手术分级再评价(手术分级授权申请表).docx
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1、手术分级再评价(手术分级授权申请表)手术分级再评价(手术分级授权申请表) 本文关键词:分级,手术,申请表,授权,评价手术分级再评价(手术分级授权申请表) 本文简介:通知各临床手术科室、手术室:1、现将卫生部手术分级分类书目(2022版)、卫生部手术分级管理方法下发各科室,望各科室结合我院规章制度及各类人员职责74页手术分级管理方法中的手术医师分级、各级医师手术权限、手术审批权限仔细执行,原我院手术分级标准废止,暂参照卫生部手术分级分类书目(2022版)执行。若手术分级再评价(手术分级授权申请表) 本文内容:通知各临床手术科室、手术室:1、现将卫生部手术分级分类书目(2022版)、卫生部手术分级
2、管理方法下发各科室,望各科室结合我院规章制度及各类人员职责74页手术分级管理方法中的手术医师分级、各级医师手术权限、手术审批权限仔细执行,原我院手术分级标准废止,暂参照卫生部手术分级分类书目(2022版)执行。若科室内认为该书目有不符合我院状况需调整者,全科探讨后报医务科。2、依据二级医院平审标准,医院必需执行手术医师实力评价与再授权制度,对手术医生手术权限进行动态管理,要有每两年一次医师资质、业务实力评价与再授权的档案资料。现要求各手术医生填报近两年手术完成状况汇总表,填写内容为近两年内开展的权限范围内的担当术者、一助的手术名称、病历号、自已担当术者、一助应标明,科主任加注说明书见后交医务科
3、。这项工作要求于3月20日前完成。各科室主任要重视这项工作,现已独立开展的任职资格范围内手术的,科主任加留意见后,视同已授权;未开展的应严格根据忻州市中心医院手术医师资质、实力平价与再授权制度执行。医师不能进行超越自已相应级别的手术、不能擅自开展未经授权的手术。3、依据二级医院平审标准,医院要执行重大手术报告审批制度,现就我院重大手术的界定及报告审批程序下发,望各科室严格执行。忻州市中心医院手术医师资质、实力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理,是确保手术平安的有效措施,是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度,娴熟驾驭一种,授予一种手术权限,实施动态化管理。一、现已开
4、展的同一手术级别手术的授权,科主任授权,医务科备案。医师在授权级别内进行已开展同一手术级别新手术的,应有经过从三助、二助、一助做起的经验,各级别完成手术例数五例后,写出书面申请,填写手术完成状况汇总表,科主任依据该医师手术操作实力、效果、医疗质量等评价审核,并签署授权看法,报医务科备案;二、晋级手术的授权,科主任审核,分管院长授权,医务科备案。医师由于晋级或已晋级但未获该级别手术授权的,申请该级别手术时,应有科主任对该医师原手术级别手术操作实力的认可,并经过从该级别某种手术三助、二助、一助做起的经验,各级别完成手术例数五例后,填写手术完成状况汇总表忻州市中心医院手术分级授权申请表,科主任同意后
5、报分管院长审批,医务科备案。首次担当该种手术术者时需有上级医师指导。三、手术医师完成手术分级管理授权后,职能部门对其手术实力进行定期评价,每二年为一周期,依据审核结果进行再授权。周期内出现晋升者可提前申请再授权。因人才引进的新进院人员须经审核授权后方可开展手术。四、已授权的手术医师发生医疗事故或医疗纠纷,经相关部门认定手术有缺陷的,视情形可予以降级(降级后需重新申报)或短暂降级3、6、9个月或停止某一类型手术等处理。五、擅自越权超范围手术的,予以警告、责令停止处理,造成后果的,自负一切责任(包括经济责任),并予以手术资质降级处理。重大手术报告审批管理制度与流程一、为补充完善手术分级管理制度,加
6、强重大手术的监管,保证医疗质量和医疗平安,制定本制度。本制度适用于非急诊手术。二、重大手术的界定1.手术分级书目中规定的四级手术,各科高风险诊疗项目中的手术项目,新开展的手术;2.患者系特别关照或保健对像;3、可能导致毁容、致残、器官功能严峻受损或丢失的手术;4.年龄超过80岁且基础病较多较重者的手术,特别体质患者的手术,无主患者的手术,有可能引起医疗纠纷的手术,进入司法程序患者的手术;5.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非安排再次手术、已明确预后不良的手术,可能导致毁容或致残的手术;6.有外院医师参加的手术;7.属于二、三类技术项目的手术。三、重大手术的报告及审批1.重大手术由手
7、术科室填写重大手术审批单,科主任签字后上报医务处。2.医务处审核同意后报分管院长审核。3.分管院长审核同意,医务处备案后手术科室才能实施手术。4.医务处或分管院长难以决断的重大手术应提交医疗质量和平安管理委员会和/或医学伦理委员会审核。5.新开展的手术按新技术新项目审核同意后才可实施,在未经评估转为常规项目管理前,每例手术都应报告和审批。6.涉及二、三类医疗技术项目的手术上报医务处,由医务处依照有关规定上报卫生行政部门审核。忻州市中心医院手术麻醉分级授权申请表姓名性别诞生年月进院时间学位取得职称时间职称取得学位时间目前已授权手术麻醉级别:未授权一类二类三类四类申请授权手术麻醉级别:一类二类三类
8、四类本人手术麻醉实力自评:备注:填写完成准入规定手术麻醉状况汇总表附后申请人签字:申请日期:科室看法:科主任签字:*年*月*日科学技术管理委员会评估看法:委员会主任签名:评估日期:分管院长审批看法:同意授权手术级别:不具备手术实力一类二类三类四类分管院长签名:医院盖章:审批日期:手术麻醉完成状况汇总表科室:手术名称担当术者担当一助病案号本人声明上述信息精确、真实。申请人签字:申请日期:同意授权该手术科主任签名:篇2:晶闸管分级电压调整器整体方案设计晶闸管分级电压调整器整体方案设计 本文关键词:晶闸管,调整器,方案设计,分级,电压晶闸管分级电压调整器整体方案设计 本文简介:晶闸管分级电压调整器整
9、体方案设计书目1应用背景12装置工作原理分析32.1基本原理32.2取能点在负载侧工作原理分析42.3取能点在电源侧工作原理分析62.4小结73技术指标74方案设计94.1一次设计94.2二次设计13版本记录时间创建版本备注2022.3.13黄杰Ver1.0创建2022.4.4晶闸管分级电压调整器整体方案设计 本文内容:晶闸管分级电压调整器整体方案设计目录1应用背景12装置工作原理分析32.1基本原理32.2取能点在负载侧工作原理分析42.3取能点在电源侧工作原理分析62.4小结73技术指标74方案设计94.1一次设计94.2二次设计13版本记录时间创建版本备注2022.3.13黄杰Ver1.
10、0创建2022.4.4龙云波Ver1.1增加内容2022.4.5黄杰Ver1.22022.8.2龙云波Ver2.01应用背景近年来,随着县域经济发展和城镇化水平不断提高,尤其是社会主义新农村建设和“家电下乡”等惠农政策的出台,加之农村地区加工业的蓬勃发展,致使农村地区电力供需平衡偏紧,以至于在用电高峰时段,部分地区的用户端电压偏低,给农户的日常生产和生活带来了极大的困扰,造成了严峻制约当地农村社会经济发展的低电压问题。而依据国网公司相关部门的统计,在国网公司经营区内农村的低电压用户共有847.6万户,占到农村总用户数的3.75%,由此可见低电压问题已具有肯定的普遍性,须要供电部门予以重视,并通
11、过有效的技术手段予以解决。目前,面都低电压问题所实行的应对措施主要有以下几种:(1)增加供电电源通过在低电压问题集中的地区新建变电站以增加供电电源,可以有效减小供电半径,从根本上解决供电用户的低电压问题。但是,变电站建设资金投入巨大,建设周期较长,且由于低电压问题多发生在供电线路末端,用户较为分散,新建变电站的供电容量难以得到充分利用。因此,该方式虽能从根本上解决低电压问题,但资金投入大,见效慢,经济性差。(2)更换供电线路,采纳更大线径的线缆;利用将供电线路更换为截面积更大的导线可有效减小供电线路的阻抗,从而降低供电线路所带来的电压着陆,也可从根本上解决供电用户的低电压问题。但是,由于配电系
12、统网络困难,供电线路众多,故更换线路所需资金投入巨大,建设周期长,经济性较差。(3)调整供电变压器分接头通过对上级供电变压器的分接头进行调整,可以在不增加协助设备的状况下调整线路电源端的电压,实现对供电线路末端用户低电压问题的治理。但由于变压器分接头可调整范围较窄,对由供电线路过长导致线路压降过大所造成的供电用户低电压问题治理效果欠佳。(4)采纳无功补偿装置通过并联补偿装置可在不影响线路正常运行的状况下,通过无功电流的注入,减小供电线路的阻抗,降低线路上的电压着陆,进而达到对供电用户低电压问题的治理。若并联补偿装置为采纳电力电子全控开关技术的设备,则装置的补偿精度高,响应快。但是,由于补偿效果
13、受线路自身阻抗的制约,且在部分工况下会增大线路输送的无功功率,影响了无功补偿对低电压问题的治理效果;此外,对于采纳电力电子全控开关技术的设备,由于开关器件的限制,当设备应用于高压配电系统时,势必将增加设备的成本及技术实施的困难性。(5)利用可控串补来补偿线路压降利用可控串补可调整线路的等效阻抗,减小线路压降,也能达到提高线路末端用户电压的目的,且由于采纳电力电子技术,具有补偿精度高,响应速度快的特点。但是,该方式同样受到电力电子器件的制约,当设备应用于高压配电系统时,势必将增加设备的成本及技术实施的困难性,因此难以在高电压配电系统中推广。表1低电压问题治理措施优缺点比较治理措施优点缺点增加供电
14、电源根本解决低电压问题投资大、见效慢、经济性差(电源负载率低)更换供电线路途缆根本解决低电压问题投资大、见效慢、经济性差(线路日常传输功率低)调整变压器分接头基本不用新增设备人工调整相应速度慢,电压调整范围有限采纳无功补偿装置并联补偿,不影响线路正常运行,补偿响应快补偿效果受线路阻抗影响,增加线路输送的无功功率,受器件技术限制利用可控串补响应速度快,补偿精度高受电力电子器件限制,难以用于高电压配电系统,且设备成本较高晶闸管分级电压调整器响应速度快,不受电力电子器件耐压限制,成本低,经济性好分级补偿,补偿精度略差晶闸管分级电压调整器通过多抽头的取能变压器将补偿装置的工作电压降至低压侧,通过晶闸管
15、来限制取能变压器分接头的投切,在保证补偿精度的前提下实现了对负载电压的分级补偿,解决了电力电子器件耐受电压的限制问题,保证了装置的动态响应性能,降低了装置的制造成本。此外,装置通过串联变压器干脆输出电压实现对负载电压的补偿,其补偿方式更为干脆,效果也与并联无功补偿相比更加明显。上述优势使该设备与其它低电压治理方式相比,具有更加广袤的应用前景。2装置工作原理分析122.1基本原理晶闸管分级电压调整器串联在系统供电线路和负荷之间,补偿配电网线路由于线路较长或分布式能源接入引起的电压着陆,提高电力系统牢靠性和负荷供电质量。晶闸管分级电压调整器主要由并联取能变压器T1、串联接入变压器T2、晶闸管阀SC
16、R2、旁路开关QF和限制系统组成。图1晶闸管分级电压调整器主电路示意图当供电线路电压Usys发生电压着陆时,并联取能变压器T1从电网取能,通过晶闸管限制变压器抽头输出同相的补偿电压Ucom,经过串联接入变压器T2叠加到欠压相上,使负荷侧电压Uload保持稳定,确保负荷平安运行。为简化分析,在下面的工作原理分析中做如下假设和简化:1)并联取能变压器T1和串联变压器T2均为志向变压器,其不会在串联线路中产生电压着陆,也不会在电压变换中产生功率损耗,即并联取能变压器原边从系统汲取的取能功率等于串联变压器通过线路向系统注入的补偿功率。2)所补偿的负载为恒阻抗负载,即在整个分析过程中可将其简化为阻值恒定
17、不变的阻抗元件。此外,从图1的晶闸管分级电压调整器主电路可以看出,取能变压器原边的取能点可以在负载侧,也可以在电源侧,这也使整个装置的工作状态略有不同,现对这两种状态分别进行分析。2.2取能点在负载侧工作原理分析当并联取能变压器原边的取能点在负载侧时,晶闸管分级电压调整器补偿时的工作简化电路如图2所示。图2晶闸管分级电压调整器工作原理简图(负载侧取能)依据图2所示的电路图,可以得到系统电压Us、线路压降UL、晶闸管分级电压调整器补偿Ucom和负载电压Uload之间的关系为(1)设并联取能变压器和串联变压器的变比分别为k1和k2,则有(2)(3)由式(2)和(3)可得(4)同理可得(5)依据系统
18、电流Is、负载电流Iload以及并联取能变压器的输入电流Icom三者关系,可得(6)即(7)将式(7)代入式(1),可得(8)令,并将式(5)代入式(8),可得(9)从式(9)可以看出,当系统电压降低,电压幅值降低至系统额定电压Un的K(0K1)倍时,要保证负载电压Uload的幅值不变,晶闸管分级电压调整器通过限制晶闸管的投退来调整取能变压器副边抽头,即变更并联取能变压器的变比k1,从而通过串联变压器电压补偿,保证负载电压维持在系统额定电压Un旁边。2.3取能点在电源侧工作原理分析图3晶闸管分级电压调整器工作原理简图(电源侧取能)当变量取能变压器的取能点安装在电源侧时,其分析与在负载侧取能类似
19、,依据图3的工作原理简图,可得(10)(11)依据式(10)和(11),得(12)故有(13)同样可得(14)由于在图3的电路中,式(1)仍成立,将式(13)和式(14)代入,得(15)从式(15)可以看出,当系统电压降低,电压幅值降低至系统额定电压Un的K(0K1)倍时,和装置取能点在负载侧一样,也可以通过限制晶闸管来调整k1的取值,进而达到补偿负载电压保持在在系统额定电压Un旁边。但是,式(15)和式(9)相比较,当取能点在电源侧时,取能变压器变比k1和系统电压Us之间为二次方关系,从而增加了补偿限制算法的难度。2.4小结综合上述分析,将并联取能变压器的取能点设计在负载侧,虽然在同等运行状
20、况下增加了串联变压器的容量,但由于其补偿算法更简单实现,且装置的运行也更加稳定。在无特别设计要求的前提下,应优先采纳取能点在负载侧的方案来开展设备主电路设计。3技术指标晶闸管分级电压调整器的设计条件以及到达到的主要功能如表2所示。表2晶闸管分级电压调整器设计条件补偿容量94.5kVA(315kVA*0.3)10kV输入额定输入电压10kV额定电压补偿范围-60%-90%Un额定输入电流6A额定输入频率50Hz5Hz输出单相额定输出电压030%Ui(三档调整)输出频率同系统频率限制运行过载实力1.3倍过载电流长期,1.5倍过载电流10s,2In输出速断爱护。单相、三相对地电压跌落校正实力0.3p
21、u,长期三相输入电压分级补偿范围0.1pu诊断开机自检,运行中实时检测诊断爱护功能主要包括:输入侧和输出侧过/欠压,输入侧和输出侧过流、过载、短路,防雷、变压器超温爱护、SCR驱动爱护、单元过温爱护、通信故障等爱护效率0.97显示功能触摸屏,液晶屏数字显示输入电压、电流、功率、功率因数,输出电压、电流、功率、功率因数、频率、故障信息等通讯RS485/工业以太网运用条件运行温度-20+50海拔01500米(超过1500米时需降容运用)相对湿度0-90%(非凝聚状态,含凝露限制器)抗震强度8级运行环境无导电或可致爆炸的尘埃,无腐蚀金属或破坏绝缘的气体或蒸汽冷却方式强制风冷噪音85dB,1米处测试防
22、护等级IP4X安装方式户内固定式EMCCISPR11A级通过GB/T17626.21998标准、静电放电抗干扰度3级试验通过GB/T17626.4-1998标准、电快速瞬变脉冲群抗扰度3试验通过GB/T17626.51998标准、冲击(浪涌)抗扰度3级试验晶闸管分级电压调整器要实现的主要功能描述如下:1)断路器、接触器等开关分合闸操作;2)系统电压跌落/上升监测,系统电压分级补偿,最高补偿0.3pu(长期);3)系统电压、负载电压、系统电流,装置取能电流监测显示;4)过压爱护、过流爱护、变压器过温爱护、雷击浪涌爱护、SCR模块故障爱护;5)接触器、断路器、熔断器状态量监测和故障爱护;6)装置或
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