特殊儿童食谱的制定PPT课件.ppt
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1、特殊儿童食谱的制定特殊儿童食谱的制定中山市博爱医院儿保科 蒋 国 美1特殊特殊膳食膳食231不同疾病饮食调理的原则儿童的个体特点特殊食谱单独烹调照顾进食特殊儿童膳食特殊儿童膳食食物过敏、食物过敏、贫血、贫血、消瘦消瘦/营养不良、营养不良、超重超重/肥胖等肥胖等2幼儿园幼儿园常见的营养性疾病常见的营养性疾病食物过敏缺铁和缺铁性贫血消瘦/营养不良12344超重/肥胖3(一)食物过敏(一)食物过敏 食物不良反应,机体对食物的异常免疫反应,食物不良反应,机体对食物的异常免疫反应,涉及消化系统、呼吸系统、皮肤、心血管系统和涉及消化系统、呼吸系统、皮肤、心血管系统和神经系统等神经系统等4过敏的原因n1、遗
2、传因素:n2、环境因素:污染加强、食品安全、 家庭养育方法n3、自身因素:发育未全、抵抗力差5八种主要的过敏食物八种主要的过敏食物牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋大豆大豆海鲜类海鲜类鱼鱼小麦小麦花生花生坚果类坚果类孩子在入园的时候,应该仔细询问过敏史过敏具有遗传性,40-60%特别关注有父母食物过敏的孩子医务室准备应急药物7什么时候怀疑食物过敏什么时候怀疑食物过敏食物摄入后一系列症状胃肠道(口周过敏综合征、呕吐、腹泻、腹痛、便血、肛周红等)皮肤(皮疹、湿疹、荨麻疹、水肿)呼吸系统(鼻塞、咳嗽、喘鸣、气促)全身性(低血压、休克)症状发生在数分钟数小时内再次摄入该食物后症状再发89食谱制定严格回避过敏原更换掉过敏
3、的食物,不过敏的食物不需更换如牛奶蛋白过敏,饮食应回避普通牛奶、牛肉以及含有牛奶牛肉的制品如奶糖、饼干、蛋糕等同类替代,保证营养如鱼虾过敏,可以吃鸡鸭猪牛羊肉、豆类和豆制品,换着吃如鸡蛋过敏,绝大多数是蛋白过敏,那蛋黄可以吃。牛奶蛋白过敏,母乳或者深度水解奶、氨基酸奶可以替代。10(二)营养性缺铁性贫血(二)营养性缺铁性贫血1评估及分度(1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)110 g/L, MCV80 fl,MCH27 pg,MCHC310 g/L 2)有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查,以明确诊断。11(2)贫血程度判断: 90109g/L为轻度, 6089 g/L为中度, 60 g/L为重
4、度。122贫血的表现n1、面色苍白,口唇没有血色。n2、精神差,食欲减退,不爱活动,容易疲劳。n3、注意力不集中,记忆力减退,甚至心理行为异常n4、长期贫血会影响生长发育和智力发育。132贫血的病因 (1)早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血,导致先天铁储备不足。 (2)未及时添加富含铁的食物,导致铁摄入量不足。 (3)不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的吸收。 (4)生长发育过快,对铁的需要量增大。 (5)长期慢性失血,导致铁丢失过多。143干预 (1)铁剂治疗 按元素铁4-6mg/kg.d,餐间服用最为恰当。 为促进铁的吸收,补铁同时可适当补充维生素C。 当血红蛋白恢复正常后再继续服
5、用铁剂6-8周,以增加铁的储存。 补充铁剂2周后Hb值开始上升,4周后Hb值应上升1020 g/L及以上。15(2)膳食疗法 给予含铁丰富的食物l 动物肝脏、动物血l 牛肉猪肉羊肉等红色肉类l 芝麻、木耳、香菇等16(2)膳食疗法 给予含维生素C及矿物质多的蔬菜水果l 绿色蔬菜l 橘子、柚子、橙子l 红枣、桃子、樱桃、猕猴桃17(2)膳食疗法 半流质或软饭l 荤菜食品多一点l 注重饭菜的色、香、味18(三)蛋白质(三)蛋白质-能量营养不良能量营养不良分型分型 体重低下体重低下( (轻)轻) 生长迟缓(矮)生长迟缓(矮) 消消 瘦(瘦)瘦(瘦)19 分度 体重低下生长迟缓消 瘦 评定标准 中度
6、重度 反映体重/年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围X-2SD X-3SDX-3SD 反映儿童有慢性 和(或)急性营 养不良身高/年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围X-2SD X-3SDX-3SD 反映过去或长期 慢性营养不良体重/身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围X-2SD X-3SDX-3SD 反映儿童近期、 急性营养不良分型 分度20轻症容易被忽略,通过生长发育监测可及时发现偏离。21病因 长期摄入不足 食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯和其它一些精神因素疾病因素消化吸收障碍 反复呼吸道感染和腹泻 慢性消耗性疾病 先天因素低出生体重儿,双胎、早产儿等2
7、21、体重低下: 体重不增下降。 为营养不良最初症状。2、消瘦或水肿:皮下脂肪减少消失。 肌张力降低。凹陷性水肿。3、生长迟缓: 长期营养不良致身高低于正常值。4、器官功能低下。毛发干枯变黄,精神烦躁,消化功能差,免疫力紊乱,易并发各种感染。临床表现23消瘦型能量供应不足为主体重明显减轻皮下脂肪减少24 浮肿型 蛋白质供应不足为主, 表现为浮肿25生长迟缓:长期营养不良(左)致身高低于正常值(右为对照正常同龄儿童)。26并发症1、营养性贫血2、微量营养素缺乏3、感染4、自发性低血糖27 治疗1、消除病因:查明病因,积极治疗原发病。2、调整饮食:根据营养不良程度、消化能力逐渐调整饮食 轻度: 消
8、化功能及对食物的耐受力接近正常,在维持 原膳食基础上,添加含蛋白质和高热能食物。 中、重度:消化能力差,热能和营养物质供给应由少到 多,由稀到稠,逐渐增加,不能操之过急。 在原有习惯饮食基础上逐渐增加易消化,富 营养的食物.28 3食物的选择:选择合适孩子的消化能力和符合营养需要的食物, 以及新鲜蔬菜。为保证进食量,注意食品搭配多样化,烹调注意色、香、味、形。 治疗 多补充富含优质蛋白质的食物 多补充富含锌、铁和维生素的食物 多食用富含维生素D和钙的食物 饮食要软、烂、细,以利消化吸收29食谱举例1 1、鸡肝粥、鸡肝粥 配料鸡肝配料鸡肝1 1个,大米个,大米6060克。克。 功能养血明目,补肾
9、和胃。功能养血明目,补肾和胃。2 2、乳粥、乳粥 配料牛乳或羊乳适量,大米配料牛乳或羊乳适量,大米5050克,白糖适量。克,白糖适量。 功能补血润燥,和胃健脾。功能补血润燥,和胃健脾。3.3.百合蒸鳗鱼百合蒸鳗鱼 配料百合配料百合100100克,鳗鱼肉克,鳗鱼肉250250克,黄酒、味精、精盐各适量,葱末、克,黄酒、味精、精盐各适量,葱末、姜末少许。姜末少许。 功能润肺清心,补虚扶羸。功能润肺清心,补虚扶羸。304. 4. 虾皮蛋羹虾皮蛋羹 配料虾皮配料虾皮2020克,鸡蛋克,鸡蛋1 1个。个。 功能补气益肾,和胃健脾。功能补气益肾,和胃健脾。5.5.香菇粥香菇粥 配料香菇配料香菇5 5克,粳
10、米克,粳米5050克。克。 功能养血和中,健脾益气。功能养血和中,健脾益气。食谱举例31(四)超重(四)超重/肥胖肥胖1评估与分度 n肥胖度=(实测身高的体重-P50对应的身高的体重) P50对应的身高的体重 100%n超重: 1019.9%n轻度肥胖: 2029.9%n中度肥胖: 3049.9%n重度肥胖: 50%以上322. 原因n家庭因素:家庭因素:1.1.父母肥胖父母肥胖 2.2.出生体重异常出生体重异常 3.3.生长追赶和体重增长过快。生长追赶和体重增长过快。n家长错误的喂养观念和行为:过度喂养、用食物奖励、家长错误的喂养观念和行为:过度喂养、用食物奖励、 过多摄入高能量食物。过多摄
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