肾病辨证学习.pptx

肾功能与病理特点肾功能与病理特点肾主生殖生长发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕主骨生髓通于脑健忘失眠 耳鸣 耳聋主水司二便，为水下之源二便异常 水肿主纳气，为气之根呼多吸少 心悸 气喘开窍于耳及二阴耳鸣耳聋其华在发发白早脱腰为肾之府腰膝酸软而痛第1页/共23页一、肾阳虚 概念 由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。形成原因 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度第2页/共23页 证候及分析 1特殊表现（定位、定性）第3页/共23页腰膝酸软而痛肾阳虚不能温养腰府及骨骼男子阳痿早泄，女子宫寒不孕肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻命门火衰，火不生土，脾失健运小便频数，清长，夜尿多肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍浮肿，腰以下甚水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚阳虚不能温煦肌肤第4页/共23页2一般表现（定性）精神萎靡阳气不足，心神无力振奋面色白，头目眩晕气血运行无力，不能上荣于清窍舌淡胖苔白阳虚证脉沉弱而迟阳虚证第5页/共23页辨证要点 腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少 等肾虚症状 +全身虚寒症状第6页/共23页二、肾虚水泛证肾虚水泛证概念 肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。形成原因1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱 第7页/共23页证候及分析1特殊表现（定位、定性）身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 肾阳不 足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤腹部胀满 水气犯脾，脾失健运心悸 水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣水寒射肺，肺失宣降小便短少 阳虚气化不行第8页/共23页2一般表现（定性）畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力第9页/共23页辨证要点水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状+阳虚寒证表现第10页/共23页三、肾阴虚概念 由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。形成原因1、久病伤肾 2、禀赋不足 3、房事过度 4、过服温燥劫阴之品第11页/共23页证候及分析1特殊表现（定位、定性）腰膝酸痛肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养头晕耳鸣脑海失充失眠多梦水火失济，心火偏亢，心神不宁阳强易举相火妄动精泄梦遗君火不宁，扰动精室经少经闭阴亏经血来源不足崩 漏阴虚阳亢，虚热迫血第12页/共23页2一般表现（定性）形体消瘦，咽干颧红潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚溲黄便干 虚热内生舌红少津，脉细数第13页/共23页辨证要点腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状 +阴虚内热表现第14页/共23页四、肾精不足证肾精不足证概念 指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。形成原因1、先天禀赋不足，后天失养 2、久病劳损 3、房事过度第15页/共23页证候及分析发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下两足痿软 小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑 性欲减退，生育机能低下，男子精少不育女子经闭不孕肾精不足，生殖无源 健忘恍惚，神情呆钝 肾精亏损，无 以 充 髓实脑发枯易脱，齿松早脱 肾之华在发，齿 为 骨 之余耳鸣耳聋 肾开窍于耳腰膝酸软 肾精不养腰府舌淡，脉弱 虚弱之象 第16页/共23页辨证要点 多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。鉴别：肾阴虚与肾精不足 皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遣，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。第17页/共23页五、肾气不固证肾气不固证概念 指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。形成原因1、先天禀赋不足，年幼肾气未充 2、老年体弱，肾气衰退 3、早婚、房劳过度，房事过度第18页/共23页证候及分析1特殊表现（定位、定性）小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁 肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约滑精、早泄 肾失封藏，精关不固带下清稀量多 肾气亏虚，带脉失固月经淋漓不尽 肾气不足，冲任失约 胎动不安，滑胎、小产 肾气亏虚，胎气不固第19页/共23页2一般表现（定性）腰膝酸软 神疲乏力阴液亏虚 气虚证舌淡，苔白，脉弱第20页/共23页辨证要点小便、精液、经带、胎气不固+气虚证第21页/共23页复习题1 1、肾阳虚证和肾阴虚证临床表现及辨证要点是什么？2 2、肾阳虚证和肾虚水泛证有何异同？3 3、肾精不足证临床表现及辨证要点是什么？4 4、肾气不固证临床表现及辨证要点是什么？第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页