脑梗塞的临床表现及护理学措施.ppt

脑梗塞的临床表现 及护理措施,什么是脑梗塞？,根据脑血管闭塞的部位及范围： 颈内动脉：最多见，1、病变对肢体有不同程度的偏瘫及感觉障碍，优势半球损害可有运动行失语。 2、眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明，同侧霍纳征 3、病变侧颈动脉搏动消失或减弱。,临床表现,大脑动脉：较多见，主干闭塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（即三偏），在优势半球还有失语。 椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹、常迅速死亡。,临床表现,根据症状及体征的演进过程分为三种： 1、可逆行性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能症状呼较轻，持续24小时以上，72小时恢复，最长不超过3周。 2、进展性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐或呈阶梯式加重，严重者最后可出现昏迷甚至死亡。,临床表现,3、完全性脑卒中：发病后神经功能症状较重完全，常于6h内达高峰，患者可出现完全性偏瘫、昏迷。,临床表现,休息、饮食、用药,护理措施,休息：急性期或颅脑高压症状者卧床休息1-2周，保持环境安静、舒适，取平卧位，以便较多血液供应头部，有意思障碍者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。 饮食：给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食（如芹菜、香蕉苹果等以防便秘）吞咽障碍者给予鼻饲。,生活护理：指导或协助患者完成日常生活，做好口腔护理，不能自行翻身者给予Q2h翻身，做好皮肤护理，预防压疮。 安全护理:密切监测生命体征、意识、瞳孔等变化情况，如出现偏瘫或者症状加重，应考虑是否梗塞灶扩大或合并颅内出血的情况，及时报告医生。,护理措施,用药护理：使用溶栓、抗凝药物时，要观察皮肤及消化道有无出血等情况，如黑便、皮下出血等，同时观察溶栓后肢体功能情况。 扩张血管药物：应控制补液速度，注意观察有无面色潮红、出汗、血压下降等变化及有无发热、荨麻疹等过敏反应。,利尿脱水药物：如甘露醇、呋塞米、托拉塞米等药物，过快会造成头痛、眩晕血尿或无尿等，记录24h出入量情况 甘油果糖:成人每次250ml-500ml，每日1-2次，500ml要在2-3h滴完，过快可发生溶血及血红蛋白尿。,护理措施,康复护理：时间由短到长，被动与主动，语言训练与肢体锻炼相结合的原则 1、对意识障碍的患者，根据障碍程度进行相应的意识恢复，如意识模糊的，予纠正错误，提供正确的，对嗜睡患者避免刺激。,2、对语言障碍的患者，给予心理支持、体贴、关心尊重，鼓励患者大声说话多沟通简单的交流手势、画图等训练，失语患者应重于听、理解（如看图片） 3、对感觉障碍患者，用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环的恢复，同时进行肢体功能锻炼，慎用热水袋及冰袋，水温不超过50度。,护理措施,4、对运动障碍的患者，告知早期运动的重要性及必要性，使其配合护理人员及家属帮助活动肢体及定时翻身，保持患肢功能的位置（上肢关节轻微背屈）教导患者及家属锻炼的方法及注意事项，鼓励患者做力所能及的活动，配合理疗、按摩、针灸等辅助治疗。,心理护理：提供有关疾病的治疗、预后导管消息，关心、遵嘱患者，避免刺激和损伤患者的自尊的言行，指导患者正确面对疾病，客服急躁的心里和悲观情绪，鼓励患者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者的自信心。,THANK YOU,