医疗联合体建设和发展实施方案.docx

医疗联合体建设和发展实施方案 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务实力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满意群众健康需求。下面是我带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有爱好的可以看一看。 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务实力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满意群众健康需求，依据国务院办公厅关于推动医疗联合体建设和发展的指导看法（国办发201732号），结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 仔细落实党中心、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务实力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清楚、公允有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。 （二）基本原则。 1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣扬等职能，依据医疗资源结构布局和群众健康需求，根据业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。 2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药三医联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推动，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。 3.资源下沉，提升实力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培育等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。激励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推动区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体实力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫朝气构的居民健康守门人实力，推动慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相连接，便利群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增加群众获得感。 （三）工作目标。 2017年，已基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参加并发挥引领作用，依据实际推动医联体建设。探究对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。20182020年，整体推动、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。全部县级公立医院和政府办基层医疗卫朝气构全部参加医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清楚、公允有效的分工协作机制，建立责权一样的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务实力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 二、组织模式 医联体建设原则上实行政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。依据全县分级诊疗制度建设实际状况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务实力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，敬重基层首创精神，探究分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流淌。依据社会办医疗机构意愿，可将其纳入全县医联体。 （一）巩固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院项目，进一步深化巩固市级医联体建设，重点省际以南京医科高校其次附属医院和县医院建立医疗协作关系,省内以榆林市一院*院区和县医院、榆林市中医医院和县中医医院建立医疗协作关系，实现资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流淌、中医康复医疗六大功能。 （二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体，与乡村一体化管理有效连接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县镇村三级医疗卫朝气构分工协作机制，构建三级联动的医疗服务体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗服务医共体、中医医疗服务医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流淌、服务连接等方面合作。 （三）跨区域组建专科联盟。主动争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县级公立医院专科重大疾病的救治实力，形成补位发展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、榆林市儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；激励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；激励各医院依据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力气为支撑，充分发挥临床质量限制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治实力。 （四）发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全互联网+医疗服务管理模式，构建以县医院、县中医医院为远程医疗服务诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫朝气构供应远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流淌，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。 依托南医大二附院、榆林市一院*院区、榆林市中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协作和双向转诊关系，开展创新型协同探讨、技术普及推广和人才培育，带动全县医疗服务实力提升。 三、协作机制 （一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探究在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责探讨落实医改政策的详细措施，刚好落实医联体建设详细任务，协调、联系本单位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。 （二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益安排机制，调动医联体内各医疗机构主动性，落实功能定位。市级医院主要供应急危重症和疑难困难疾病的诊疗服务，逐步削减常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要供应县域内常见病、多发病、部分疑难困难疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出服务实力的急危重症和疑难困难疾病向上转诊服务；接收上级医院转诊的急性病复原期患者、术后复原期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫朝气构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等供应治疗、康复、护理服务。村卫生室依据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防限制、妇幼保健和安排生育基础服务工作。 （三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。依据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊服务流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者供应优先接诊、优先检查、优先住院等服务。供应连续性诊疗康复护理服务。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病复原期患者、术后复原期患者及危重症稳定期患者刚好转诊至基层医疗机构接着治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者供应一体化、便利化的疾病诊疗康复长期护理连续性服务。 （四）推动家庭医生签约服务。加强全科医生培育，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约服务过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检查、预约诊疗等工作；同时负责支配到医联体成员单位（镇卫生院）坐诊或开设家庭医生工作室。医联体龙头单位和基层医疗机构要建立医生团队，以服务包或服务套餐的形式，为辖区居民供应家庭医生签约服务；优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点的人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年已将全部贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，激励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者供应优先接诊、优先检查、优先住院等服务。基层医疗单位探究对部分慢性病签约患者供应不超过3个月用药量的特长方服务，便利患者就近就医取药。 四、资源贯穿 激励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬安排、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯穿的渠道和机制。 （一）促进人力资源有序流淌。统一调配医技等资源，医联体内统筹薪酬安排，充分调动医务人员主动性。激励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫朝气构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。 （二）促进优质医疗资源下沉基层。充分发挥县级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。 （三）统一医疗卫生信息平台。加强规划设计，充分发挥信息化系统对医联体的支撑作用，在省、市级人口健康信息平台的基础上，建立县级人口健康信息平台，统筹推动医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，便利患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探究实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。 （四）实现区域医疗资源共享。医联体内探究建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构供应一体化服务。在加强医疗质量限制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探究建立医联体内统一的药品招标选购、带量集中选购、药品共享与配送机制。 五、保障政策 （一）落实政府办医主体责任。主动争取中心、省、市基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗实力、县级医院综合实力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。根据分级属地原则，落实政府办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构产权归属保持不变，接着根据原渠道拨付财政补助经费。激励医联体通过技术支援、人才培育等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。 （二）发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫朝气构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增加在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探究对纵向合作的医联体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核方法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。 （三）完善人员保障和激励机制。根据两个允许（允许医疗卫朝气构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员嘉奖）的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的安排激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的敏捷用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升方法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。 （四）建立适应的绩效考核机制。强化考核，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动、医疗资源下沉状况等，不单纯考核业务量，要将县级医院医疗资源下沉状况、与基层医疗卫朝气构协作状况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导县级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构主动参加。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。 六、组织实施 （一）加强组织领导。各有关部门（单位）要进一步提高思想相识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推动机制，完善配套措施，确保工作顺当开展。各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施看法或方案，明确医联体建设目标刚好间进度，按时、保质完成工作任务，并明确专人负责信息报送。2018年6月底前，县级龙头单位都要明确推动医联体建设的工作方案，2018年8月底前县级龙头单位都要启动医联体建设工作。 （二）明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动，刚好出台配套文件，发挥政策的叠加效应，保证改革措施有效落实，以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革（医保起付线、单病种付费、按床日付费、临床路径管理付费、疾病分类管理付费）、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发改（价格）部门要完善医药价格政策。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源和社会保障部门要加强医保医疗服务监管，推动医保支付方式改革，完善绩效工资安排机制；进一步落实医务人员晋升中高级职称前到基层服务一年的规定。 （三）加强督查评估。县级医改部门要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，刚好驾驭工作进展，指导各地有序推动医联体建设，保障医疗质量平安。要建立医联体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、平安、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制和问责制，增加大医院帮扶基层和限制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、跑马圈地、虹吸基层资源、挤压社会办医空间等问题。 （四）强化宣扬培训。县卫生计生局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强医联体建设宣扬，提高社会认可度和支持度，引导群众变更就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 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