脑中风病人的病情观察.ppt

脑中风病人的病情观察,授课内容,脑中风的定义 脑中风的分类 脑中风的病因 脑中风的病情观察,脑中风的定义,又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。,分类,脑 血 管 疾 病,TIA,脑梗死,出血性,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下 腔出血,腔隙性梗死,4,缺血性,慢性,急性,脑中风的病因,血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 血液流变学异常及血液成分改变 （1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常 3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他： （1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管,脑中风的病情观察,一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察 心里状态的观察,观察要点:,一般的病情观察,饮食 活动 大小便 呕吐物 皮肤,生命体征的观察,体温 脉搏 呼吸 血压,意识状态的观察,意识及意识障碍的定义 意识的判断 意识障碍的分类 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) 特殊类型的意识障碍,意识及意识障碍的定义,意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。,意识的判断,声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等,意识障碍的分类,觉醒程度： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅、中、深昏迷,意识模糊 瞻望状态,意识内容：,意识模糊,意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。,瞻望状态,瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。,嗜睡,嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。,昏睡,昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。,特殊类型的意识障碍,去皮层综合征 无动性缄默症,瞳孔的观察,瞳孔的观察,瞳孔的观察,大小 形状 位置 对称性 光反应,瞳孔的大小,正常大小：直径为25mm(在自然光线下） 瞳孔扩大：直径5mm 瞳孔缩小：直径2mm 瞳孔不等大：一大一小,瞳孔的形状,正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则性,瞳孔的位置,位于眼球中央，可以随着眼球的运功而改变。,瞳孔的对称性,两侧对称 两侧不对称,瞳孔的光反应,灵敏（） 迟钝（） 消失（）,运动状态的观察,肌力、肌张力的定义 肌力的分级,肌力、肌张力的定义,肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。,肌力的分级（0-5级）,0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力,脑膜刺激征,颈项强直 克氏征（） 布氏征（）,颈项强直,颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 检查方法:,克氏征,克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角<135o，称克氏征（）。 检查方法:,布氏征,布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，称布氏征（）。 检查方法:,心理状态的观察,目前，脑中风已成为危害人类健康的三大疾病之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人虽然经过医院的积极救治，但大多数患者还是留有不同程度的后遗症：如偏瘫、失语等等，严重的影响了患者的工作、生活能力；而康复又是一个漫长的过程，需要花费大量的人力和财力。由于以上种种原因，会导致患者产生抑郁的情绪，甚至悲观失望，产生自杀的后果。因此，我们在治疗患者躯体疾病的同时，一定要重视患者的心理变化，帮助其树立健康的心态，正确的对待疾病，积极的配合治疗，争取最大限度的功能恢复，提高生存质量，减轻家庭和社会的负担。,思 考 题,脑中风的定义、分类 脑中风的病因 脑中风病人的病情观察包括哪些 意识如何判断 意识障碍的分类 肌力的分级 脑膜刺激征,谢谢大家,