毒蜂蛰伤 1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理-论文.doc
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1、毒蜂蛰伤 1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理-论文 护理 实践 与 研究 年 第 卷 第 期 例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者 的急救 与护理何 秀珍 : 吴宝凤林红蜂蛰 伤是临床常见急症 之一 , 被蜂蛰 伤患者 易引起休 克 及眼损害 , 可短期 内表 现为荨 麻疹 、 气促 、 水肿 、 哮喘 , 反响 强 烈者易发生急性 喉水肿致喉阻塞 、 肺水肿 , 头颈部蛰 伤患者因管套管 , 气囊充气 固定后 患者 呼吸顺 畅 , 次 , 血氧饱 和度升至 。 心理 护理毒 蜂蛰伤发病 突然 , 病情开展快 , 患 者及家头面部血运 丰富 、 毒素扩散 快 , 而 易致过敏 性休
2、 克 、 急性 喉水肿 、 肺水肿及 合并 多器官 功能 衰竭 , 而这 是蜂 蜇伤 主要的死亡原因 。现将 我科 收治 例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞 度 、 颜 面 部 肿 胀 及 自发 性 气 胸 患 者 的 急 救 与 护介 如 下 。 病 例 介 绍属往往表现为 紧张 、 焦虑不 安 、 恐惧 等不 良心理 , 护理 人员在 迅速 、 熟练地进 行急救治疗 的同时 , 实行保 护性 治疗 , 主动关心、 抚慰 患者 , 病情允许为患者提供写字板 、 纸或 笔 , 鼓 励 患 者表达 出内心 的顾虑 , 及时疏导患者的不 良情 绪 , 向患者介绍 其 病情 、 治疗 、 护理 , 教家属
3、配合做好患者的思想工作 , 共 同减 轻 患 者的心理压力 , 帮助其树立战胜疾病 的信心 。 平安 管理 此 患者在气管切 开初期气囊 放气及吸痰 护 理时, 由于对气道 的刺 激 , 出现呛 咳、 躁动 不安 。如 不加强 看 护, 很有可能 出现坠床 、 导管脱 落或扭 曲现象 。因此 , 需护 理 人员做好安 全管 理工作 , 必要时使用床档和约束带保护 。 气 管 切 开 的护 理患者 , 男, 岁 , 主因户外行 走时被毒蜂蛰 伤颜 面部致 口 唇、 面部 、 咽喉肿胀 , 吞咽 困难 , 自感 呼吸 不畅 , 自行风 油精 涂 抹伤 口病症无好转 , 于 年 月 日由家人急送 入
4、我科 。 入科奄体 : 体温 , 脉搏 , 呼吸 , 血压 , 血氧饱和度 。患者 神志 尚清 楚 , 反响 稍迟 , 表情痛苦 , 呼吸困难 , 不能平躺 , 言语 含混 , 声音嘶 哑。 专 科 俭 查情 况 : 口唇 及 面 部 肿 胀 , 口底 组 织 重 度 肿 胀 , 舌 抬 升 常规 护 理 保 持 患者 所居 住 的病 室 内室温 在 左右 , 湿度在 以上 , 每 日病房空气消毒 次 , 同时对患者 要 加 强气 道 湿 化 , 生理盐水 加 庆 大 霉 素 万 糜蛋 白酶 , 每分 钟 滴 , 持 续气 管 滴 入 , 约滴 入 。 定时拍背 促进排 痰 , 如不能后 肿胀
5、 , 无法检查下咽及喉腔。喉外形正常 , 无 呛咳 , 可 嫉 喘呜 , 三凹征阳性 , 吸气时间明显大于呼气时问 。床边胸 提示 : 左侧气 胸 肺组织压缩 致 。患者经 及时抢 救和精心护理 月 拔除胸腔 闭式 引流管 , 月 日拔 除 气管插管 , 于 月 日痊 愈出院。 急 救 与 护 理排 出按无菌操作原那么正确 吸痰 。患者 自行咳嗽时痰液常从套 管 喷出 , 护理人员给患者 提供 硬纸 板 , 一面用 胶 布固定卫 生纸 患者 在咳嗽 时适 当挡 在气管切 口前 面 , 可 防 一 瓷 护理入院后 立即给予 一级 护理 , 报病重 , 禁食 , 右止 痰液因咳嗽压 力喷到周 围环
6、 境及床 单位 , 及时更换 卫生 纸即可。 做好患 者 口腔护理 。 每 日切 口周 围消毒清洁 , 更 换 次纱布垫 , 假设分泌物过多随时更换。 胸腔闭式 引流管 的护理 严 密 观 察 水 封 瓶 水 柱 波 动 幅度 及 排 除气 泡情 况 , 鼓励患者定期咳嗽及深呼吸 , 以利 于侧卧位 , 火后仰 , 吸氧 , 一 电监测 , 血氧饱 和度监测 , 建 立静脉输液通道 , 遵医嘱给予补液 、 平 喘、 激素冲击治疗 , 床边备气管 切 开包 , 随时做好气管 切开或环 甲膜切 开的准备 。严 密监 测 患者意 水平 、 血压 、 脉搏 、 呼吸的变化 , 观察尿量 。此例患 者入
7、 院行 治 疗 处 置 后 出 现 呼 吸 困难 加 重 , 神志模 糊 , 躁肺复张 。 经常检查引流管 , 避 免受 压 、 扭曲、 滑 脱及阻 塞 , 保持引流通畅 。 导管 连接必 须牢 固 , 水 封瓶 位置 低 于胸 膜腔 , 如需下床活动或更换 引流瓶 , 必须用 两把止 血钳动, 四肢抽搐 , 血氧饱和度 降至 , 心率下 降至 次 , 立 即遵 医嘱给予 肾上 腺 素 皮 下 注射 , 地塞 米 松 静脉注射 , 后呼吸 困难仍不能缓解 , 于 : 给予气管切 开, 术 程顺 利 。术 后 血 氧饱 和度 上 升 至 , 呼 吸夹紧胸导管 , 防止空气进入胸 腔。 切 口敷料
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