气胸护理讲课 PPT课件.ppt
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1、气胸病人的护理气胸病人的护理主讲人主讲人:陈华婷陈华婷学习目标学习目标1 1、掌握气胸的概念、掌握气胸的概念2 2、熟悉气胸的病因和发病机制、分类、熟悉气胸的病因和发病机制、分类3 3、掌握气胸的临床表现、掌握气胸的临床表现4 4、了解治疗处理、了解治疗处理5 5、掌握气胸的护理措施、掌握气胸的护理措施u概念:概念:胸膜腔内积气即为气胸。胸膜腔内积气即为气胸。闭合性闭合性(单纯性单纯性)气胸气胸 开放性开放性(交通性交通性)气胸气胸张力性张力性(高压性高压性)气胸气胸【据性质分类据性质分类】列表比较【据有无原发性疾病分类据有无原发性疾病分类】l病因和发病机制病因和发病机制:胸腔内出现气体仅在三
2、种情况下发生:胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:l肺泡与胸膜腔之间产生破口,气体将从肺泡进入肺泡与胸膜腔之间产生破口,气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合;胸腔直到压力差消失或破口闭合;l胸壁创伤产生与胸腔的交通,也出现同样的结果胸壁创伤产生与胸腔的交通,也出现同样的结果l胸腔内有产气的微生物胸腔内有产气的微生物气胸类型气胸类型比较项目比较项目闭合性气胸闭合性气胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸病因病因多见于肋骨骨折刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤,较大的肺泡破裂,较深较大的肺裂伤或支气管破裂,特点特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难胸膜腔压力胸膜腔压力大气压伤口伤口
3、闭合性伤口闭合性伤口开放性伤口开放性伤口伤口形成活瓣伤口形成活瓣现场处理现场处理紧急封闭伤口、抽气减压立即排气减压治疗治疗小量:12w自行吸收、大量:胸穿、胸膜腔闭式引流 抗感染清创缝合、胸膜腔闭式引流、刨胸探查、预防及处 理并发症胸膜腔闭式引流、刨胸探查,应用抗生素【临床表现临床表现】闭合性闭合性积气小积气小30%30%:无明显症状无明显症状;积气大:积气大:胸闷胸闷、胸痛胸痛、气促气促、气管移位气管移位.伤侧叩诊鼓音伤侧叩诊鼓音、听诊呼吸听诊呼吸音减弱或消失。音减弱或消失。开放性开放性胸闷、胸痛、气促胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、烦躁、发绀、休克,气管心脏移位,、呼吸困难、烦躁、发绀、休克,
4、气管心脏移位,伤侧叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失伤侧叩诊鼓音听诊呼吸音减弱或消失张力性张力性严重或极度呼吸困难,大汗淋漓,发绀,严重或极度呼吸困难,大汗淋漓,发绀,烦躁不安烦躁不安气管移位,颈静脉怒张,纵膈与皮下气肿气管移位,颈静脉怒张,纵膈与皮下气肿【临床表现临床表现】影响气胸症状的轻重的因素影响气胸症状的轻重的因素1 1、有无肺基础疾病及功能状态、有无肺基础疾病及功能状态2 2、气胸发生的速度、气胸发生的速度3 3、胸膜腔内积气量及其压力、胸膜腔内积气量及其压力【护理诊断护理诊断】l1 1、气体交换受损、气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤、胸廓活动受限等有关肺损
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