正常分娩产程护理-PPT课件.ppt
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1、 第一产程:临产到宫口开全。第一产程:临产到宫口开全。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。第二产程:宫口开全到胎儿娩出。 第三产程:胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。第三产程:胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。旧:潜伏期:规律宫缩到宫口开3cm.一般8h,最大时限16h. 活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.新:潜伏期:1.潜伏期延长(初产妇20h,经产妇14h)不作为剖宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h,方可诊断引产失败。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下,缓慢但有进展的第一产程不作为剖宫产指征。 活跃期:以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。活跃期停滞诊断标准:破膜且宫口扩张6cm后,宫
2、缩正常,而且宫口停止扩张4h可诊断,宫缩欠佳,宫口扩张停滞6h可诊断。 旧:宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2h,不应超过2h,经产妇通常数分钟完成,也有达1小时者,但不应超过1小时。 新:对于初产妇,如行硬脊膜外阻滞,第二产程不应超过4h,如未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时;对于经产妇,如行硬脊膜外阻滞,第二产程不应超过3h,如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小时。 潜伏期:潜伏期:1. 正确判断是否临产;2.避免过早干涉妨碍产程进展。 活跃期:活跃期:宫缩频繁,是助产工作的重点时期。1.鼓励产妇 自由活动,减轻产痛;2.严密观察产程进展,给予心理支持安慰。 1.加强饮食能量支持,协助产妇取合适的体
3、位待产,提倡非平卧位分娩。 2.鼓励产妇自主的正确用力。 3.协助自然娩出胎儿,预防产伤。 4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导产妇用长力,增加胎儿窘迫危险性,并容易导致产妇疲劳难产。 1.清理新生儿呼吸道; 2.等待脐带搏动停止后断脐; 3.观察胎盘剥离征象,协助娩出胎盘并检查是否完整; 4.观察产后出血; 5.给予产妇支持性护理; 6.评估新生儿情况,给予早接触、早吸吮。 可采用不同体位,通过体位转换,减轻疼痛可采用不同体位,通过体位转换,减轻疼痛,同时利用地心引力,使胎头下降,加速产,同时利用地心引力,使胎头下降,加速产程。程。1、散步、散步2、保持直立:俯撑在附近一个平面(椅子的、
4、保持直立:俯撑在附近一个平面(椅子的座位或住院的床)座位或住院的床)面朝椅背坐下:椅背上方放一坐垫或枕头,面朝椅背坐下:椅背上方放一坐垫或枕头,头放在交叉的前臂上,保持双膝分开。头放在交叉的前臂上,保持双膝分开。身体向前趴着:双膝着地,脚背平放地面,身体向前趴着:双膝着地,脚背平放地面,趴在分娩球或枕头上,全身放松,尽量保持趴在分娩球或枕头上,全身放松,尽量保持背部平直。背部平直。 5、蹲着、蹲着6、丈夫按压腰、背部、丈夫按压腰、背部7、身体放松、重心下移、身体放松、重心下移8、背痛性分娩、背痛性分娩枕后位(胎儿面对你的腹部),胎头压枕后位(胎儿面对你的腹部),胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛
5、,减轻方法迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛,减轻方法:1)宫缩期间保持双手和双膝着地,向前宫缩期间保持双手和双膝着地,向前屈身,也可来回摆动骨盆。屈身,也可来回摆动骨盆。2)丈夫可以按摩背部、腰骶部:手掌放丈夫可以按摩背部、腰骶部:手掌放脊柱底部,平稳的做环形按摩活动。脊柱底部,平稳的做环形按摩活动。3)宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。 临产的标志:临产的标志:规律的自然发动的宫缩,至少2次/15分钟;同时伴有下列症状中的两个表现:1.宫颈完全成熟展平;2.宫口开大3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方;4.胎膜自发的破裂(不管是否发生宫缩) 潜伏期的定义:潜伏期的定义:指规律的子宫
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