1003消化系统疾病的药物治疗.doc

消化系统疾病的药物治疗消化系统疾病的药物治疗1、消化性溃疡1、发病机制：损伤因素增强，保护因素减弱。2、抗消化性溃疡药：（1）中和胃酸药（抗酸药）：1）作用原理：弱碱性，中和胃酸，使 pH 上升，导致胃蛋白酶活性降低；形成胶状保护膜2）药理：餐后 1h,3h，临睡服用3）常见药：氢氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁（2）抑制胃酸分泌药：1）H2受体阻断药：西咪替丁（甲氰米胍） 、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁主要治疗：胃溃疡、十二指肠溃疡2）胃壁细胞氢离子泵抑制药：奥美拉唑主要治疗：消化性溃疡、反流性食管炎不良反应：神经和消化系统症状3）M 胆碱受体阻断药：哌仑西平主要治疗：胃溃疡、十二指肠溃疡不良反应：消化道症状4）胃泌素受体阻断药：丙谷胺（抑制胃酸分泌，促进胃粘膜蛋白合成）（3）增强胃粘膜屏障功能的药：1）前列腺素衍生物：米索前列醇主要治疗：对非甾体类抗炎药 NSAID 引起的消化性溃疡，胃出血有特效2）硫糖铝：抑制 HIP、促进合成，促进生长因子合成（必须酸性条件作用）主要治疗：慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎3）枸橼酸泌钾：抑制胃蛋白酶活性，促进合成，杀灭 HP主要治疗：HP 阳性十二指肠、胃溃疡(4）抗幽门杆菌药：抗溃疡药+抗菌药组合 1：枸橼酸泌钾+质子泵抑制药组合 2：阿莫西林+甲硝唑+庆大霉素+四环素疗程：2 周2、炎症性肠炎1、药物治疗（1）氨基水杨酸类：柳氮磺吡啶（抗炎抗菌）主要治疗：慢性溃疡性结肠炎、病变部位局限在结肠的轻中度克罗恩病（2）肾上腺皮质激素：糖皮质激素主要治疗：溃疡性结肠炎急性发作期、各型中重度克罗恩病（3）生物制剂：1）TNF 抑制药：英夫利昔主要治疗：克罗恩病2）淋巴细胞哦信息通路抑制剂3）新型免疫抑制剂2、治疗策略（1）溃疡性结肠炎：休息、进食易消化食物，药物治疗，并发症处理（2）克罗恩病：同上+戒烟+营养支持