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第十七章祛痰剂第十七章祛痰剂 凡以消除痰涎作用为主，用于治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰 剂。属于“八法”中“消法”的范畴。痰是水液代谢障碍所形成的病理产物，可留滞于脏腑、经络、肢体 而致病。医方集解云：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则 悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。”痰的形成多由外感六 淫、饮食失节、七情内伤等致使肺、脾、肾及三焦功能失调，导致水液 代谢障碍，津液停聚而酿湿成痰，正所谓“脾为生痰之源”“肾为成痰之 本”“肺为贮痰之器”。依据痰病的临床表现，可分为寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。故本章方剂分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰 剂、温化寒痰剂、治风化痰剂五类。痰随气而升降流行，气滞则痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所 言：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”故祛 痰剂中常配伍理气药。至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结 合软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。应用祛痰剂时，首先应辨别痰证之性质，分清寒热燥湿之不同而选 用相应的方剂；对于咳嗽痰黏难咯或有咳血倾向者，则不宜应用辛温燥 烈之剂，以免引起咳血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞 留邪。1