肿瘤发病机制的中医系统学诠释(共4054字).doc
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1、肿瘤发病机制的中医系统学诠释(共4054字)肿瘤发病机制的中医系统学诠释 摘要在中医系统学框架内,机体有三大生理功能:气化、运化、疏泄。其中气化与运化是影响整体状态的两个序参量,疏泄则是调节两者间平衡的中介参量。气化受损可致虚,运化不及则为瘀,疏泄不力可生毒。从典型的肿瘤患者发病情况看,通常都有“累”“乱”“气”三种情况。累,伤及肺肾,导致气化功能降低,出现“虚”;乱,损及心脾,以致运化功能障碍,出现“瘀”;气,伤害心包与肝,造成疏泄功能失衡,出现“毒”。三者叠加,非线性相互作用,引起机体节奏紊乱,触及某个临界点时,肿瘤发生。肿瘤是最有代表性的慢病,发病过程、临床表现、治疗反应均个体化差异很大
2、,临界点的不同是导致差异的关键要素。了解肿瘤发病机制,不仅可以强有力地推进肿瘤防治,也有助于全面深入认识慢病的一般规律。关键词肿瘤;中医系统学;发病机制;气化;运化;疏泄;虚;瘀;毒;1中医系统学的建构建构中医系统学需要遵循三个原则:聚焦、简化、可实证1。众所周知,中医发展面临的问题不是资料太少、无从着力,而是历史积淀厚重、文献浩如烟海,如何“抓主干、去枝蔓”成为发展成败的关键。聚焦、简化、可实证是一个连续的、具有紧密内在联系的过程,其目的是在众多中医知识内容中,发掘出核心概念,将平面化的柔性中医理论体系变为具有一定刚性的立体理论体系。首先采用“两刀法”,一刀将中医概念切为“虚概念”与“实概念
3、”,一刀将两类概念分别切为“核心概念”与“延伸概念”。其结果是,象数类概念为虚概念,核心者有三:阴阳、五行、六律;本体类概念为实概念,核心者也有三:经络、脏腑、气血。然后,将虚实概念相配,便可形成一个关联的网络2,阴阳(气血)-五行(脏腑)-六律(经络);在此基础上,引入系统学的三个基本概念“序参量”“调控”“适应”,分别对应阴阳(气血)、五行(脏腑)、六律(经络)。其中序参量标志系统的动力机制,调控表示系统整体与局部的协调机制,适应指称系统与环境的互动机制,三者共同维护系统的平衡,保证其生存与发展。至此,中医系统学框架已经建立起来,但还在定性描述阶段,如要满足定量分析的要求,更深入地揭示生命
4、的活动原理,完成中医现代化的任务,就要走向实证。中医现代化的内涵是多样的,但其技术落实不外乎实证与量化两件事,而实证又是量化的前提。这里需要把握两个要点,其一,要特别警惕,防止“西医化”,如果不慎按照西医结构医学本征,通过细胞、分子对中医命题进行结构化实证,就会在不知不觉中异化,偏离中医信息医学本征,出现用“0”做分母后,1=2的谬论。其二,在经络定位基础上,开始实证探索,因为在中医概念中,唯有经络边界清晰,循行有度,可以作为全部实证工作的基石。现在,虽然尚未对经络的特定实体结构做出清晰的说明,但对其体表循行线上的生物物理信号检测已有丰富收获,声、光、热、电、磁皆有,只是其生理、病理意义尚有待
5、深入揭示。在理论还不完善的情况下,不能消极等待,而应实践先行,同时进行方法论反思。难道经络一定有其特定结构?这些信息不能算作它的本质属性?对于这些深层问题,哲学家们已经给出启发性结论,他们认为:除了实体本体,也存在关系本体,两者皆为事物本质,不必也不能在关系本体背后找到一个实体本体,关系本体本身就是事物的存在方式3。这对于理解中医意义重大,只有这样才能区分中西医的本征差异,不至于犯方法论的错误。按照这一观念,经络的认识便清晰了许多,它是生命信息之网,可以反映生理、病理规律,而其背后并不存在一个线性对应的特定实体结构,而是无数实体性载体非线性相互作用后的信息涌现,它从系统角度体现了生命过程的复杂
6、性。这里不需要,也不能给细胞、分子找到岗位,能够发挥作用的是“系统”和“信息”这些更为偏爱关系本体的概念。有了经络的定位基础,通过经络脏腑相关、经络气血运行、药物归经这些命题,便可形成一个中医学核心概念之网,通过对经络、脏腑、气血的定量信息化检测,就能准确说明机体的生理、病理,以及药理作用的细节,为全面深刻认识生命与健康的真谛提供新视角。2中医系统学对生命过程的认识按照上述中医系统学的建构逻辑,可将机体的生理活动概括为三个机制,分别是气化、运化和疏泄,三者均由气血、脏腑、经络的非线性相互作用推动,不能进行线性对应,而是你中有我、我中有你4。也不能将这些生理机制简单地分配给单一脏腑,而是各个脏腑
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