人民医院应知应会手册.doc

人民医院应知应会手册潍坊市人民医院 市人民医院 应知应会知识手册 以评促建 注重内涵全面提高医院服务质量凝心聚力 扎实工作确保二甲复审顺利通过说明：1.本手册为我院职工人手一册，要求人人知晓。2.根据应知应会内容，按计划组织考试，人人过关。目 录1、我院的核心理念、团队精神、管理理念、服务宗旨、形象宣传语、医院院训、学风、愿景是什么？52、我院院徽的含义？53、我院的发展简史。54、我院目前有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？医疗、医技和护理人员各有多少？55、我院编制床位数是多少？2012年实际开放床位多少张？ 56、我院有多少临床科室？多少医技科室？57、我院的职能科室有哪些？58、市人民医院的基本信息。59、我要记住的重要电话。510、我院的发展目标是什么，经营方针和策略是什么？611、医院等级评审的方针是什么？612、医院等级评审的主题是什么？613、医院等级评审的原则是什么？614、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？615、二级综合医院评审标准（2012版）共有多少章节，核心条款多少条？616、我院迎接二级甲等医院复审动员大会何时举行的，会议主要内容是什么？617、我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等最新版本可从以下方式找到。618、何谓“三重一大”? 619、“三重一大”中的重要干部任免是通过何种形式讨论及公示的？620、我院院务公开的主要渠道有哪些？721、突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？. 722、医院职代会的主要内容是什么？723、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？724、我院对口支援医院有哪些？725、我院协作医院有哪些？726、作为医院的一名工作人员，请叙述你的岗位职责。727、作为医院的一名工作人员，请叙述与你岗位相关的规章制度。728、我院哪个部门负责医院投诉管理？投诉电话号码是多少？729、我院建立医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？ 830、简述患者安全目标十项内容。831、患者安全目标第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？832、什么是医疗质量安全（不良）事件？分为几级？我院不良事件上报方式有哪些？上报归口科室是哪个？833、如何进行患者的有效身份识别 ？834、二级综合医院评审标准中要求员工100%知晓的内容有多少条？835、二级综合医院评审标准中要求员工95%知晓的内容有多少条？936、我院的医疗质量与安全核心制度有哪些？937、我院医务人员需要掌握的制度有哪些？938、二级综合医院评审标准中33项核心条款是哪些？ 939、我院的重点学科有哪些？1140、我院是哪所学校的附属医院？1141、什么是临床路径?1142、何时开始在我院试点施行临床路径管理，共有多少个专业，多少个病种？.1143、什么是标准预防？1144、什么是多重耐药菌？1145、临床路径的准入与退出标准是什么？.1146、什么是临床路径的变异 ？1147、我院医保、新农合各有多少个单病种？1148、医保、新农合病人住院要办哪些事情？1149、医保、新农合病人如何办理转院？1150、卫生部“优质护理服务示范工程” 活动是何时开始的？活动的主题是什么？1151、优质护理服务的护理模式是什么？每位责任护士分管患者平均多少人？1252、我院护理服务示范病房覆盖率是多少？1253、优质护理服务的理念与工作宗旨是什么？1254、分级护理的内容是什么，分为哪几个级别？每个级别的具体要求是什么？1255. 一级护理病情依据是什么？ 12 56、什么是医院内感染？1257、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发?1358、二级医院的感染率，类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？1359、洗手的指征？1360、手消毒指征？1361、何谓医务人员的职业暴露 ？发生职业暴露后的处理流程？1362、依据医疗废物管理条例的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？1363、我院感染管理三级组织是什么？1464、我院开展了几种预约诊疗方式？患者可预约多久的号？1465、目前我院预约诊疗有何新举措？1466、医院门诊提供哪些便民措施？1467、医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？1468、什么是危急值？危急值上报及处理流程是什么？1469、医院有无晚间门诊和节假日门诊？1470、门诊上有哪些保护患者隐私的措施？1571、医疗技术管理的依据是什么？1572、开展临床新技术、新项目需经哪个部门审批？1573、医疗技术分为几类？1574、高风险医疗技术有哪些？1575、医疗技术预警分几级？1576、手术、麻醉、腔镜、介入怎样管理？1577、继续医学教育的对象包括哪些？1578、参加继续医学教育有哪些形式？1679、我院图书馆能为职工提供哪些服务？1680、继续医学教育学分分为哪几类？1681、卫生专业技术人员每年需获得多少学分？1682、住院医师规范化培训时间如何规定？1683、医疗机构临床用血管理办法自何时起实行？1684、 输血前九项是什么？1685、临床用血管理如何进行分级的？161686、临床用血如何落实知情同意制度？1687、什么是输血不良反应？输血反应的处理流程是什么？1788、我院和哪些医院建立了远程会诊关系？1789、新农合报销比例是多少？1790、医保病人住院报销比例是多少？171891、治疗过程中如果使用基本医疗保障服务范围外的诊疗项目及药物应如何办理？1892、什么样的情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？1893、什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？1894、招标采购要遵循什么原则？1895、我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？1896、我院信息系统管理相关制度有哪些？1897、我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？1898、网瘫后，门诊各窗口应急机制有哪些？1899、网瘫后，住院系统应急机制有哪些？19100、叙述医院财务预决算的情况19 101、医院绩效分配方案有哪些？19102、医院的供电方式有几种？19103、停电、停水、电梯故障时的紧急联系电话号码是？19104、何谓医疗仪器的两级保养制度？19105、生命支持类、特种设备类、和大型设备安全巡查周期是多少？19106、平安医院建设的九点要求是什么？19107、医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？19108、医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？危险品的管理制度内容是什么？19109、消防安全“四个能力”是指什么？19110、消防中的“四懂四会”是指什么？20111、如何正确报告火警？20112、场所内消防设备设施有哪些？21113、安全疏散设施有哪些？21114、灭火器的使用方法及注意事项有哪些？21115、怎样使用室内消火栓？21116、对经评估属于坠床与跌倒的高危患者，应将何种标识挂于床尾处？.21117、我院护理不良事件报告的方式有哪两种？21 25118、何为“三基三严”？21119、我院正高级、副高级、中级专业技术人员各有多少？21120、传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循什么原则？21121、传染病防治法规定传染病分为几类？共几种？.21122、发现其他乙类、丙类和规定报告的传染病病人，实行网络直报的责任报告单位应于几小时内进行网络直报?.21123、甲类传染病有哪些？按甲类管理的乙类传染病有哪些？.21124、院内传染病报告流程。.211、我院的核心理念、团队精神、管理理念、服务宗旨、形象宣传语、医院院训、学风、愿景是什么？ 答：核心理念：仁医惠民；团队精神：求精 图强 和谐 共享；管理理念：以人为本 至于至善；服务理念：患者至上 服务无限；医院宗旨：一切为了人民健康；形象宣传语：您的健康 有我相伴；医院院训：博学精术 厚德济生；医院学风：德高为范 技高为师；医院愿景：打造和谐概念医院 用心服务凤城百姓。2、我们医院院徽的含义？答： 院徽正中的图案，犹如飞舞的凤凰，寓意着凤城；又拟草书“人”字，代表着人民医院“以病人为中心”的服务理念和“以人为本”的管理理念；院徽两侧的星星，体现人民医院追求“服务好、质量好”的星级服务；院徽中的1946是医院创建的时间，体现医院的历史之久；“市人民医院”中文字体采用的是郭沫若字体，体现医院文化的博大精深。3、我院的发展简史？答：我院始建于1946年，其前身为县济民医院。1994年6月，改称市人民医院，至今已经历66年的风雨沧桑历程。4、我院目前有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？医疗、医技和护理人员各有多少？答：截止到2012年11月，我院在职职工1202人，其中卫生专业技术人员1017 人。医疗380人，医技124人，护理513人。5、我院的编制床位数是多少？2012年实际开放床位多少张？答：我院的编制床位数是499张。2012实际开放床位是833张（依据统计报表）。6、我院有多少临床科室？多少医技科室？ 答：我院有临床科室 38个，医技科室16个。7、我院的职能科室有哪些？答：我院的职能科室共26个，分别是：党政办公室（档案室）、人力资源部、政策研究与文化建设办公室、宣传科、医务科、护理部、感染管理办公室、科教科、总务科、设备科、财务科、物价管理科、审计科、医保新农合办公室、考核办公室、招标办公室、微机中心、门诊办、安全办公室、预防保健科、药事办公室、老干部办公室、医患关系办公室（监察室）、信息科、药品采购供应科、二甲评审办公室。 8、市人民医院的基本信息。 答：医院地址：市镇府街（西）77号电话： 2323273邮编：261500 传真： 2861670 网址：9、我要记住的重要电话。 答：预约服务电话： 2322840(8230)；急救中心电话： 2311120(8120)；总值班电话： 2323273； 投诉电话： 2897120(8160) 18763661120；火灾、安保24小时服务电话：工作日：2866120（9988）；午夜及节假日： 2323273（8210） 119（外线）；医院电话：2323273（8210）。10、我院的发展目标是什么？经营方针和策略是什么？答：发展目标：创建潍坊市东部医学中心及市医学培训基地。经营方针：服务病人，发展医院，回报社会。经营策略：服务立院，人才固院，科技兴院，文化强院。11、医院等级评审的方针是什么？答：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。12、医院等级评审的主题是什么？答：质量、安全、服务、管理、绩效。13、医院等级评审的原则是什么？答：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。14、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？答： PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划（Plan）实施（Do）检查（Check）行动（Act）。常用的质量管理工具有：系统追踪法、趋势图、质控图等。15、二级综合医院评审标准（2012版）共有多少章节，核心条款多少条？答：本标准共7章69节，设置357条标准与监测指标。其中，核心条款33项。16、我院迎接二级甲等医院复审动员大会何时举行的，会议主要内容是什么？答：2012年9月5日举行。会议由院党委书记李承义主持，荆汝泉院长作动员报告，刘建敏副院长讲了如何进行医院等级评审。17、我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等最新版本可从以下方式找到。答：在市人民医院工作制度汇编（2012版）、市人民医院岗位职责和流程汇编；各临床、医技科室有诊疗指南、技术操作规范、临床药物应用指南等。18、何谓“三重一大”? 答：重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。19、“三重一大”中的重要干部任免是通过何种形式讨论及公示的？答：（1）科室民主推荐（民主测评，半数以上进入下一程序）；（2）医院党政联席会议决定组织考察（成立考察组，对人选进行德能勤绩廉考察）；（3）医院党政联席会议（超半数者形成决定）；（4）任前公示（党政联席会议形成决定后，在院务公开栏进行公示）；（5）干部使用（人力资源部发文进行公布，试用期一年）20、我院院务公开的主要渠道有哪些？答：（1）、职代会、科室负责人会议；    （2）、党政联席会、院务会；    （3）、院务公开栏、意见箱、监督投诉电话、收费清单、LED显示屏、触摸屏等；    （4）、医院网站。21、突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？答：不能 ，应告知或带领新闻媒体记者到宣传科登记采访。22、我院职代会的主要内容是什么？答：（1）院长做医院工作报告 ；（2）工会主席做工会工作报告；（3）财务科主任做上一年度财务分析及下一年度预算报告；（4）设备科主任做下一年度医疗设备购置计划报告；（5）民主评议中层干部；（6）院长答职代会提问。23、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种（或前5位手术）、工作数量及工作质量指标、临床路径与单病种开展情况、重点病种、重点手术质量控制情况；科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室发展规划、科研研究方向、本年度不良事件改进情况等。24、我院对口支援医院有哪些？答：共6家，包括大牟家中心卫生院、阚家镇卫生院、夏庄中心卫生院、姜庄镇卫生院、醴泉街道康庄卫生院、密水街道拒城河卫生院。25、我院协作医院有哪些？答：9所，北京安贞医院、北京301医院、山东省立医院、千佛山医院、青岛大学医学院附属医院、济宁医学院附属医院、滨州医学院附属医院、潍坊市人民医院（潍坊脑科医院）、潍坊眼科医院。 26、作为医院的一名工作人员，请叙述你的岗位职责。答：要求根据医院下发的市人民医院岗位职责与流程汇编，全员熟练掌握本人岗位职责。27、作为医院的一名工作人员，请叙述与你岗位相关的规章制度。答：要求全员根据医院的医院工作制度与人员岗位职责汇编和科室制定的相关制度、工作流程，熟练掌握。28、我院哪个部门负责医院投诉管理？投诉电话号码是多少？答：我院监察室（医患关系协调办公室）负责医院投诉管理，医务科、护理部、门诊办等部门配合协调处理。投诉电话为18763661120，2897120，2323273。29. 我院建立医德医风奖惩措施、规章制度有哪些？答： 市人民医院医德医风考核奖惩制度。30、简述患者安全目标十项内容。 答：（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）提高用药安全；（6）建立临床实验室“危急值”报告制度；（7）防范与减少患者跌倒事件发生；（8）防范与减少患者压疮发生；（9）主动报告医疗安全（不良）事件；（10）鼓励患者参与医疗安全。 31、患者安全目标第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？答：医患沟通制度、查对制度、健康教育制度、手术或有创操作前知情同意制度、病情评估制度等。32、什么是医疗质量安全（不良）事件？分为几级？我院的不良事件上报方式有哪些？上报归口科室是哪个？答：（1） 医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。（2）医疗质量安全（不良）事件按严重程度分4个等级：警告事件（级事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。不良事件（级事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。未造成后果事件（级事件）虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。隐患事件（级事件）由于及时发现错误，未形成事实。（3）上报形式：书面报告、网络直报、电话报告。（4）上报归口科室是医务科。33、如何进行患者的有效身份识别 ？答： 进行各项治疗及操作时至少同时使用两种患者身份识别方式对患者进行身份识别（患者姓名、住院号、腕带）。34、二级综合医院评审标准中要求员工100%知晓的内容有多少条？答：9条。具体如下：1、麻醉医师对麻醉意外与并发症处理规范和流程的知晓率100%。2、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。3、医务人员手卫生知识知晓率100%。4、对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率80%，护士知晓率100%。5、管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%6、将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。7、手术医师资格分级授权管理制度与程序手术医师知晓率100%。8、麻醉医师资格分级授权管理制度与规范麻醉医师知晓率100%9、员工都应知晓停电时的对策程序。35、二级综合医院评审标准中要求员工95%知晓的内容有多少条？答：8条。具体如下：1、 应急预案与流程的员工知晓率达到95%。2、 医护人员对不良事件报告制度的知晓率95%。3、 相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率95%。4、 传染病处置流程知晓率95%。5、 化学危险品的管理制度相关人员对制度和预案的知晓率95%。6、 标本交接制度与流程相关人员知晓率95%。7、 输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率95%。8、 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率95%。36、我院的医疗质量与安全核心制度有哪些？答：共有十五项核心制度。分别是：1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3.会诊制度4.危重病人抢救、管理制度5.值班、交接班制度6.查对制度7.疑难病例讨论制度8.术前病例讨论制度9.死亡病例讨论制度10.手术分级管理制度11.医疗技术准入制度12.病历书写基本规范13.临床用血审批制度14.分级护理制度15.医患沟通制度。37、我院医务人员需要掌握的制度有哪些？答：医疗：入院制度出院制度会诊制度转科制度转院制度双向转诊管理制度医嘱制度知情同意告知制度紧急替代制度科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度单病种质量管理制度临床路径工作制度患者病情评估制度患者健康教育制度术前病例讨论制度急症手术管理制度手术安全核查制度手术部位识别标示制度手术分级管理制度手术风险评估制度危急值报告制度医疗安全预警制度重大手术报告审批制度医疗纠纷（事故）的范围界定、防范措施及处理制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定。护理：抢救工作制度、分级护理制度、护理交接班制度、查对制度、给药制度、护理不良事件报告制度、患者身份识别制度、输血制度、执行医嘱制度、危重患者管理制度。38、二级综合医院评审标准中33项核心条款是哪些？答：第一章 坚持医院公益性（3条）（1）1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。（）（2）1.4.3.2编制各类应急预案。（）（3）1.6.4.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（）第二章 医院服务（3条）（4）2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（）（5）2.6.1.1患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）（6）2.7.1.1贯彻落实医院投诉管理办法（试行），实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。（）第三章 患者安全（6条）（7）3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（）（8）3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（）（9）3.4.2.1医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。（）（10）3.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。（）（11）3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（）（12）3.9.2.1有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。（）第四章 医疗质量安全管理与持续改进（13条）（13）4.3.5.1对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度。（）（14）4.6.2.2根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。（）（15）4.6.8.3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。（）（16）4.8.2.1有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”。（）（17）4.8.4.1有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。（）（18）4.14.5.1抗菌药物临床应用管理责任制。（）（19）4.14.5.7严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。（）（20）4.16.4.1病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。（）（21）4.18.5.1有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。（）（22）4.18.5.2对血库领出血液进行检查核对。（）（23）4.18.5.5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（）（24）4.19.3.2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（）（25）4.23.5.1采用卫生部发布的疾病分类 ICD-10 与手术操作分类 ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码。（）第五章 护理管理与质量持续改进（1条）（26）5.3.3.1优质护理服务落实到位。（）第六章 医院管理（7条）（27）6.1.3.1由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。（）（28）6.2.1.2公立医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项（三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。（）（29）6.4.2.1卫生专业技术（医、护、技）人员资质的认定与聘用。（）（30）6.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（）（31）6.8.4.3医疗废物处置和污水处理符合规定。（）（32）6.8.7.1消防安全管理。（）（33）6.9.6.2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（）39、我院的重点学科有哪些？答： 市级重点学科备案学科2个：神经外科、心血管内科40、我院是那所学校的附属医院？答：潍坊医学院的附属医院。41、什么是临床路径？答：临床路径是由医师或护士及其他人对一特定的诊断或手术，做最适当的有顺序和时间性的照护计划，从而避免康复的延迟及减少资源的浪费。42、何时开始在我院试点施行临床路径管理，共有多少个专业，多少个病种？答：我院自2011年3月25日正式实施开展第一批临床路径工作。目前共有15个专业，43个病种实施临床路径管理。 43、什么是标准预防？答：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。44、什么是多重耐药菌？答：为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。45、临床路径的准入与退出标准是什么？答：临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。临床路径患者退出标准：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；（2）在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；（3）由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误（第一诊断发生变化）而进入临床路径诊疗流程的患者。46、什么是临床路径的变异？答：临床路径的变异是指医务人员的行为或患者的结果与临床路径规定的预期结果不相符。47、我院医保、新农合各有多少个单病种？答：我院有54个医保单病种，16个新农合单病种。48、医疗保险、合作医疗病人住院要办哪些事情？答：医保病人住院后，三天内把医保卡（证）送住院处，由社保中心查房人员进行身份确认。新农合病人入院后，首先要进行身份确认，必须在三天内，带户口簿，农合卡，身份证，到新农合审核窗口打印“参合患者身份审核证明”，由所在科室护士长到床头验明身份，相符合后在审核证明上签字。49、医保、新农合病人如何办理转院？答：（1）医保病人因病情需要，本院条件受限需转上级医院的，必须是我院的住院病人。由科主任组织会诊后，填写医保转院审批单，报分管院长批准签字。医保办盖章登记，到市社保中心审批。（2）农合病人，因病情需要，在本院条件受限需转上级医院的，必须是我院的住院病人方可在我院办理转院手续。由科主任组织会诊后确实需要转院的，由科主任填写“新型农村合作医疗转诊转院证明单”，本院农合办盖章后到市社保中心（市民之家）盖章登记后方可转院。急诊病人可先行转院，5天内补办手续，过期补办不予报销。转诊医院必须为三级公立医院。50、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始的，活动的主题是什么？答： 2010年5月。主题是：夯实基础护理，提供满意服务。51、优质护理服务的护理模式是什么？每位责任护士分管患者平均多少人？答：责任制整体护理 ；每名护士分管患者8人。52、我院护理服务示范病房的覆盖率是多少？ 答：覆盖率100 % 53. 优质护理服务的服务理念与工作宗旨是什么？答：服务理念是：一切以病人为中心；工作宗旨是：为病人提供安全、专业、全程、无缝隙的护理服务。54、分级护理的内容是什么，分为哪几个级别？每个级别的具体要求是什么？答：分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。按照分级护理要求，特级护理：严密观察患者病情变化，监测生命体征；一级护理：每 1 小时巡视患者，观察患者病情变化；二级护理：每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；三级护理：每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。55. 一级护理病情依据是什么？答：具备下列情况之一：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。56、什么是医院感染？答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。57、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发?答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。58、二级医院的感染率，类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？答：二级医院的感染率8% 类切口感染率0.5% 2011年感染率1.72%59、洗手的指征？答：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后；（6）进入或离开病房前；（7）处理药物或配餐前。60、手消毒指征？答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。61、何谓医务人员的职业暴露 ？答：是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中，意外被经血液传播感染性疾病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。62、依据医疗废物管理条例的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。医疗废物标记颜色：均用黄色。医疗废物应置黄色塑料袋内。并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物警示标识.损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内（锐器盒）。科室做好登记，密封运送，送医院医疗废物暂存点。相关资料保存三年，备查。医疗废物专用警示标识如右图： 63、医院感染管理三级组织是什么？答：医院感染管理委员会 感染管理办公室 各科室监控小组64、我院开展了几种预约诊疗方式？患者可预约多久的号？答：三种，分别是：网上预约、现场预约、电话预约。患者可预约一周的号。65、目前我院预约诊疗有何新举措？答：（1）为完善我院网站和“山东省网上预约挂号平台”的专家介绍，开通我院网络预约。（2）通过门诊大厅电子显示屏、专家一览表、诊疗指南、信息维护系统、公开专家医师出诊情况信息、服务台黑板等多种方式，方便患者预约。（3）将预约诊疗单及预约登记本全部发放到病房、门诊，开展现场预约。（4）将预约诊疗制度、服务项目、预约流程全部发到每个科室，使人人都熟悉预约治疗服务项目。66、医院门诊提供哪些便民措施？答：（1）为就诊病员提供咨询服务；（2）为就诊病员提供预约挂号服务；（3）为就诊病员提供惠民医疗服务；（4）为就诊病员免费提供测BP、称体重服务；（5）为无陪老人、残疾人提供代交费、代取药的导诊服务；（6）为就诊病员提供健康宣传资料；（7）为行走不便病员提供轮椅、推车服务；（8）为行走不便病员提供一次性纸杯、开水等；（9）为行走不便病员提供针线、老花镜、行李代存、失物招领服务；（10）门诊信访服务。67、医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？答：1、“一站式”服务实行首诊、首问负责制，集中向就诊群众免费提供咨询和系列便民措施。为患者提供合理用药咨询，健康咨询，医疗咨询，医保新农合政策咨询，发放健康教育手册等。2、青年志愿者主动为患者提供咨询，引导，陪检、健康宣教等服务。3、成立糖尿病宣教室和妇幼宣教室（孕妇学校），由专业人员为就诊患者进行宣教。4、门诊办电话(2322840)为患者提供咨询服务，预约挂号服务。68、什么是“危急值”？危急值上报及处理流程是什么？答：“危急值 ”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验、检查信息，此时如果给予及时有效的干预或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能失去抢救最佳时机。危急值上报及处理流程是：1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验（查）过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检验（查）结果发出，并立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，在“危急值”报告登记本上详细、规范登记。2、临床相关医护人员接到“危急值”报告电话后，在“危急值”接收及处理措施