2023年内蒙古上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷(最新版).pdf

供学习参考 内蒙古 2021 年上半年重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压 20mmHg。宜用以下哪项治疗 A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷 K D补充血容量 E加用呋塞米 2、细胞凋亡的特征性形态改变为 A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 3、患者女性，50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做以下哪项检查 A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养 4、以下扩血管物质中作用最强的是 A组胺 B激肽 C内皮源性舒张因子 D前列腺素 I2 E腺苷 5、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A单刺激(SS)B四个成串刺激(TOF)C强直刺激(TS)D强直刺激后单刺激计数(PTC)E双短强直刺激(DBS)6、永久性心脏起搏器术后并发症 A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是 供学习参考 7、缺血再灌注损伤是指 A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流引起的后果 D缺血后恢复血流损伤加重 E以上都不是 8、男性，72 岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3 天前出现发热，体温最高 39.2，化验见血常规白细胞 18109/L，中性粒细胞比例 0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。以下化验指标中最有意义的是 AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不正确 9、以下哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A溶栓疗法后 B冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D体外循环后 E器官移植后 10、酮体包括 A草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮 B乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 C乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 D乙酰辅酶 A、-羟丁酸、丙酮 E草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 11、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原那么不包括 A用于休克期血压降低不明显者 B当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供给 C用于高动力性心源性休克和感染性休克 D用于过敏性休克和神经源性休克 E按需求使用缩血管药物 12、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是 A心肌缺血 B心包积液 C心力衰竭 D肺血栓形成 E心肌梗死 13、危重患者的院外转运考前须知错误的选项是 A不要突然改变患者的体位 B提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源 C尽量减少转运环节 供学习参考 D速度越快越好 E必须提供患者充足的空间 14、休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋 B先兴奋后抑制 C强烈抑制 D先抑制后兴奋 E改变不明显 15、正常微循环的血流调节主要与 A交感神经支配有关 B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C局部体液因素有关 D全身体液因素有关 E微动脉的舒缩有关 16、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎可能 17、患者男性，33 岁，因胸闷、心悸发作 2 小时来院。既往有 B 型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物 A窦性心动过速 B心房颤抖 C阵发性室上性心动过速 D窦性心律 E以上均不适宜 18、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D真菌感染 E以上都是 19、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的选项是 A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性 20、男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12 小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压 180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选 A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 21、患者男性，37 岁，4 天前因“化脓性腹膜炎手术治疗，术后体温一直在供学习参考 39以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B 超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是 A切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C大量灌洗时应适当补充白蛋白 D引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 22、以下主要用于指导 ARDS 机械通气参数设置的呼吸环是 A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环 23、女性，63 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，并活动性气急 3 年，近 2 天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率 100/分钟；pH 7.39、PaCO2 42mmHg、PaO268mmHg。以下治疗措施中，最重要的处理是 A持续低流量吸氧 B氨茶碱等平喘 C氨溴索等祛痰 D超声雾化吸入解痉平喘药物 E选用有效抗菌药 24、男性，65 岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现 A内生性肌酐去除率下降至正常值的 20%25%B代谢性酸中毒 C中度氮质血症 D多尿、夜尿 E乏力和轻度贫血 25、患者女性，80 岁，腹泻 3 天，尿少 1 天(尿量 400ml/24h)，实验室检查：尿比重 1.025，蛋白(-)，血肌酐 158mol/L，尿素氮 25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐 96mol/L，可能的诊断是 A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、休克早期病人有如下哪些临床表现 A面色苍白 B脉搏细数 C神志冷淡 D血压均下降 E面色潮红 2、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是 A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 供学习参考 D马拉硫磷 E对硫磷(1650)3、引起低血容量性休克的原因一般不包括 A腹泻 B创伤 C肺梗死 D大量胸腔积液 E骨盆骨折 4、室上性心动过速射频消融常见并发症包括 A气胸和血气胸 B房室传导阻滞 C急性心肌梗死 D心脏压塞 E肺静脉狭窄 5、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分 AK+BCa2+CNa+DMg2+ECl-6、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括 A一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道结石 E盆腔肿瘤 7、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最根本的一个方面 A方案职能 B组织职能 C领导职能 D控制职能 E开展职能 8、COPD 急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是 A轻中度呼吸困难(RR 2025/分针)B重度呼吸衰竭(PaCO260mmHg、pH7.25)C呼吸抑制或停止 D循环不稳定 E严重胃肠胀气 9、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确 ARanson 评分3 分，APACHE评分8 分，Balthazar CT 分级级以上 BRanson 评分2 分，APACHE评分8 分，Balthazar CT 分级级以上 CRanson 评分3 分，APACHE评分7 分，Balthazar CT 分级级以上 DRanson 评分3 分，APACHE评分6 分，BaLthazar CT 分级级以上 E以上都不是 10、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液以下哪个不正确 A敌百虫用 2%碳酸氢钠 B甲胺磷用 2%碳酸氢钠 C对硫磷(1605)用清水 D乐果用 0.02%高锰酸钾 E敌敌畏用 2%碳酸氢钠 11、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的选项是 A吸入氧浓度降低 供学习参考 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D通气/血流比例失调 E左向右分流 12、目前外科手术提倡自体输血，以下哪些是自体输血的优点 A防止输血引起的感染性疾病 B防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C防止发生 TR-GVHD D减少输血使用量，为社会节约血源 E尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 13、患者男性，65 岁，肠癌手术后化疗，3 天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温 38.7，血白细胞计数 3.1109/L，胸部 X 线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择 A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检 14、血管活性药物对循环功能的主要影响 A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的影响 C心脏变时效应 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 15、关于感染性休克的诊断错误的选项是 A体温过高(38.3)或过低(36)B非神经系统感染而出现神志改变，如表情冷淡或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部 X 线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kgh)16、以下哪项不是影响创口愈合的因素 A创口内异物存留 B贫血 C创口的长度较长 D伤者系肾病综合征患者 E伤者为老年人 17、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有 A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是 18、患者男性，72 岁，进食减少 1 周，神志不清 1 天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤枯燥，血 Na+118mmol/L，血 K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅 MRI 未见异常，神志不清最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 供学习参考 C高钾血症 D高钠血症 E脑出血 19、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是 A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 20、有关应激性溃疡描述错误的选项是 A本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致 B 严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血 C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深 E应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。21、以下哪种疾病可引起梗阻性休克 A严重的肺部感染 B恶性心律失常 C夹层动脉瘤 D急性胰腺炎 E消化道大出血 22、患者女性，32 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A脑电图 BMRI C脑 CT D全脑血管造影 ETCD 23、由于高原反响出现呼吸困难，其血氧变化特点有 A血氧分压下降 B血氧容量下降 C动脉血氧饱和度下降 D动脉-静脉血氧含量差升高 E静脉血氧含量下降 24、属于中度营养不良的指标是 A体重下降 10%20%B血清白蛋白 3035g/L C血清转铗蛋白 1.501.75g/L D上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L 25、肾上腺危象中，激素的分泌可发生以下哪种变化 A肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH 升高 B肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH 降低 C肾上腺素、醛固酮、ACTH 分泌均减少 D肾上腺素、醛固酮、ACTH 均升高 供学习参考 E肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH 分泌升高