擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤等)愈合后引起的增生性瘢痕。暴露部位(颜面、颈、四肢、关节)手术切口,创伤愈合后可能产生的增生性瘢痕的预防。【知情同意】在实施治疗前,告知家长激素注射治疗可能出现的副作用和并发症。如果家长同意,需签具“注射治疗同意书”;如家长不同意,则改用其他治疗方法。【注射药物及剂量】选用药物:注射用确炎舒松 A,规格 50mg/5ml;药物配制:根据瘢痕部位和增生程度,以 2%利多卡因加等量注射用水稀释后,与确炎舒松 A 按照 3:1、2:1、1:1、1:2等不同比例混匀,配成各种浓度的药液。注射方法:
2、局部以 5%(面部 1%)碘伏彻底消毒后,自瘢痕边缘向基底、中央分点、依次注入药液。每点注入药液约0.1ml(瘢痕表面略发白、稍隆起),4ml/次,确炎舒松 A 总含量20mg/次。间隔时间:确炎舒松 A 注射总含量10mg /次,可每周或间周注射一次;20mg 则每半月或 34 周注射一次。【注意事项及注射后处理】根据瘢痕的部位和增生程度,选择适宜的药物浓度和用量;原则上,面部、皮下、硬度偏软的瘢痕,确炎舒松 A 注射浓度需较低。操作中,避免将药物注射至深部脂肪、肌肉组织、或注入到血管及周围的健康皮肤内。注射处按压,患者就近休息 1015 分钟;如没有针孔出血和不良反应,则可离院。嘱患者注射
3、后 3 天内,局部勿搔抓,以免感染。【并发症及处理】激素过敏 罕见,然而一旦发生,情况危急。处理:抗过敏的常规处理(不可再用激素);吸氧;防止休克。感染处理:轻者,局部应用百多邦,门诊换药;较重者,如形成蜂窝组织炎、脓肿等,需静脉输注敏感抗生素,或切开引流、或住院治疗。激素类全身反应;食欲增强,多毛,水钠潴留等。处理:停药。皮肤凹陷或萎缩:处理:停止注射或减少注射量、增大注射间歇期;局部按摩,刺激或推移脂肪组织填充凹陷;必要时,手术填充。局部皮肤脱色素处理:观察、随访;必要时,激光治疗。毛细血管扩张处理:观察、随访;长期观察可见逐步消退。【禁忌症】同糖皮质激素。如系消化性溃疡、局部或全身感染者、内分泌疾患、肿瘤患者不用此疗法。
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