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西医内科学考试1、确诊肺结核的依据是A、结核中毒症状B、结核菌素试验阳性C、胸部X线片示浸润性改变D、血沉增快E、痰检找到结核菌答案：E2、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，石专红色，胶冻状, 引起感染最可能的病原菌是A、克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、嗜肺军团杆菌答案：A3、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室前壁.心尖部.前间隔B、左室隔面C、左室广泛前壁D、左室膈面.左室高侧壁E、左室高侧壁答案：A4、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、感染B、心律失常C、过劳和情绪激动D、妊娠与分娩E、输液过快过量答案：A5、男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚, 脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞急性肾衰伴高K+,应尽快降低血钾，紧急处理首选钙剂静脉注射。方法： 钙剂。乳酸钠或NaHC03。50%葡萄糖+胰岛素。口服离子交换树脂。以 上方法无效，开始透析，透析是最有效的治疗。35、男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg,查：Hb6. Og/L, 尿蛋白(+),应首先考虑A、嗜铭细胞瘤B、原发性高血压C、慢性肾炎高血压型D、肾血管性高血压E、库欣综合征答案：C36、心电图n导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒B、提前出现倒置异位P波,P' -R间期0. 10秒C、QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0. 06秒D、提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0. 20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波答案：A37、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用B、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量C、硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数D、a 1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定E、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率答案：A38、确诊慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、B细胞抗体检测C、幽门螺杆菌检测D、胃镜检查和活组织检查E、X线钢餐检查答案：D39、我国肝硬化最常见的病因是A、营养不良性肝炎B、血吸虫病性肝炎C、中毒性肝炎D、病毒性肝炎E、酒精性肝炎答案：D40、终止心房扑动最有效的方法是A、同步直流电复律B、射频消融术C、颈动脉窦按摩D、食道电极超速抑制E、毛花忒丙静注答案：A41、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证A、甲亢伴心动过速B、肺心病伴心力衰竭C、急性风湿热伴心动过速D、房颤伴心室率快及心力衰竭E、缩窄性心包炎伴肝大，腹水答案：D42、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、幽门螺杆菌B、A型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、沙门菌E、嗜盐菌答案：B43、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋 白仍为(+),此时应()A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改为环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d,加用免疫制剂答案：D原发性肾病综合征一般开始足量应给812周。44、男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 190/120mmIIg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出 现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶答案：D脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出 血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性, 可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死 亡。45、关于慢性肾小球肾炎，下述哪项不正确()A、仅慢性肾小球肾炎由急性肾小球肾炎直接迁延而来B、慢性肾小球肾炎发病与链球菌感染无明确关系C、慢性肾小球肾炎并发感染可用氨基糖甘类抗生素D、血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食E、凡有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，均应考虑本病的 可能答案：C慢性肾小球肾炎并发感染，不可选用对肾脏有毒性的抗生素，如氨基糖普 类。46、体内贮存铁的形式主要是A、血红蛋白所含铁B、铁蛋白及含铁血黄素C、肌红蛋白所含铁D、辅因子所含铁E、血浆转铁蛋白答案：B47、使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A、抗凝血酶HIB、纤维蛋白单体C、凝血酶D、纤溶酶E、刈因子答案：D48、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是()A、链球菌感染史B、起病缓急C、病程长短D、尿检异常E、肾脏组织病变答案：E链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前 者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病病理变化多种多样， 可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型。49、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、患病率不随年龄增长而增加B、以舒张压增高为主C、血压波动性较大D、不易发生体位性低血压E、不易发生心力衰竭答案：C50、导致肺水肿的最直接原因是A、肺静脉压升高B、左心室舒张末压升高C、右心室压力增高D、肺动脉压力增高E、右心房压力增高答案：A51、目前冠心病心绞痛的诊断主要依据A、胸痛发作B、年龄60岁C、心电图有显著的ST段压低D、有冠心病的易患因素E、放射性核素心血池显影答案：C52、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、吸烟B、胰岛素抵抗C、遗传因素D、血浆肾素水平E、iWj钠盐摄入答案：C53、心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切A、交感神经过度活动B、血小板易于集聚而形成血栓C、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏D、进餐后心肌耗氧量增加E、冠状动脉易发生痉挛答案：B54、下述关于肾病综合征的描述哪项是错误的()A、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病B、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见答案：D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。55、放射性1311治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次 治疗A、一个月B、二个月C、半年D、三个月E、一年答案：C放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状 腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有 明显甲亢表现者才进行第二次治疗。56、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、脚肿一腹水一肝大B、肝大一脚肿一腹水C、脚肿一肝大一腹水D、腹水一肝大一脚肿E、肝大一腹水一脚肿答案：B57、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，心室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、利尿作用C、增加心室肌细胞的应激性D、微血管扩张E、房室传导时间延长答案：E58、哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断()A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧坏转C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周内进展至尿毒症E、常无贫血表现答案：E急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现 少尿性急性肾衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有 中度贫血，所以常无贫血表现不支持该病诊断。59、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A、周围血象白细胞增高B、血沉增快C、LDH乳酸脱氢酶升高D、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBE、GOT谷草转氨酶升高答案：D60、男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钢餐检查, 胃窦部可见2. 5X3. 0cm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的 疾病是A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并胃息肉C、胃溃疡合并幽门梗阻D、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医E、胃溃疡癌变答案：E61、最容易引起枕骨大孔病的颅内占位性病变是A、狈纽脑室肿瘤B、第二脑室肿瘤C、鞍区肿瘤D、第四脑室肿瘤E、颍叶肿瘤答案：D枕骨大孔疮又称小脑扁桃体疮，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接 引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压。枕骨大孔病与小脑幕切迹 疡的不同点为生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才 出现;而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表 现出现在后62、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血，深昏迷B、内囊型血肿，深昏迷C、桥脑出血，深昏迷D、外侧型血肿，病情加重E、外侧型血肿，病情稳定答案：D高血压脑内血肿按出血部位分为三型:外侧型：血肿位于内囊外侧（大脑皮 质下及壳核），手术时对脑组织损伤较小，术后并发症较少，宜积极手术治 疗;内侧型:血肿位于内囊内侧（丘脑、脑干），手术时脑组织受损较重，术后 并发症多;小脑型:血肿位于小脑半球，易形成脑疝，应尽快手术。因此高血 压脑内血肿手术治疗的最佳适应证为外侧型血肿，病情加重（D）63、慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降答案：D64、男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、 心悸来诊。检查：Bp70 / 40mmHg, P124次/分，Hb60g / Lo估计出血量是A、小于 500nliB、 500800mlC、800-1200mlD、10001500mlE、大于 1500ml答案：E65、男，40岁，烦躁、失眠、多食、消瘦2个月，伴眼内异物感，畏光， 流泪，复视。查：双眼突出，突眼度19mm,结合膜充血水肿，甲状腺I °肿大, 无杂音，心率90次/分，FT34. 6nmol/L, FT4203nmol/Lo此病人治疗宜用：A、丙基硫氧喀咤0.1, tidB、他巴噪 10mg, tidC、甲状腺片0.02, tidD、强的松30mg, qd,丙基硫氧嗑咤50mg, tidE、丙基硫氧喀咤0.1, tidF、症状控制后改用放疗G、丙基硫氧喀咤0.1, tidH、症状控制后改用手术答案：C甲亢，浸润性突眼同时存在，抗甲状腺肿药物宜偏小以免发生甲低使突眼 加重，同时可于糖皮质激素抑制免疫和非特异性抗炎作用，减小眼眶后粘多糖 的沉积并加速其吸收，使眼眶肿胀减轻。66、高血压性脑出血的好发部位是A、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、基底节区E、脑室答案：D高血压性脑出血的好发部位是基底核的壳核及内囊区，约占脑出血的70%, 脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约10%67、关于Graves病，下列哪项是错误的？A、可检测出抗甲状腺球蛋白抗体B、可检测出抗甲状腺微粒体抗体C、应用免疫抑制剂，如泼尼松治疗效果更好D、可同时患有I型糖尿病E、可检测出TSH受体的抗体答案：CGrvaes病为自身免疫病，体内可检出多种自身抗体，可合并其它自身免疫 病如SLE、1型糖尿病等，但免疫抑制剂如糖皮质激素、细胞毒药物并不常规应 用，主要用于合并浸润性突眼等的治疗。68、14岁女性患者，血尿、少尿伴全身重度浮肿3天，BP150/95mmHg,尿 蛋白（+）,红细胞（+）,诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食。此患者何时 可行不限盐饮食（）A、尿量正常，浮肿消退B、浮肿消退，肉眼血尿消失C、浮肿消退，BP正常D、血清补体恢复正常答案：C急性肾小球肾炎早期有水钠潴留，为避免加重浮肿和高血压早期应适当限 制水、盐的摄入，予低盐（每日3g以下）饮食，待浮肿消退，BP正常后，即 应逐渐过渡到正常饮食（一般12周），不宜限制过久，以免影响生长发育。69、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A、活动后呼吸困难B、双肺闻及哮鸣音及湿啰音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、剑突下心脏搏动E、桶状胸答案：D70、男性54岁，有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图 检查3次均无异常,为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A、血清心肌酶测定B、超声心动图C、心电向量图D、心电图负荷试验E、胸部X线答案：D71、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置B、腹壁有水母头状静脉怒张C、食管根餐检查发现静脉曲张D、血清单胺氧化酶活性增高E、肝穿刺活枪示假小叶形成答案：E72、关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包积液E、严重贫血答案：D心脏扩大主要是为水钠储留引起，高血压的升高主要由于水钠储留，部分 也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥 厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。储留的毒性物质升高也会引起心肌损害。严 重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心包炎的一 种表现，不是心脏扩大的原因。73、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理想水平是 ()A、130/80mmHg 以下B、125/75 mmHg 以下C、120/80 mmHg 以下D、140/90 mmHg 以下E、以上都不是答案：B理想的血压控制目标130/80 mmHg以下，若尿蛋白大于lg/d,应小于 125/75 mmHg 以下。74、男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与 情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时II、III、aVF导联ST段轻度 抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A、稳定型心绞痛B、.混合型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征答案：D75、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、单纯收缩期高血压B、急性广泛前壁心肌梗死D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：B脑血栓临床表现和诊断要点：（1） 50岁以上多见；（2）有TI A病史或 高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安 静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状;（5）大多无明显头痛和呕吐；（6） 一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正 常6、脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征答案：D脑出血常见于50岁以上的患者；只有当出血灶破如侧脑室时，脑脊液呈现 均一血性，才有脑膜刺激征，否则，不会出现这两种情况；另外，若出血灶在 额叶，主要表现为精神神经症状，并没有运动异常，不会出现偏瘫。7、女性，30 岁，腰痛、尿频、尿急、血压 21. 3/13. 3kPa （160/1 OOmmHg）, 尿蛋白（+ ）,沉渣红细胞8 10/HP,白细胞1520/HP。肾盂造影示右肾缩小, 肾盏扩张，最可能诊断是（）A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液答案：B该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有 尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属于尿路感染，而肾盂造 影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依 据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。8、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易 发生中毒A、血 Mg 1. Ommol/LB、血 Ca2. 5mmol/LC、肥厚型梗阻性心肌病D、感染性心内膜炎E、重度二尖瓣狭窄伴房颤答案：B76、临床最常见的继发性高血压病是A、嗜格细胞瘤B、主动脉弓狭窄C、慢性肾脏疾病D、原发性醛固酮增多症E、肾血管性高血压答案：C77、属于高血压性脑出血的手术适应证的是A、脑叶血肿大于30mlB、脑桥出血C、年龄80岁D、基底动脉破裂E、生命体征不稳定答案：A高血压颅内血肿的手术适应证:基底节区中等量以上出血（壳核出血 230ml、丘脑出血215ml）；小脑出血210nli或直径23cm,或合并明显脑积 水；重症脑室出血（脑室铸型）。答案为A。基底动脉脑桥支破裂常导致脑桥 出血，但并不是所有的脑桥出血均需手术治疗，故不答BD。年龄80岁、生命 体征不稳定，病人难以耐受手术，不宜手术治疗78、肝肾综合征的主要发病机制是A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、胆红素在肾脏中沉积D、肾皮质血流量减少E、肾单位纤维化答案：D79、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A、肝肿大和压痛B、肝颈静脉回流征阳性C、双下肢水肿D、胸腔积液E、双肺底湿啰音答案：E80、女性，47岁，寒战、发热（最高体温达38.7C）,全身不适，恶心呕 吐3天。体检：血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+）,白细 胞满视野，红细胞810/HP,中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均 无异常。4年来有多次类似发作，近1年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊 断为慢性肾盂肾炎OA、低热型B、复发型C、血尿型D、隐匿型E、慢性型答案：B慢性肾盂肾炎容易复发。81、患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡10年，近三天出现上腹痛 并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml,吐后疼痛 缓解，最可能合并A、穿孔B、上消化道出血C、幽门梗阻D、弥漫性腹膜炎E、癌变答案：C82、患者，女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清，失 语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛 觉减退。最可能的诊断是A脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作答案：B患者女，年龄较轻，突然发病，偏瘫，偏身感觉障碍，二尖瓣和房颤室， 符合风湿性心脏病导致附壁血栓，脱落后导致脑栓塞。（改过，原答案短暂性 脑缺血发作）83、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉答案：D延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）:病变位于延髓上段的背外侧区。 常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐 及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、 构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病 灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交 叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害）， 对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。84、男，60岁，常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起,昨晚再 次发作，既往有烟酒嗜好,查体双肺可闻及少许湿性啰音，心率110次/分，心尖区 第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A、冠心病并左心衰B、肺心病C、肺心病并右心衰D、慢性支气管炎肺气肿E、支气管哮喘答案：A85、女性，38 岁,查血压 21. 3/12. 6kPa （160/95mmHg） , Hb8g/L,尿蛋白 +,颗粒管型23个/Hp, BUN10mmol/L, Cr220 u mol/L0对该患者不宜采取哪 项措施（）A、低钠饮食B、高蛋白饮食C、低蛋白饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食答案：B慢性肾小球肾炎时要求饮食限盐，肾功能不全者还应控制蛋白摄入量及限 磷。86、下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、心尖区2/6级收缩期杂音B、白/球蛋白比例降低C、转氨酶升高D、肘静脉压升高E、腹部移动浊音阳性答案：D87、女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞 3.2X109/L,白细胞5. 0X109/L,血红蛋白80g/L,血小板150X 109/L,网织 红细胞0. 8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝 而少,边缘不规则，血清铁50u g/dl,根据这一病史提示A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、以上都不是答案：B红细胞：男性：(4.05.5 ) X 10 12 /L女性：(3. 55.0 )X 10 12 /Lo 血红蛋白：110150 g/Lo88、治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是A、多次单纯放腹水B、利尿药的应用C、腹水浓缩回输D、提高血浆胶体渗透压E、保肝治疗答案：C89、女性，68岁，识不清2时。头颅CT显示左侧大脑半球5m X 4m X6cm。 高密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病答案：B该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表 现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性 小。90、脑出血最常见的出血血管是A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉答案：C高血压性脑出血受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉、基底动脉脑 桥支、大脑后动脉丘脑支、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支、顶 枕交界区和颗叶白质分支。非高血压性脑出血灶多位于皮质下91、急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A、CKB、 LDH1C、 CK-MBD、GOTE、LDH答案：C92、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大气道阻塞B、桶状胸C、小气道阻塞D、胸片示肺纹理增粗E、双肺哮鸣音答案：C93、慢性肾功能不全的分期是()A、肾功能不全代偿期，尿毒症期B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案：C慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。94、患者，女，24岁，诊断为肾病综合征，现拟用糖皮质激素治疗，在治 疗过程中可能出现()A、脱发B、性腺抑制C、高血压D、出血性膀胧炎E、骨髓抑制答案：C糖皮质激素的副作用主要有:感染、血糖升高、高血压、骨质疏松、股骨头 坏死等。故选Co其他选项为细胞毒药物的毒副作用。本题亦可以采用排除法, 直接选出答案。95、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂答案：D最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效 的治疗方法。96、女性、40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压 痛，结膜苍白，胃肠根餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能 的诊断为A、慢性萎缩性胃窦炎B、功能性消化不良C、胃癌D、慢性萎缩性胃体炎E、十二指肠炎答案：B97、心力衰竭晚期，心脏变成球形,其发生机制正确的是A、小动脉收缩，心脏后负荷增加B、心肌损害，心室重构C、AT II活性异常D、体循环瘀血，心脏前负荷增加E、心钠素分泌增多答案：B98、60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏盲，右 侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在A、左侧在脑皮质B、左侧内囊C、左侧中脑D、左侧脑桥E、左侧延髓答案：B内囊病变出现对侧“三偏”99、急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉答案：B100、肺心病的首要死亡原因是A、上消化道出血B、心律失常C、休克D、DICE、肺性脑病答案：E101、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是A、先散大，后缩小，再散大B、先缩小，后散大，再缩小C、先散大，继续散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大，固定答案：D小脑幕切迹病时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧 动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者 瞳孔逐渐散大102、患者，男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进 而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧 瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾答案：B患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大, 左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑病形成可能，急需采取的治疗应该 是降低颅内压、防止脑疮形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心 跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、 吠塞米（速尿）等药物103、男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至 3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS 波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性室上性心动过速答案：E104、诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性答案：C105、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪答案：D椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内， 两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不 等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。语言中枢是 人类大脑皮质所特有的，多在左侧。临床实践证明，右利者(惯用右手的人)， 其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧 半球。语言区所在的半球称为优势半球106、男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢 上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为 进一步明确诊断首选A、201Ti心肌显像B、动态心电图C、运动负荷试验D、胸部X线检查E、冠状动脉造影答案：C107、贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因 主要是A、骨髓代偿性增生B、体内循环血量无改变C、心血管的代偿D、红细胞内2, 3二磷酸甘油酸2, 3-DPG的产生及浓度增高E、血红蛋白与氧的亲和力增加答案：D108、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是()A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养技术105/mlC、畏寒发热、尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、尿中持续出现白蛋白答案：EABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现。109、患者，女，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛2个月，应 诊断为()A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、膀胱结石E、滴虫性阴道炎答案：C因女性尿道短而直，且尿道外口畸形常见（如处女膜伞、尿道口处女膜融 合等），会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个 人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较 易发生下尿路感染，即膀胱炎。根据患者年龄，临床表现（反复尿频、尿急、尿 痛），即可做出诊断。本题易误选A项（急性肾盂肾炎），其与膀胧炎的鉴别点在 于:体格检查可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。110、抢救颅内血肿病人最重要的措施是A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血答案：C抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施手术，清除血 肿，并且止血111、患儿，女，6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查 体:血压130/95mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分， 律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3. 5cm。此患儿诊断为 （）A、急性肾小球肾炎B、肺炎支原体肺炎C、急性肾小球肾炎合并肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾小球肾炎合并循环充血答案：E急性肾炎综合征期常发生充血性心衰，严重水、钠潴留和高血压为重要的 诱发因素，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状，常需要紧急处理。该 患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、 不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3. 5cm,符合急性肾炎合并循环充血。C> 血 C02CP35mmol/LD、血 K6mmol/LE、血 BUN15nlmol/L答案：E9、不形成新月体的肾小球肾炎是()A、急进性肾小球肾炎B、重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、肺出血-肾炎综合征E、过敏性紫瘢肾炎答案：B肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题 中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四中肾小球肾炎 均有新月体形成。10、男性,42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗, 恶心,面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治 疗最适宜A、氢氯睡嗪口服B、心得安口服C、静脉输液D、硝普钠静滴E、安定肌注答案：D11、决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A、心绞痛发作时持续时间长短B、冠状动脉病变范围和心功能C、心室晚电位阳性与否D、患者的年龄与肥胖与否E、是否合并其它心脏病答案：B12、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D、双侧椎动脉未闭塞治疗应以利尿为主。首先，根据患儿的临床表现，可做出急性肾炎的诊断;然后, 结合体征（不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3. 5cm）,可诊断出该患儿 为急性肾炎合并循环充血。112、女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院 时神志清楚，动脉血气分析示PaC02 50mmHg, Pa02 45mmHg.吸入40%浓度氧后, 患者呼之不应，查动脉血气分析示PaC02 90mmHg, Pa02 75mmHg.患者出现意识 障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、感染中毒性脑病答案：C113、急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即可升高B、起病后6-8小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、持续1周以上E、超过2倍即可确诊答案：B114、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、原发性心肌损害B、诱发因素存在C、心律失常D、机体代偿机制障碍E、心室充盈受限答案：A115、患者，女,58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5. 2g/24h,血 白蛋白19g/L, 1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是（）A、肾小球病进展B、尿路感染C、尿路结石D、急性肾炎E、肾静脉血栓答案：E本患者为肾病综合征(NS ),血液处于高凝状态，最可能出现的并发症是血 栓、栓塞，以肾静脉血栓最常见。'肾静脉血栓形成的急性型患者，可表现为 突然发作的腰、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退;慢性型患者则无任 何症状，但血栓形成后的肾淤血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。结合本例 患者的临床表现，故选E。根据患者的临床表现，可判断出患有NS;然后，要明 确该病的并发症，以及可出现的相应表现。116、男,45岁，一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿，既往体健,检查心 脏向两侧扩大，心尖搏动减弱,第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺 底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束 支传导阻滞,该病例最可能的诊断A、风心病，二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎答案：C117、男性29岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便 数次，为进一步明确诊断应首选检查A、胃镜B、胃液分析C、CTD、粪便隐血E、胃肠钢餐答案：A118、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A、吗啡B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、麻黄素E、氨茶碱答案：E119、下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、 TXA2C、 VLDLD、TGE、LDL答案：A120、男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压： 140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+）,红细胞（+ ）。 Scrl76umol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不 宜使用：OA、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、血管紧张素II受体拮抗剂D、糖皮质激素E、休息及对症治疗答案：D急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待 其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。E、颅内血管变