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毒蜂蛰伤 1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理-论文 护理 实践 与 研究 年 第 卷 第 期 例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者 的急救 与护理何 秀珍 ： 吴宝凤林红蜂蛰 伤是临床常见急症 之一 ， 被蜂蛰 伤患者 易引起休 克 及眼损害 ， 可短期 内表 现为荨 麻疹 、 气促 、 水肿 、 哮喘 ， 反响 强 烈者易发生急性 喉水肿致喉阻塞 、 肺水肿 ， 头颈部蛰 伤患者因管套管 ， 气囊充气 固定后 患者 呼吸顺 畅 ， 次 ， 血氧饱 和度升至 。 心理 护理毒 蜂蛰伤发病 突然 ， 病情开展快 ， 患 者及家头面部血运 丰富 、 毒素扩散 快 ， 而 易致过敏 性休 克 、 急性 喉水肿 、 肺水肿及 合并 多器官 功能 衰竭 ， 而这 是蜂 蜇伤 主要的死亡原因 。现将 我科 收治 例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞 度 、 颜 面 部 肿 胀 及 自发 性 气 胸 患 者 的 急 救 与 护介 如 下 。 病 例 介 绍属往往表现为 紧张 、 焦虑不 安 、 恐惧 等不 良心理 ， 护理 人员在 迅速 、 熟练地进 行急救治疗 的同时 ， 实行保 护性 治疗 ， 主动关心、 抚慰 患者 ， 病情允许为患者提供写字板 、 纸或 笔 ， 鼓 励 患 者表达 出内心 的顾虑 ， 及时疏导患者的不 良情 绪 ， 向患者介绍 其 病情 、 治疗 、 护理 ， 教家属配合做好患者的思想工作 ， 共 同减 轻 患 者的心理压力 ， 帮助其树立战胜疾病 的信心 。 平安 管理 此 患者在气管切 开初期气囊 放气及吸痰 护 理时， 由于对气道 的刺 激 ， 出现呛 咳、 躁动 不安 。如 不加强 看 护， 很有可能 出现坠床 、 导管脱 落或扭 曲现象 。因此 ， 需护 理 人员做好安 全管 理工作 ， 必要时使用床档和约束带保护 。 气 管 切 开 的护 理患者 ， 男， 岁 ， 主因户外行 走时被毒蜂蛰 伤颜 面部致 口 唇、 面部 、 咽喉肿胀 ， 吞咽 困难 ， 自感 呼吸 不畅 ， 自行风 油精 涂 抹伤 口病症无好转 ， 于 年 月 日由家人急送 入我科 。 入科奄体 ： 体温 ， 脉搏 ， 呼吸 ， 血压 ， 血氧饱和度 。患者 神志 尚清 楚 ， 反响 稍迟 ， 表情痛苦 ， 呼吸困难 ， 不能平躺 ， 言语 含混 ， 声音嘶 哑。 专 科 俭 查情 况 ： 口唇 及 面 部 肿 胀 ， 口底 组 织 重 度 肿 胀 ， 舌 抬 升 常规 护 理 保 持 患者 所居 住 的病 室 内室温 在 左右 ， 湿度在 以上 ， 每 日病房空气消毒 次 ， 同时对患者 要 加 强气 道 湿 化 ， 生理盐水 加 庆 大 霉 素 万 糜蛋 白酶 ， 每分 钟 滴 ， 持 续气 管 滴 入 ， 约滴 入 。 定时拍背 促进排 痰 ， 如不能后 肿胀 ， 无法检查下咽及喉腔。喉外形正常 ， 无 呛咳 ， 可 嫉 喘呜 ， 三凹征阳性 ， 吸气时间明显大于呼气时问 。床边胸 提示 ： 左侧气 胸 肺组织压缩 致 。患者经 及时抢 救和精心护理 月 拔除胸腔 闭式 引流管 ， 月 日拔 除 气管插管 ， 于 月 日痊 愈出院。 急 救 与 护 理排 出按无菌操作原那么正确 吸痰 。患者 自行咳嗽时痰液常从套 管 喷出 ， 护理人员给患者 提供 × 硬纸 板 ， 一面用 胶 布固定卫 生纸 患者 在咳嗽 时适 当挡 在气管切 口前 面 ， 可 防 一 瓷 护理入院后 立即给予 一级 护理 ， 报病重 ， 禁食 ， 右止 痰液因咳嗽压 力喷到周 围环 境及床 单位 ， 及时更换 卫生 纸即可。 做好患 者 口腔护理 。 每 日切 口周 围消毒清洁 ， 更 换 次纱布垫 ， 假设分泌物过多随时更换。 胸腔闭式 引流管 的护理 严 密 观 察 水 封 瓶 水 柱 波 动 幅度 及 排 除气 泡情 况 ， 鼓励患者定期咳嗽及深呼吸 ， 以利 于侧卧位 ， 火后仰 ， 吸氧 ， 一 电监测 ， 血氧饱 和度监测 ， 建 立静脉输液通道 ， 遵医嘱给予补液 、 平 喘、 激素冲击治疗 ， 床边备气管 切 开包 ， 随时做好气管 切开或环 甲膜切 开的准备 。严 密监 测 患者意 水平 、 血压 、 脉搏 、 呼吸的变化 ， 观察尿量 。此例患 者入 院行 治 疗 处 置 后 出 现 呼 吸 困难 加 重 ， 神志模 糊 ， 躁肺复张 。 经常检查引流管 ， 避 免受 压 、 扭曲、 滑 脱及阻 塞 ， 保持引流通畅 。 导管 连接必 须牢 固 ， 水 封瓶 位置 低 于胸 膜腔 ， 如需下床活动或更换 引流瓶 ， 必须用 两把止 血钳动， 四肢抽搐 ， 血氧饱和度 降至 ， 心率下 降至 次 ， 立 即遵 医嘱给予 肾上 腺 素 皮 下 注射 ， 地塞 米 松 静脉注射 ， 后呼吸 困难仍不能缓解 ， 于 ： 给予气管切 开， 术 程顺 利 。术 后 血 氧饱 和度 上 升 至 ， 呼 吸夹紧胸导管 ， 防止空气进入胸 腔。 切 口敷料 每 更换 次， 如有渗液或 污染应 及时 更换。导管 及水 封瓶 每 更换 次 ， 心率 次 ， 患者 神志恢 复 ， 无 呼 吸 困难 、 躁次， 并清洗消毒 ， 严格 无菌操 作 ， 防 止感染 。 拔除 胸导 管后嘱患者防止屏气 、 剧烈 咳嗽及 用力排便 ， 防止气胸发生 。 讨 论动、 四肢抽搐病症 ， 能 自行 平躺。待生命 体征平 稳后 ， 在局 部麻 醉 下 行 左 侧 胸 腔 闭式 引 流 术 。 ： 患 者 出 现 颈 部 切 口痰液及气体溢 出， 呼吸困难 ， 血氧饱 和度下降至 ， 立 即给予户外活动或野外作业时 ， 应 注意个人 防护 ， 尽量穿长袖衣 裤 。如遇蜂群 ， 应 尽快 避开 ， 保护好 暴露 的身体部 位 ， 尤其 是 头 面部 。一旦被蜂蜇伤 ， 应 先简单地处理 伤 口， 有毒刺遗 留时 先小心拔除 ， 切忌 用手抓挠 蛰伤部位 ， 及 时就 医， 尤其 是过 敏体 质 的患 者 。本 例 患 者 毒 蜂 蛰 伤 所 致 的 过 敏 反 应 属 于 超调高氧流量 ， 给予 吸痰 ， 吸痰时插管不畅 ， 立 即报告 医师 ， 考虑 因剧烈 咳嗽及躁动引起脱管 ， 因气管切开无 窦道形 成难 复位 ， 立 即顺着气管套管 ， 拉钩拉 开切 口， 拔 出气 管套 管 ， 插入 新气作者单位 ： 南平市 中国人民解放军第 医院五官科 何秀珍 ： 女， 大专 ， 护师 ， 护士长 通讯作者 ： 吴宝凤 ， 女， 本科 ， 主管护师敏反响 ， 是 由蜂毒特异性 并发 的呼 吸道黏膜 和皮 下肥 大护理 实践 与研 究 年 第 卷 第 期 细胞 脱颗粒释放生物 活性 介质 如组胺 、 激肽 、 前列 腺素 、 白细 胞 介素等形成的 ， 使 全身毛 细血管扩 张 ， 通透性增 加 ， 不仅造专业 ， ， ： 杨 珊 例蜂蜇伤致过敏性 休克的急救 与护理 临床医药成喉 头水肿 阻塞呼吸道 、 皮肤荨麻疹 ， 也可发生有效循环血量减少 ， 出现休克 、 肺 水肿等 危急情况 。喉头水 肿 、 过敏性 休克 是蜂 蜇伤早期 死亡的主要原因 ， 此患 者病情发 展迅 速 ， 内实践 ， ， ： 郗玉芝 严重烧 伤 合并 吸人性 损伤 气管切 开患 者 的呼吸道 管 理 护士进修杂志 ， ， ： 邢金荣 张力性气 胸 例 的抢 救及 护理 中 国民族 民间 医药， ： 即发 展为喉梗 阻度 ， 必须迅速解 除呼吸道梗 阻 ， 行紧急气管 切开术 ， 抗过敏 、 抗休 克治疗 ， 配合密切观察病情变化 ， 保持 呼 吸道通 畅。做好气 道护理及导管护理 ， 加强平安 管理 ， 同时结合心理护理 ， 是提高治愈率 的关键 。 参 考 文 献 刘 小嫒 ， 方伟 钧 ， 叶健晓 ， 等 毒 蜂蛰伤 患者 例 的急 救与 护理 解放军护理杂志 ， ， ： 收稿 日期 ： 本 文 编辑 冯 晓倩 包伟 重症蜂蜇伤 的急救 护理体会 中国社区 医师 医学借 鉴 与小 经 验 转运病人 交接登记本的设计及应 用王艳 军 云佳 菲 张 慧茹 ： 。 是救治危重病人 的 中问环 节 ， 经常 与手术 室或 临床科室交接危重病人 ， 以往使用简单交接班登记表不易保存 ， 靠使用交接登记 本 ， 经过 年 的临床 应用 ， 效 果 明显 。现报 道如下 。 口头交接补充会造 成信 息传 递丧失。 年 月 开始 我院床 号 姓名 交接登记本的设计 表 性别 科 宰 步 行 其 他 其 他 注 射 泵 口 号表 转运病人交接登记年龄 科 皋一 轮椅 厂 平 车厂 呼 吸 气 囊 口 氧 气 袋 口转 运 方 向 转 运 情 况 转 运 方 式 携 带 物 品生命体征一 ： 次 分： 右 次 分部 付 ： 面 积压痛 ： 无 面 积渗 厂 砖榀厂 般 病 情 交 接皮 肤 情 况 肢 体 活 动破 榻 ： 无 丰 术 部 位右厂 部 侍 肢体制动 厂 旬 丰 同窜 白行 翻 身 协 助 翻身 其 他静脉输液 引流管道特 殊病 情 交接 静脉通路 特殊用药 管道名称引 流 情 况无口 无厂 尿管口中心 静脉导管 口 右 药名 胃管口静脉 留置针口 剂量静脉钢针口专科引流 伤 口引流口 胸腔 口 腹腔口 其他通畅 ： 是 口不 通 畅 口转出时间： 护送人 员签字 ： 应 用 方 法 转入时间： 接 收人员签字 ： 优 点此表在病人转出 、 转入、 术前、 术后填 写 。病 人 由手术 室 或临床科转入 时 ， 由护送 人员 填写 ； 病 人从 转 回临 登记 本内容全 面 、 简洁， 突 出重 点 ， 将 科 间交接 的基 本 信息融入 到表格中 ， 使人一 目了然。此表 填写 简单 ， 相关 内 容在方框 内打钩 ， 特殊 内容手 工 填 写 即可 ， 节省 填 写 时 间。 交接 登记 本易于存 放 ， 随时可查 阅。交 接流程 更加规 范 ， 床科 室或接人手术室时 ， 由 护士 填写 。交 接人员 可在较 短时间内迅速了解病人的根本信息 ， 使 护理 工作 更加明了 ， 提 高工作效率 ， 并将特殊病情交接形成 文字 ， 防止 口头交接后遗忘， 起 到了催促 护理 工作 的 目的 ， 确保 了护理质量 。 责任明确 ， 防止交接不 清或交 接遗漏 ， 延误 病人病情 ， 并 且有效防范出现问题互相推诿甚至影响科间协作 。 收稿 期： 本文编辑 作者单位 ： 保定市 中国人民解放军第 医院 王艳军 ： 女， 本科 ， 副主任 护师冯 晓倩 百度搜索“就爱阅读,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to ,您的在线图书馆