中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南课件.ppt
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1、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南预防指南中华医学会骨科学分会骨科大手术概念骨科大手术概念?本指南中本指南中“骨科大手术骨科大手术”特指特指?人工髋关节置换术人工髋关节置换术?人工膝关节置换术人工膝关节置换术?髋部周围骨折手术。髋部周围骨折手术。深静脉血栓形成深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)?指血液在深静脉内不正常地凝结属静脉回流障碍性疾病。?好发部位为下肢深静脉。常见于骨科大手术后可分为下肢近端和远端DVT,前者位于腘静脉或以上部位 ,后者位于腘静脉以下。下肢近端 DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。肺栓塞肺栓塞一个需要整体理解
2、的概念一个需要整体理解的概念静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)?VTE = DVT + PTEDVT与PTE 同一疾病在不同阶段不同部位的表现骨科大手术后骨科大手术后VTE发生率较高发生率较高该人群处于该人群处于VTE极高危状态极高危状态DVT (%)术式国外常规血栓预防国外常规血栓预防20余年余年PE (%)总发生率THR42-57近端发生率18-36总发生率0.9-28致命性%0.1-2.0TKR41-855-2
3、21.5-100.1-1.7髋骨骨折46-6023-303-110.3-7.5参考文献: 静脉血栓栓塞(VTE,venous thromboembolism)的预防,第8版ACCP指南. Chest 2008; 133:381-453亚洲骨科大手术后亚洲骨科大手术后DVT发病率发病率AIDA研究研究?02-0703-03亚洲亚洲19个中心个中心407例患者例患者THR175例(例(43.0%) TKR136例(例(33.4%)髋部骨折手术髋部骨折手术96例(例(23.6%)其中其中278例(例(77.6%)静脉造影)静脉造影入选中心入选中心中国:北京协和中国:北京协和 北大人民北大人民 上海六
4、院上海六院 中国台湾中国台湾韩国韩国马来西亚马来西亚菲律宾菲律宾印尼印尼泰国泰国结果结果120例患者例患者(43.2%)发生发生DVT国内国内?邱贵兴等报道 THA及TKA术后DVT发生率LMWH预防组未预防组11.8% (8/68)30.8%(16/52)两组发生率的差异有统计学意义(P?0.05)?余楠生等报道髋关节置换术后DVT发生率 20.6%(83/402)膝关节置换术后DVT发生率 58.2% (109/187)VTE危险因素危险因素继发性危险因素继发性危险因素?包括手术、创伤、既往包括手术、创伤、既往VTE病史、老年、瘫痪、制动、术中应用止病史、老年、瘫痪、制动、术中应用止血带、
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