门诊处方书写要求与格式.docx
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1、门诊处方书写要求与格式 门诊处方书写要求与格式 一、书写要求 (一)经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权,并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。 (二)医师应当根据治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和留意事项等开具处方。 (三)处方为开具当日有效。特别状况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期限最长不超过3天。急诊处方的在一般处方的右上角注“急”字,要优先调剂发药。 (四)处方记载的患者一般项目应清楚、完整,并与病历记载相一样。 (五)每张处方只限于一名患者的用药。 (六)处方字迹应当清晰,不得涂改。如有
2、修改,必需在修改处签名及注明修改日期。 (七)处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要精确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得运用“遵医嘱”“自用”等模糊不清字句。 1 (八)年龄必需写实足年龄。西药、中成药要分别开具处方,每一种药品必需另起一行。每张处方不得超过五种药品。 (九)用量。一般应根据药品说明书中的常用剂量运用,特别状况需超剂量运用时, 应注明缘由并再次签名。 (十)开具处方后得的空白处方应划一斜线,以示处方完毕。 (十一)初诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得
3、超过3天用量;依据我省详细状况,根据疾病诊断,对于某些慢性病、老年病,处方用量不超过半个月量;纳入规定病种(指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病有慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗)和高血压冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病,处方不超 过一个月量。但医师应注明理由。抗菌药物处方用量应遵保卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。 (十二)药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载,可采纳通用名或商品名。药品简写或缩写必需为国内通用写
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