气胸护理讲课 PPT课件.ppt

气胸病人的护理气胸病人的护理主讲人主讲人:陈华婷陈华婷学习目标学习目标1 1、掌握气胸的概念、掌握气胸的概念2 2、熟悉气胸的病因和发病机制、分类、熟悉气胸的病因和发病机制、分类3 3、掌握气胸的临床表现、掌握气胸的临床表现4 4、了解治疗处理、了解治疗处理5 5、掌握气胸的护理措施、掌握气胸的护理措施u概念：概念：胸膜腔内积气即为气胸。胸膜腔内积气即为气胸。闭合性闭合性(单纯性单纯性)气胸气胸 开放性开放性(交通性交通性)气胸气胸张力性张力性(高压性高压性)气胸气胸【据性质分类据性质分类】列表比较【据有无原发性疾病分类据有无原发性疾病分类】l病因和发病机制病因和发病机制:胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：l肺泡与胸膜腔之间产生破口，气体将从肺泡进入肺泡与胸膜腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；胸腔直到压力差消失或破口闭合；l胸壁创伤产生与胸腔的交通，也出现同样的结果胸壁创伤产生与胸腔的交通，也出现同样的结果l胸腔内有产气的微生物胸腔内有产气的微生物气胸类型气胸类型比较项目比较项目闭合性气胸闭合性气胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸病因病因多见于肋骨骨折刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤，较大的肺泡破裂，较深较大的肺裂伤或支气管破裂，特点特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难胸膜腔压力胸膜腔压力大气压伤口伤口闭合性伤口闭合性伤口开放性伤口开放性伤口伤口形成活瓣伤口形成活瓣现场处理现场处理紧急封闭伤口、抽气减压立即排气减压治疗治疗小量：12w自行吸收、大量：胸穿、胸膜腔闭式引流 抗感染清创缝合、胸膜腔闭式引流、刨胸探查、预防及处 理并发症胸膜腔闭式引流、刨胸探查，应用抗生素【临床表现临床表现】闭合性闭合性积气小积气小30%30%：无明显症状无明显症状;积气大：积气大：胸闷胸闷、胸痛胸痛、气促气促、气管移位气管移位.伤侧叩诊鼓音伤侧叩诊鼓音、听诊呼吸听诊呼吸音减弱或消失。音减弱或消失。开放性开放性胸闷、胸痛、气促胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、烦躁、发绀、休克，气管心脏移位，、呼吸困难、烦躁、发绀、休克，气管心脏移位，伤侧叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失伤侧叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失张力性张力性严重或极度呼吸困难，大汗淋漓，发绀，严重或极度呼吸困难，大汗淋漓，发绀，烦躁不安烦躁不安气管移位，颈静脉怒张，纵膈与皮下气肿气管移位，颈静脉怒张，纵膈与皮下气肿【临床表现临床表现】影响气胸症状的轻重的因素影响气胸症状的轻重的因素1 1、有无肺基础疾病及功能状态、有无肺基础疾病及功能状态2 2、气胸发生的速度、气胸发生的速度3 3、胸膜腔内积气量及其压力、胸膜腔内积气量及其压力【护理诊断护理诊断】l1 1、气体交换受损、气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤、胸廓活动受限等有关肺损伤、胸廓活动受限等有关l2 2、疼痛、疼痛:胸痛胸痛 与胸部组织损伤有关与胸部组织损伤有关l3 3、焦虑、恐惧、焦虑、恐惧 与突如其来的意外伤害、与突如其来的意外伤害、害怕手术、担心生命危险等有关害怕手术、担心生命危险等有关l4 4、潜在并发症、潜在并发症:肺不张和肺炎、胸膜腔感染肺不张和肺炎、胸膜腔感染.【护理目标护理目标】l病人能保持有效的气体交换病人能保持有效的气体交换,l无缼氧征象无缼氧征象;l疼痛减轻并逐渐消失疼痛减轻并逐渐消失;l恐惧、焦虑减轻或消失恐惧、焦虑减轻或消失;l潜在并发症能被及时发现潜在并发症能被及时发现,并得到有效并得到有效处理处理【护理措施护理措施】1.1.休息、环境、吸氧：休息、环境、吸氧：2.2.病情观察：病情观察：3.3.心理护理心理护理4.4.疼痛的护理疼痛的护理观察并询问患者的感受观察并询问患者的感受,对患者的合理要求尽量满足对患者的合理要求尽量满足,多与患者进行沟通多与患者进行沟通,可分散患者的注意力可分散患者的注意力对于耐受力差或剧烈疼痛的患者对于耐受力差或剧烈疼痛的患者,可适当口服止痛片或可适当口服止痛片或行肌注的方式减轻疼痛感行肌注的方式减轻疼痛感咳嗽时轻压患者的患侧胸部咳嗽时轻压患者的患侧胸部,以减少牵拉以减少牵拉对术后疼痛加剧的患者对术后疼痛加剧的患者,应考虑是否存在切口感染以及应考虑是否存在切口感染以及置管过堂的情况置管过堂的情况,应及时报告医生以协助处理应及时报告医生以协助处理 5.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理A A 术前心理护理术前心理护理B B预防胸腔感染预防胸腔感染C C 保持引流管通畅保持引流管通畅D D 保持舒适的卧位保持舒适的卧位E E 拔管拔管1 1、术后对于剧烈咳嗽的患者，可用双手轻压、术后对于剧烈咳嗽的患者，可用双手轻压伤口伤口,对患者的心律、脉搏、血压等情况进行对患者的心律、脉搏、血压等情况进行密切监视，密切监视，每每2 h2 h测量一次患者的基本体征，测量一次患者的基本体征，并做好记录。并做好记录。2 2、术后对出现气促和呼吸困难明显的患者可、术后对出现气促和呼吸困难明显的患者可持续给予低流量氧气输入。持续给予低流量氧气输入。3 3、术后待患者血压平稳后，协助患者采取半、术后待患者血压平稳后，协助患者采取半卧位，以利患者的呼吸；卧位，以利患者的呼吸；4 4、保证患者的营养供给，多提供一些高热量、保证患者的营养供给，多提供一些高热量、高蛋白以及易消化食物，加强基础护理，减高蛋白以及易消化食物，加强基础护理，减少术后并发症的发生。少术后并发症的发生。注意注意【健康指导健康指导】：1 1、坚持肺部疾病的治疗，以预防气胸复发。、坚持肺部疾病的治疗，以预防气胸复发。2 2、避免气胸诱发因素：避免抬举重物，剧咳，、避免气胸诱发因素：避免抬举重物，剧咳，屏气，用力大便等；注意劳逸结合，屏气，用力大便等；注意劳逸结合，1 1月内月内不进行剧烈运动；保持心情愉快；戒烟。不进行剧烈运动；保持心情愉快；戒烟。3 3、病情监测指导：气胸复发时的表现及处理。、病情监测指导：气胸复发时的表现及处理。预后：取决于原发病、气胸类型、有无并发预后：取决于原发病、气胸类型、有无并发症等。症等。谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！