初级药师-专业实践能力练习-血液系统疾病的药物治疗.doc

初级药师考试辅导 专业实践能力临床药物治疗学 第十三节 血液系统疾病的药物治疗一、A11、患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是A、维生素B12B、甲氧喋啶C、乙胺嘧啶D、抗惊厥药E、口服避孕药2、患者男性，60岁，口服小剂量阿司匹林2年，平素不吃肉类、鱼类食品，近一年出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗，同服下列药物，叶酸剂量无需调整的是A、维生素CB、阿司匹林C、苯巴比妥D、维生素B12E、磺胺类药物3、患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B12，当贫血症状消失后，停止用药。自述在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是A、年龄增大B、叶酸缺乏C、铁缺乏D、维生素B12缺乏E、营养不良4、患者男性，60岁，胃癌行胃大部切除术后5年，喜素食，近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。其药物治疗原则最正确的是A、终生VitB12维持B、补充叶酸至血红蛋白恢复正常C、补充VitB12等至血红蛋白恢复正常D、纠正不良的饮食习惯，加强营养知识教育E、联合补充叶酸、VitB12等至血红蛋白恢复正常5、患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是A、锌剂B、四环素C、青霉胺D、维生素CE、氟喹诺酮6、患者女性，60岁，胃溃疡病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，应注意的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激7、患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是A、注射完总量后就应停药B、首次使用时应关注过敏反应C、同时口服铁剂，增强疗效D、积极去除引起缺铁的病因E、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量8、患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括A、忌饮茶水B、可于餐后服用C、减少口服铁剂剂量D、多食含铁丰富的食物E、多食富含维生素C的酸性食物9、患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选A、注射铁剂B、口服亚铁制剂C、口服糖浆铁制剂D、多食含铁丰富的食物E、多食富含维生素C的酸性食物10、患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为“缺铁性贫血”，其根本的治疗原则是A、病因治疗B、口服铁剂C、注射铁剂D、进行饮食调整，减少红色肉类的摄入E、进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动11、患者女性，52岁，诊断为“重型再生障碍性贫血”，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选A、司坦唑酮B、丙酸睾酮C、环孢素D、达那唑E、苯丙酸诺龙12、患者男性，48岁，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，给予丙酸睾酮进行治疗。关于该药的说法正确的是A、用药剂量大，持续时间短B、男性化副作用较小C、肾脏毒性反应大D、肝脏毒性反应大E、肌注后常发生硬块，宜多处轮换注射13、抗胸腺球蛋白（ATG）主要用于治疗下列哪种疾病A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、白血病E、尿毒症14、患者女性，贫血、出血、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首选A、环孢素B、雄激素C、抗胸腺球蛋白D、抗淋巴细胞球蛋白E、造血干细胞移植15、关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是A、与维生素C同服可增加铁的吸收B、与胰酶同服可增加铁剂的吸收C、与碳酸氢钠同服可增加铁剂的吸收D、与铁剂合用可增加四环素类药物的吸收E、可以引用含鞣酸的饮料16、临床不适宜注射铁剂的是A、胃大部分切除术后患者B、严重消化道疾病患者C、妊娠后期严重贫血者D、正在口服铁剂的患者E、难控制的慢性出血者二、B1、患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力l年。血分析RBC2.0109L，Hb50gL，WBC7.6109L，中性粒细胞0.50，血清铁10gL，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为“缺铁性贫血”。<1>、此患者给予硫酸亚铁0.3g次，3次日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素CE、未使用注射铁剂<2>、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤<3>、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 叶酸药物相互作用：甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。【该题针对“巨幼红细胞贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414691】2、【正确答案】 D【答案解析】 叶酸药物相互作用：维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；正使用苯妥英钠(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇静剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。【该题针对“巨幼红细胞贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414692】3、【正确答案】 D【答案解析】 恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B12或维生素B12缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B12，直到去世。维生素B12的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B12。全部代谢。当患者体内维生素B12缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏引起的。即使增加营养，增加维生素B12的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素B12存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。【该题针对“巨幼红细胞贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414693】4、【正确答案】 A【答案解析】 巨幼细胞性贫血的治疗原则：1.一般治疗原则：治疗基础疾病，去除病因；纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育；补充叶酸、VitB12等造血原料。2.药物治疗原则：对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗；对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。故答案是A。【该题针对“巨幼红细胞贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414694】5、【正确答案】 D【答案解析】 与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。故答案是D。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414695】6、【正确答案】 A【答案解析】 口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是A。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414696】7、【正确答案】 C【答案解析】 注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414697】8、【正确答案】 C【答案解析】 因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414698】9、【正确答案】 A【答案解析】 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是A。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414699】10、【正确答案】 A【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。【答疑编号100414700】11、【正确答案】 C【答案解析】 免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用；其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和干扰素。故答案是C。【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414701】12、【正确答案】 E【答案解析】 雄激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100414702】13、【正确答案】 B【答案解析】 抗胸腺球蛋白（ATG）属于免疫抑制剂，其机制可能主要通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进肝细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。用于再生障碍性贫血的治疗。【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100640580】14、【正确答案】 B【答案解析】 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是B。【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100640578】15、【正确答案】 A【答案解析】 铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100640575】16、【正确答案】 D【答案解析】 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。【该题针对“初级药师-专业实践能力模考系统,缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100437098】二、B1、【正确答案】 B【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是B。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100415997】【正确答案】 C【答案解析】 不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量；可能导致缺铁性贫血。该患者有痔疮病史，故答案是C。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100415998】【正确答案】 D【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。故答案是D。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100415999】 第7页