护士资格专业考试.循环系统复习计划预习题.doc

循环系统循环系统第一节循环系统解剖生理第一节循环系统解剖生理1.动脉能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称A.阻力血管B.收缩血管C.容量血管D.功能血管E.舒张血管【答案】:A【解析】:考察血管的功能。动脉的功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，根据其功能可推断出“阻力血管” 。2.交感神经兴奋时A.心肌收缩力减弱B.外周血管扩张C.血管阻力减小D.血压下降E.心率加快【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察循环系统的神经调节，需掌握。调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高。3.下列关于心脏瓣膜的描述，不正确的是A.左房、室间通过二尖瓣相通B.左房、室间通过三尖瓣相通C.左心室与主动脉通过主动脉瓣相通D.右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通E.心瓣膜具有防止心房和心室在和舒张时出现血液反流的功能【答案】:B【解析】:考察心脏的瓣膜结构。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通;心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。4.调节循环系统的体液因素不包括A.肾素、血管紧张素、醛固酮系统B.电解质、某些激素C.心肌细胞D.血管内皮细胞E.交感神经【答案】:E【解析】:考察调节调节循环系统的神经体液因素。调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。另外研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能。交感神经是神经调节不属于体液因素。5.心脏瓣膜的功能是A.净化血液B.起部位血液泵的作用C.调节心脏功能D.防止血液反流E.以上都是【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。第二节心功能不全病人的护理第二节心功能不全病人的护理 1 11.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常【答案】:A【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能 V 级【答案】:D【解析】:考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能级。3.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治疗原则。休息：限制活动，减轻心脏负荷。饮食：控制钠盐摄入量，0.12 秒，其前无相关的 P 波;T 波常与 QRS 波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。2.王先生，33 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因【答案】:C【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动【答案】:A【解析】:考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。4.王某，男，62 岁。因心房颤动住院治疗，心率 114 次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。6.心动过缓常见的症状一般没有A.胸痛B.胸闷C.晕厥D.头晕E.心悸【答案】:A【解析】:考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。7.患者女性，45 岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为A.短绌脉B.交替脉C.洪脉D.水冲脉E.奇脉【答案】:A【解析】:考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。8.心脏的正常起搏点是A.窦房结B.结间束C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维【答案】:A【解析】:考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。9.患者女性，85 岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用 受体阻滞剂治疗C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗【答案】:C【解析】:考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或 阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。10.患者男性，62 岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力 2 天，心电图示窦性心动过缓(52 次/分)，治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱【答案】:C【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。11.患者男性，39 岁。有风心病、心房颤动史 15 年，长期口服地高辛。药物治疗的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.恢复窦性心律D.预防栓塞E.减慢心房率【答案】:B【解析】:考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。12.患者女性，59 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是A.心房率 250300 次/分B.脉搏短绌C.P 波消失D.R-R 间期不规则E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动【答案】:A【解析】:考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性 P 波消失，代之以大小形态及规律不一的 f 波，频率350600 次/分，QRS 波群形态正常，R-R 间期完全不规则，心室率极不规则，通常在 100160 次/分。13.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到 QRS 波与 T 波，对此作以下判断中哪一项是不对的A.患者发生室颤，为最严重的心律失常B.立即静脉推注利多卡因 60mgC.可施行电极除颤D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E.患者发生猝死，无需再做抢救【答案】:E【解析】:考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。14.患者男性，56 岁。诊断为缺血性心肌病，心功能 IV 级，心电图示频发室性期前收缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于A.1 次B.5 次C.10 次D.20 次E.30 次【答案】:B【解析】:考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5 个/分称频发性期前收缩。15.患者男性，49 岁。自觉心悸 l 天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是A.提前出现 P 波B.P 波消失C.提前出现形态正常的 QRS 波群D.提前出现宽大畸形的 QRS 波群E.T 波与主波方向相同【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的 QRS 波群，时限>0.12 秒，其前无相关 P 波，T 波常与 QRS 主波方向相反，代偿间歇完全。16.患者，女性，60 岁，4 小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤E.同步电除颤【答案】:D【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。17.患者男，62 岁。心电图检查发现：P 波消失，QRS 形态正常，R-R 间期完全不规则，心室率 150 次/分，极不规则。其心律失常的类型为A.窦性心动过速B.阵发性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动【答案】:D【解析】:考察房颤心电图特征。窦性 P 波消失，代之以大小形态及规律不一的 f 波，频率 350600 次/分钟，QRS 波群形态正常，R-R 间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在 100160 次/分钟。患者，男性，67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动18.你考虑患者的异常脉搏为A.间歇脉B.三联律C.期前收缩D.绌脉E.二联律【答案】:E【解析】:考察洋地黄的毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5 个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。患者，男性，67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动19.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A.心率和心律B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志【答案】:A【解析】:考察洋地黄的用药护理。严格遵医嘱给药，当病人脉搏0.1mV，T 波低平或倒置。8.以下符合典型心绞痛的胸痛特征是A.多于夜间发作B.常持续 15 分钟以上C.呈压榨样疼痛D.以左胸疼痛最常见E.含硝酸甘油 15 分钟可缓解【答案】:E【解析】:考察心绞痛的临床表现。典型心绞痛的疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，呈压榨样，多在 15 分钟内，一般不超过 15 分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。9.引起心前区疼痛最常见的病因是A.心脏神经官能症B.肺栓塞C.心绞痛、心肌梗死D.急性心包炎E.病态窦房结综合征【答案】:C【解析】:考察冠心病临床表现。引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。10.冠心病的胸痛常见部位是A.沿肋间分布B.腋下C.上腹部D.心前区E.心前区伴左侧颈部【答案】:D【解析】:考察冠心病的临床表现。心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。11.某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油 1 片(0.5mg)舌下含服，1 分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者A.马上吃些点心B.立即躺下平卧C.再服一片硝酸甘油D.站立勿动待自行恢复E.急去医院心电图室检查【答案】:B【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。12.患者，女性，53 岁，患高血压病 8 年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续 35 分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药【答案】:E【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。13.患者男性，62 岁。诊断为心绞痛。典型心绞痛的疼痛性质为A.针刺样疼痛B.持久的剧痛C.牵涉痛D.钝痛E.压迫、发闷、紧缩性或窒息感【答案】:E【解析】:考察心绞痛的临床表现。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。14.患者男性，56 岁。冠心病病史 4 年，近日出现胸部疼痛，自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是A.下段胸骨后B.剑突附近C.心前区D.心尖区E.胸骨体中上段【答案】:E【解析】:考察心绞痛的临床表现。疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。15.患者男性，41 岁。心绞痛病史 5 年。饮食原则不包括A.低胆固醇B.低盐，低脂C.戒烟、酒D.低纤维素E.易消化【答案】:D【解析】:考察心绞痛饮食护理。宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。16.患者，男性，48 岁，工人，近 1 个月发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。病人吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。健康教育的内容中，不恰当的是A.戒烟、戒酒、不饮浓茶B.含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1 小时后再服 1 片C.低盐、低脂饮食，不宜过饱D.平日随身携带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累【答案】:B【解析】:考察心绞痛的健康教育。含服硝酸甘油不缓解提示可能为急性心肌梗死先兆表现，应尽早就医。17.患者男性，71 岁。因情绪激动，饭后感咽部及下颌并放射至颈部，有紧缩性发闷，自含硝酸甘油后逐渐缓解，考虑为A.脑供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛E.心功能不全【答案】:D【解析】:考察心绞痛的临床表现。心绞痛常由体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷等情况而诱发。阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。疼痛部位在胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。冠状动脉硬化性心脏病病人的护理 21.女性，48 岁，高血压病史 12 年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，4 小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，l 小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率 112 次/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是A.急性左心衰竭B.再次心肌梗死C.肺部感染D.严重心肌缺血、缺氧E.肺栓塞【答案】:A【解析】:考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿。2.54 岁男性，急性心肌梗死患者，发病 5 天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近 3 天来未排便，下列哪项护理措施是正确的A.扶助病人去厕所排便B.给予 500ml 以上肥皂水灌肠C.给予低纤维素饮食D.为促进肠蠕动，应每日步行 200 米以上E.用开塞露 12 支肛内注入【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的防止便秘护理。向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。3.患者男性，62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，心电图示：V1V5 导联出现 Q 波，且 ST 段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于A.调节离子代谢B.疏通心肌微循环C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块D.减少心律失常E.溶解冠状动脉内的血栓【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的治疗原则。再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法：在起病 6 小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶，溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。常用药物：尿激酶、链激酶或重组链激酶4.某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访、avF 导联出现病理性 Q 波，提示心肌梗死的部位可能是A.后壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.左侧壁【答案】:C【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查。V1V5 导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3 导联示前间壁心肌梗死，V3V5 导联示局限前壁心肌梗死，、aVF 导联示下壁心肌梗死，、aVL 导联示高侧壁心肌梗死，V7V8导联示正后壁心肌梗死。5.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征A.年龄在 65 岁以下B.发病在 6 小时以内C.胸痛持续 30 分钟以上D.出现病理性 Q 波E.相邻 2 个以上导联 ST 段抬高大于 2mm【答案】:D【解析】:考察溶栓疗法适应证。两个以上(包括两个)导联 ST 段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病75 岁;ST 段抬高性心肌梗死发病已达 1224 小时，但仍有胸痛、广泛 ST 段抬高者。6.患者男性，27 岁。3 日前以“急性心肌梗死”急诊入院，经治疗后逐渐恢复，下列饮食合适的是A.低盐普食B.高热量饮食C.禁食D.低热量、低脂、低胆固醇的清淡饮食E.流质饮食【答案】:D【解析】:考察急性心肌梗死的健康教育。坚持合理饮食，食用低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高的饮食，以维持正常体重为度。清淡饮食，少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物。7.患者女性，34 岁。诊断“急性心肌梗死”住院治疗，护士嘱患者注意避免便秘和用力排便，目的是为了防止A.心脏骤停B.晕厥C.心脏扩大D.血管破裂E.脑血栓形成【答案】:A【解析】:考察急性心肌梗死的护理措施。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和心脏骤停等，应给予缓泻剂，或用开塞露塞肛。8.某急性心肌梗死患者，起病第二天体温升高(38.4)持续 4 天后自行退热，考虑发热的原因主要为A.坏死组织吸收B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.肺部继发感染E.心肌梗死后综合征【答案】:A【解析】:考察急性心肌梗死临床表现。全身症状一般在发生疼痛 2448 小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在 38左右，为坏死组织吸收所致，多在 1 周内恢复正常。9.患者女性，55 岁。急性前壁心肌梗死入院 3 天，病情平稳。医生瞩患者保持大便通畅，下列方法错误的是A.供给纤维含量丰富的食物B.定时排便C.高压盐水灌肠D.开塞露E.服用缓泻剂【答案】:C【解析】:考察急性心肌梗死的防止便秘护理。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和猝死等，应给予缓泻剂，或用开塞露或低压盐水灌肠。10.患者男性，56 岁。高血压、糖尿病病史 3 年，发作性胸前区剧烈疼痛 4 小时，伴出汗、乏力入院，ECG 见 V2V5ST 段抬高弓背向上。心电图提示频发室性期前收缩。目前考虑首选的药物是A.普罗帕酮B.地尔硫C.美西律(慢心律)D.普鲁卡因酰胺E.利多卡因【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死治疗原则。室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。11.患者女，50 岁。因胸闷、胸痛持续发作 6 小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，1 小时后，因病情恶化死亡。最可能是死因是A.脑溢血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心功能衰竭E.心律失常【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有 75%95%的病人发生心律失常，多发生于病后 12 天内，前 24 小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。12.患者张某，心肌梗死卧床 4 周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，护士应立即A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励患者再坚持片刻E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死临床表现及护理措施。根据患者的症状和体征可估计患者可能出现了急性心肌梗死的先兆表现，应立即停止洗发，给予吸氧，报告医生。男性，58 岁，因剧烈心前区疼痛 1 小时就诊，查体：体温 37，血压13/9kPa，心率 60 次/分，心电图示急性下壁心肌梗死13.该患者心电图示急性心梗的特征性表现是A.病理性 Q 波B.QRS 波宽大畸形C.不规则 f 波D.S-T 段压低E.T 波倒置【答案】:A【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查。病理性 Q 波为心肌坏死的表现，也是急性心肌梗死的特征性表现。男性，58 岁，因剧烈心前区疼痛 1 小时就诊，查体：体温 37，血压13/9kPa，心率 60 次/分，心电图示急性下壁心肌梗死14.该患者 24 小时内应避免使用A.1，6-二磷酸果糖B.镇痛药C.链激酶D.利多卡因E.洋地黄【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的治疗原则。洋地黄可增强心肌收缩，从而增加心肌耗氧量，加重病情。男性，58 岁，因剧烈心前区疼痛 1 小时就诊，查体：体温 37，血压13/9kPa，心率 60 次/分，心电图示急性下壁心肌梗死15.该患者目前最主要的护理措施是A.吸氧，改善心肌缺血B.绝对卧床并监护C.稳定患者情绪D.防止便秘E.补充血容量【答案】:B【解析】:考察急性心肌梗死的护理措施。绝对卧床是为了减少心肌耗氧量，监护是为了严密观察患者心率、心律、血压等变化。患者，女性，48 岁，心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。16.其心肌梗死部位可能是A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.侧壁E.下壁【答案】:E【解析】:考察心肌梗死的辅助检查。心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。患者，女性，48 岁，心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。17.该病人的入院医嘱为以下各项，护士首先应完成的是A.静脉滴注尿激酶B.描记心电图C.肌注哌替啶D.胸部 X 线检查E.抽血标本送检【答案】:C【解析】:考察心肌梗死护理措施。急性心肌梗死患者首先应止痛，故首先应完成的是肌注哌替啶止痛。患者，女性，48 岁，心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。18.护理上述病人，不宜采取哪项护理措施A.病情平稳后搀扶病人入院B.持续给氧C.吗啡止痛D.静脉滴汪利多卡因E.给镇静药【答案】:A【解析】:考察心肌梗死护理措施。心肌梗死急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。患者，女性，48 岁，心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。19.若病人发病 3 天后来院检查，此时下列哪项化验检查可能正常A.ESRB.CPKC.LDHD.ASTE.WBC【答案】:B【解析】:考察心肌梗死的辅助检查。肌酸磷酸激酶(CPK)在起病 46 小时内升高，24 小时达高峰，34 天恢复正常;AST 在起病 612 小时后升高，2448 小时达高峰，36 天降至正常;LDH 在起病 810 小时后升高，23 天达高峰，持续 12 周才恢复正常。患者，女性，48 岁，心电图提示、aVF 导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。20.若病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的护理措施是A.让病人独处B.让病人详细说出精神紧张的原因C.注意抚慰性的非语言交流D.向病人说细说明精神紧张对本病的害处E.同病人谈一些轻松的话题【答案】:C【解析】:考察护士非语言沟通。若病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的护理措施是注意抚慰性的非语言交流。第七节心脏瓣膜病病人的护理第七节心脏瓣膜病病人的护理1.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。2.患者女性，30 岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞【答案】:C【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。3.患者男性，56 岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑A.脑血栓形成B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者 20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。4.患者，女学生，16 岁，平素体健，学校体检时心率 96 次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是A.保持卧床休息B.及早洋地黄治疗C.宜口服利尿剂D.避免重体力活动，防止感染，经常随访E.住院进行治疗【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜病的健康教育。通过症状分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早期，应预防风湿热复发，避免重体力活动，防止感染，经常随访。5.患者女性，35 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗E.介入治疗【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。6.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有A.心力衰竭B.心房颤动C.动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压【答案】:E【解析】:考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭;心律失常，以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭;亚急性感染性心内膜炎;栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。7.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病A.风湿性心瓣膜病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心力衰竭【答案】:A【解析】:考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。8.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.-溶血性链球菌D.革兰氏阴性杆菌E.大肠杆菌【答案】:C【解析】:考察风湿性心瓣膜病的病因。与 A 族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。9.患者女性，18 岁。诊断为风湿热 1 年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病首要的并发症是A.亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.栓塞D.心律失常E.肺部感染【答案】:B【解析】:考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。10.某风湿性心脏病病人，卧床 4 个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是A.促进末梢循环，减少回心血量B.防止肢体肌肉萎缩C.防止下肢静脉血栓形成D.防止足部发生压疮E.使病人舒适，促进睡眠【答案】:C【解析】:考察风湿性心脏病的护理措施。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。11.患者女性，43 岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣关闭不全，发热 3 周入院。为防止下肢深静脉血栓形成，可采取的措施不包括A.病情允许时可协助患者翻身B.被动或主动地活动下肢C.按摩双脚D.温水泡脚E.绝对卧床，减少活动【答案】:E【解析】:考察心脏瓣膜病的护理措施。急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，协助生活护理，病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。12.风湿性瓣膜病患者，因心源性水肿给予噻嗪类利尿药治疗，护理预防的重点是A.低钾血症B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症【答案】:A【解析】:考察心脏瓣膜病的用药护理。噻嗪类利尿药是排钾利尿药，应用噻嗪类利尿药治疗时，应特别注意预防低钾血症。13.患者，女性，44 岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作【答案】:B【解析】:考察心脏瓣膜病的并发症。栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。患者，女性，38 岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率 80 次/分，节律规整14.该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全【答案】:E【解析】:此患者查体时发现“心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。 ”考虑为二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全。患者，女性，38 岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率 80 次/分，节律规整15.护士对该患者活动的安排不妥的是A.适当活动以防止静脉血栓形成B.如心功能级，则不限制任何活动C.如心功能级，则中度限制活动D.如心功能级，则严格限制体力活动E.如心功能级，则绝对卧床休息【答案】:B【解析】:考察心脏瓣膜病的护理措施。按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。一般心功能级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。患者，女性，38 岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率 80 次/分，节律规整16.为防止发生栓塞，护士对于患者的指导正确的是A.卧床休息，避免腿部活动，以防栓子脱落B.坚持穿着高弹袜裤C.避免剧烈活动和突然改变体位D.服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E.可盘腿或蹲坐位休息，以防栓子脱落【答案】:C【解析】:考察防止栓塞发生的护理措施。指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。合并房颤者服阿司匹林，防止附壁血栓形成。如有附壁血栓形成者，应避免剧烈运动或体位突然改变，以免附壁血栓脱落，动脉栓塞。病人，女性，49 岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、度心功能不全和心房颤动17.该病人可能并发下列临床情况，但除外A.高血压B.肺栓塞C.脑栓塞D.心力衰竭加重E.亚急性感染性心内膜炎【答案】:A【解析】:考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭;心律失常，以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭;亚急性感染性心内膜炎;栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。病人，女性，49 岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、度心功能不全和心房颤动18.下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是A.高血压B.脉压大C.多尿症D.腹水E.发热【答案】:E【解析】:考察风湿性心脏病并发症。主动脉瓣关闭不全病人亚急性感染性心内膜炎发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。张女士，36 岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促19.此病人并发心律失常，最常见的类型为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.阵发性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞【答案】:D【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。张女士，36 岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促20.经护理评估此病人心功能分级为A.级B.级C.级D.级E.不能确定【答案】:C【解析】:考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。