人民医院应知应会手册.doc
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1、人民医院应知应会手册潍坊市人民医院 市人民医院 应知应会知识手册 以评促建 注重内涵全面提高医院服务质量凝心聚力 扎实工作确保二甲复审顺利通过说明:1.本手册为我院职工人手一册,要求人人知晓。2.根据应知应会内容,按计划组织考试,人人过关。目 录1、我院的核心理念、团队精神、管理理念、服务宗旨、形象宣传语、医院院训、学风、愿景是什么?52、我院院徽的含义?53、我院的发展简史。54、我院目前有多少在职职工?其中卫生专业技术人员有多少?医疗、医技和护理人员各有多少?55、我院编制床位数是多少?2012年实际开放床位多少张? 56、我院有多少临床科室?多少医技科室?57、我院的职能科室有哪些?58
2、、市人民医院的基本信息。59、我要记住的重要电话。510、我院的发展目标是什么,经营方针和策略是什么?611、医院等级评审的方针是什么?612、医院等级评审的主题是什么?613、医院等级评审的原则是什么?614、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些?615、二级综合医院评审标准(2012版)共有多少章节,核心条款多少条?616、我院迎接二级甲等医院复审动员大会何时举行的,会议主要内容是什么?617、我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等最新版本可从以下方式找到。618、何谓“三重一大”? 619、“三重一大”中的重要干部任免是通过何种形式讨论及公示的?620
3、、我院院务公开的主要渠道有哪些?721、突发公共事件时,新闻媒体到科室采访,科室能否自行接待?. 722、医院职代会的主要内容是什么?723、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况?724、我院对口支援医院有哪些?725、我院协作医院有哪些?726、作为医院的一名工作人员,请叙述你的岗位职责。727、作为医院的一名工作人员,请叙述与你岗位相关的规章制度。728、我院哪个部门负责医院投诉管理?投诉电话号码是多少?729、我院建立医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些? 830、简述患者安全目标十项内容。831、患者安全目标第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些?832、什么是医疗质量安全(不
4、良)事件?分为几级?我院不良事件上报方式有哪些?上报归口科室是哪个?833、如何进行患者的有效身份识别 ?834、二级综合医院评审标准中要求员工100%知晓的内容有多少条?835、二级综合医院评审标准中要求员工95%知晓的内容有多少条?936、我院的医疗质量与安全核心制度有哪些?937、我院医务人员需要掌握的制度有哪些?938、二级综合医院评审标准中33项核心条款是哪些? 939、我院的重点学科有哪些?1140、我院是哪所学校的附属医院?1141、什么是临床路径?1142、何时开始在我院试点施行临床路径管理,共有多少个专业,多少个病种?.1143、什么是标准预防?1144、什么是多重耐药菌?1
5、145、临床路径的准入与退出标准是什么?.1146、什么是临床路径的变异 ?1147、我院医保、新农合各有多少个单病种?1148、医保、新农合病人住院要办哪些事情?1149、医保、新农合病人如何办理转院?1150、卫生部“优质护理服务示范工程” 活动是何时开始的?活动的主题是什么?1151、优质护理服务的护理模式是什么?每位责任护士分管患者平均多少人?1252、我院护理服务示范病房覆盖率是多少?1253、优质护理服务的理念与工作宗旨是什么?1254、分级护理的内容是什么,分为哪几个级别?每个级别的具体要求是什么?1255. 一级护理病情依据是什么? 12 56、什么是医院内感染?1257、什么
6、是医院感染暴发和疑似医院感染暴发?1358、二级医院的感染率,类切口感染率的标准各是多少?我院医院感染率是多少?1359、洗手的指征?1360、手消毒指征?1361、何谓医务人员的职业暴露 ?发生职业暴露后的处理流程?1362、依据医疗废物管理条例的规定,医疗废物分为哪几类?容器标记及颜色?1363、我院感染管理三级组织是什么?1464、我院开展了几种预约诊疗方式?患者可预约多久的号?1465、目前我院预约诊疗有何新举措?1466、医院门诊提供哪些便民措施?1467、医院通过哪些途径向患者提供咨询服务?1468、什么是危急值?危急值上报及处理流程是什么?1469、医院有无晚间门诊和节假日门诊?
7、1470、门诊上有哪些保护患者隐私的措施?1571、医疗技术管理的依据是什么?1572、开展临床新技术、新项目需经哪个部门审批?1573、医疗技术分为几类?1574、高风险医疗技术有哪些?1575、医疗技术预警分几级?1576、手术、麻醉、腔镜、介入怎样管理?1577、继续医学教育的对象包括哪些?1578、参加继续医学教育有哪些形式?1679、我院图书馆能为职工提供哪些服务?1680、继续医学教育学分分为哪几类?1681、卫生专业技术人员每年需获得多少学分?1682、住院医师规范化培训时间如何规定?1683、医疗机构临床用血管理办法自何时起实行?1684、 输血前九项是什么?1685、临床用血
8、管理如何进行分级的?161686、临床用血如何落实知情同意制度?1687、什么是输血不良反应?输血反应的处理流程是什么?1788、我院和哪些医院建立了远程会诊关系?1789、新农合报销比例是多少?1790、医保病人住院报销比例是多少?171891、治疗过程中如果使用基本医疗保障服务范围外的诊疗项目及药物应如何办理?1892、什么样的情况下可以为病人办理转往社区治疗手续?如何办理相关手续?1893、什么是高值耗材?高值耗材主要包括哪些种类?1894、招标采购要遵循什么原则?1895、我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理?1896、我院信息系统管理相关制度有哪些?1897、我院信息系统
9、各子系统之间如何实现信息集成和交互共享?1898、网瘫后,门诊各窗口应急机制有哪些?1899、网瘫后,住院系统应急机制有哪些?19100、叙述医院财务预决算的情况19 101、医院绩效分配方案有哪些?19102、医院的供电方式有几种?19103、停电、停水、电梯故障时的紧急联系电话号码是?19104、何谓医疗仪器的两级保养制度?19105、生命支持类、特种设备类、和大型设备安全巡查周期是多少?19106、平安医院建设的九点要求是什么?19107、医院内监控有无使用制度与程序?有无明确的隐私保护规定?保存时间怎么样?19108、医院内的危险品安全管理监管部门有哪些?涉及危险品的科室有哪些?危险品
10、的管理制度内容是什么?19109、消防安全“四个能力”是指什么?19110、消防中的“四懂四会”是指什么?20111、如何正确报告火警?20112、场所内消防设备设施有哪些?21113、安全疏散设施有哪些?21114、灭火器的使用方法及注意事项有哪些?21115、怎样使用室内消火栓?21116、对经评估属于坠床与跌倒的高危患者,应将何种标识挂于床尾处?.21117、我院护理不良事件报告的方式有哪两种?21 25118、何为“三基三严”?21119、我院正高级、副高级、中级专业技术人员各有多少?21120、传染病报告实行谁接诊,谁报告,监测病例遵循什么原则?21121、传染病防治法规定传染病分为
11、几类?共几种?.21122、发现其他乙类、丙类和规定报告的传染病病人,实行网络直报的责任报告单位应于几小时内进行网络直报?.21123、甲类传染病有哪些?按甲类管理的乙类传染病有哪些?.21124、院内传染病报告流程。.211、我院的核心理念、团队精神、管理理念、服务宗旨、形象宣传语、医院院训、学风、愿景是什么? 答:核心理念:仁医惠民;团队精神:求精 图强 和谐 共享;管理理念:以人为本 至于至善;服务理念:患者至上 服务无限;医院宗旨:一切为了人民健康;形象宣传语:您的健康 有我相伴;医院院训:博学精术 厚德济生;医院学风:德高为范 技高为师;医院愿景:打造和谐概念医院 用心服务凤城百姓。
12、2、我们医院院徽的含义?答: 院徽正中的图案,犹如飞舞的凤凰,寓意着凤城;又拟草书“人”字,代表着人民医院“以病人为中心”的服务理念和“以人为本”的管理理念;院徽两侧的星星,体现人民医院追求“服务好、质量好”的星级服务;院徽中的1946是医院创建的时间,体现医院的历史之久;“市人民医院”中文字体采用的是郭沫若字体,体现医院文化的博大精深。3、我院的发展简史?答:我院始建于1946年,其前身为县济民医院。1994年6月,改称市人民医院,至今已经历66年的风雨沧桑历程。4、我院目前有多少在职职工?其中卫生专业技术人员有多少?医疗、医技和护理人员各有多少?答:截止到2012年11月,我院在职职工12
13、02人,其中卫生专业技术人员1017 人。医疗380人,医技124人,护理513人。5、我院的编制床位数是多少?2012年实际开放床位多少张?答:我院的编制床位数是499张。2012实际开放床位是833张(依据统计报表)。6、我院有多少临床科室?多少医技科室? 答:我院有临床科室 38个,医技科室16个。7、我院的职能科室有哪些?答:我院的职能科室共26个,分别是:党政办公室(档案室)、人力资源部、政策研究与文化建设办公室、宣传科、医务科、护理部、感染管理办公室、科教科、总务科、设备科、财务科、物价管理科、审计科、医保新农合办公室、考核办公室、招标办公室、微机中心、门诊办、安全办公室、预防保健
14、科、药事办公室、老干部办公室、医患关系办公室(监察室)、信息科、药品采购供应科、二甲评审办公室。 8、市人民医院的基本信息。 答:医院地址:市镇府街(西)77号电话: 2323273邮编:261500 传真: 2861670 网址:9、我要记住的重要电话。 答:预约服务电话: 2322840(8230);急救中心电话: 2311120(8120);总值班电话: 2323273; 投诉电话: 2897120(8160) 18763661120;火灾、安保24小时服务电话:工作日:2866120(9988);午夜及节假日: 2323273(8210) 119(外线);医院电话:2323273(82
15、10)。10、我院的发展目标是什么?经营方针和策略是什么?答:发展目标:创建潍坊市东部医学中心及市医学培训基地。经营方针:服务病人,发展医院,回报社会。经营策略:服务立院,人才固院,科技兴院,文化强院。11、医院等级评审的方针是什么?答:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。12、医院等级评审的主题是什么?答:质量、安全、服务、管理、绩效。13、医院等级评审的原则是什么?答:政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。14、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些?答: PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为:计划(Plan)实施(Do)检查(Check)行动(Act)。常用的质
16、量管理工具有:系统追踪法、趋势图、质控图等。15、二级综合医院评审标准(2012版)共有多少章节,核心条款多少条?答:本标准共7章69节,设置357条标准与监测指标。其中,核心条款33项。16、我院迎接二级甲等医院复审动员大会何时举行的,会议主要内容是什么?答:2012年9月5日举行。会议由院党委书记李承义主持,荆汝泉院长作动员报告,刘建敏副院长讲了如何进行医院等级评审。17、我院目前执行的规章制度、人员岗位职责、诊疗指南、操作规范等最新版本可从以下方式找到。答:在市人民医院工作制度汇编(2012版)、市人民医院岗位职责和流程汇编;各临床、医技科室有诊疗指南、技术操作规范、临床药物应用指南等。
17、18、何谓“三重一大”? 答:重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。19、“三重一大”中的重要干部任免是通过何种形式讨论及公示的?答:(1)科室民主推荐(民主测评,半数以上进入下一程序);(2)医院党政联席会议决定组织考察(成立考察组,对人选进行德能勤绩廉考察);(3)医院党政联席会议(超半数者形成决定);(4)任前公示(党政联席会议形成决定后,在院务公开栏进行公示);(5)干部使用(人力资源部发文进行公布,试用期一年)20、我院院务公开的主要渠道有哪些?答:(1)、职代会、科室负责人会议;(2)、党政联席会、院务会;(3)、院务公开栏、意见箱、监督投诉电话、收费清单、LED
18、显示屏、触摸屏等;(4)、医院网站。21、突发公共事件时,新闻媒体到科室采访,科室能否自行接待?答:不能 ,应告知或带领新闻媒体记者到宣传科登记采访。22、我院职代会的主要内容是什么?答:(1)院长做医院工作报告 ;(2)工会主席做工会工作报告;(3)财务科主任做上一年度财务分析及下一年度预算报告;(4)设备科主任做下一年度医疗设备购置计划报告;(5)民主评议中层干部;(6)院长答职代会提问。23、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况?答:本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种(或前5位手术)、工作数量及工作质量指标、临床路径与单病种开展情况
19、、重点病种、重点手术质量控制情况;科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室发展规划、科研研究方向、本年度不良事件改进情况等。24、我院对口支援医院有哪些?答:共6家,包括大牟家中心卫生院、阚家镇卫生院、夏庄中心卫生院、姜庄镇卫生院、醴泉街道康庄卫生院、密水街道拒城河卫生院。25、我院协作医院有哪些?答:9所,北京安贞医院、北京301医院、山东省立医院、千佛山医院、青岛大学医学院附属医院、济宁医学院附属医院、滨州医学院附属医院、潍坊市人民医院(潍坊脑科医院)、潍坊眼科医院。 26、作为医院的一名工作人员,请叙述你的岗位职责。答:要求根据医院下发的市人民医院岗位职责与流程汇编,全员熟
20、练掌握本人岗位职责。27、作为医院的一名工作人员,请叙述与你岗位相关的规章制度。答:要求全员根据医院的医院工作制度与人员岗位职责汇编和科室制定的相关制度、工作流程,熟练掌握。28、我院哪个部门负责医院投诉管理?投诉电话号码是多少?答:我院监察室(医患关系协调办公室)负责医院投诉管理,医务科、护理部、门诊办等部门配合协调处理。投诉电话为18763661120,2897120,2323273。29. 我院建立医德医风奖惩措施、规章制度有哪些?答: 市人民医院医德医风考核奖惩制度。30、简述患者安全目标十项内容。 答:(1)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性;(2)严格执行在特殊情
21、况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱;(3)严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式发生错误;(4)严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求(5)提高用药安全;(6)建立临床实验室“危急值”报告制度;(7)防范与减少患者跌倒事件发生;(8)防范与减少患者压疮发生;(9)主动报告医疗安全(不良)事件;(10)鼓励患者参与医疗安全。 31、患者安全目标第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些?答:医患沟通制度、查对制度、健康教育制度、手术或有创操作前知情同意制度、病情评估制度等。32、什么是医疗质量安全(不良)事件?分为几级?我院的不良事件上报方式有哪些?上
22、报归口科室是哪个?答:(1) 医疗安全(不良)事件是指在正常诊断与治疗过程中,发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。(2)医疗质量安全(不良)事件按严重程度分4个等级:警告事件(级事件)非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。不良事件(级事件)在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。未造成后果事件(级事件)虽然发生了错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。隐患事件(级事件)由于及时发现错误,未形成事实。(3)上报形式:书面报告、网络直报、电话报告。(4)上报归口科室是医务科。33、如何进行患者的有效身份
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