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1、第十三章第十三章 危机干预与自杀预防危机干预与自杀预防主要内容主要内容o 危机的理论危机的理论o 危机干预危机干预o 自杀预防自杀预防第一节第一节 危机的理论危机的理论 一、危机的概念一、危机的概念 危机(危机(crisiscrisis)是指个体面临某一事件)是指个体面临某一事件或遭遇时运用自身的资源以及应对机制仍无或遭遇时运用自身的资源以及应对机制仍无法解决困难的心理失衡状态,会导致人们在法解决困难的心理失衡状态,会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调认知、情感和行为上出现功能失调o 情境性危机源情境性危机源o 极端性转换危机源极端性转换危机源o 文化文化/ /社会结构危机源社会结构危机
2、源o 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态生的一种状态o 危机之所以是危机,是因为个体知道自己无危机之所以是危机,是因为个体知道自己无法对某种境遇作出反应法对某种境遇作出反应o 危机是一些困难和境遇,人们对这些困难和危机是一些困难和境遇,人们对这些困难和境遇无能为力,不能有意识地主宰自己生活境遇无能为力,不能有意识地主宰自己生活o 危机是一种解体状态,期间人们的生活目标危机是一种解体状态,期间人们的生活目标遭受挫折,原有的应对方式受到破坏,为此遭受挫折,原有的应对方式受到破坏,为此个体会出现害怕、震惊、悲伤的感觉个体会出现害怕、震惊、悲伤的感
3、觉二、有关危机的一些认识二、有关危机的一些认识o 危机的发展有三个不同的时期危机的发展有三个不同的时期 (1)(1)出现了一个关键的境遇、并分析一个人的正常出现了一个关键的境遇、并分析一个人的正常应付机制是否能够满足这一境遇的需要应付机制是否能够满足这一境遇的需要 (2)(2)随着紧张和混乱程度的增加,逐渐超越了个人随着紧张和混乱程度的增加,逐渐超越了个人的应付能力的应付能力 (3)(3)需要解决问题的额外资源需要解决问题的额外资源( (如咨询如咨询) ) o 突然发生的、用通常的方法无法应付的紧张、突然发生的、用通常的方法无法应付的紧张、焦虑、害怕、害羞、无助感等不良情绪焦虑、害怕、害羞、无
4、助感等不良情绪o 多数危机持续时间短暂,一般为多数危机持续时间短暂,一般为2424至至3636小时,小时,很少持续很少持续4 4至至6 6周周o 危机可引起心理障碍易感性增加,导致潜在性危机可引起心理障碍易感性增加,导致潜在性危险,甚至自我毁灭或社会不允许的攻击行为,危险,甚至自我毁灭或社会不允许的攻击行为,或者提供一个成熟的机会或者提供一个成熟的机会三、危机的特征三、危机的特征四、危机理论四、危机理论亚诺希克将危机理论概括为三个不同的水平亚诺希克将危机理论概括为三个不同的水平: : o 基本危机理论基本危机理论 o 扩展危机理论扩展危机理论 o 应用危机理论应用危机理论(一)基本危机理论(一
5、)基本危机理论o 林德曼的林德曼的基本危机理论基本危机理论对理解因亲人死亡所导对理解因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的贡献。他认为致的悲哀性危机作出了实质性的贡献。他认为悲哀的行为是正常的、暂时的,并且可通过短悲哀的行为是正常的、暂时的,并且可通过短期危机干预技术进行治疗期危机干预技术进行治疗o “正常正常”的悲哀行为反应包括:的悲哀行为反应包括:(l)(l)总是想起死总是想起死去的亲人去的亲人;(2);(2)认同于死去的亲人认同于死去的亲人;(3);(3)表现出内表现出内疚和敌意疚和敌意;(4);(4)日常生活出现某种程度的紊乱日常生活出现某种程度的紊乱;(5);(5)某些躯体诉述某
6、些躯体诉述o 痛苦工作理论痛苦工作理论(二)扩展危机理论(二)扩展危机理论o 扩展危机理论的发展是因为基本危机理论没有适当扩展危机理论的发展是因为基本危机理论没有适当地考虑使一个事件成为危机的社会、环境和境遇因地考虑使一个事件成为危机的社会、环境和境遇因素,针对以上因素进行了补充素,针对以上因素进行了补充o 扩展危机理论不仅从心理分析理论,而且从一般系扩展危机理论不仅从心理分析理论,而且从一般系统理论、适应理论、人格理论和人际关系理论中吸统理论、适应理论、人格理论和人际关系理论中吸取有用的成分取有用的成分(三)应用危机理论(三)应用危机理论Brammer应用危机理论包括三个方面应用危机理论包括
7、三个方面: :o 正常发展性危机(正常发展性危机(developmental crisisdevelopmental crisis):):个体在正常成长和发展中,生活事件的发生使个体在正常成长和发展中,生活事件的发生使其出现异常反应其出现异常反应o 境遇性危机(境遇性危机(situational crisissituational crisis):):当出现当出现个体预料和控制的突发性事件是出现的危机,个体预料和控制的突发性事件是出现的危机,具有强烈性、灾难性等具有强烈性、灾难性等o 存在性危机(存在性危机(existential crisisexistential crisis) :伴随着伴
8、随着重要的人生问题,如关于人生目的、责任、独重要的人生问题,如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑第二节第二节 危机干预危机干预 一、基本概念一、基本概念 从心理学的角度来看,从心理学的角度来看,危机干预危机干预(crisis intervention)是一种通过调动处于危机之中是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术,目的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术,目前危机干预已经日益成为临床心理服务的一个前危机干预已经日益成为临床心理服
9、务的一个重要分支重要分支干预目标o 最低目标应是保护当事人,预防各种意外,故最低目标应是保护当事人,预防各种意外,故常动用各种社会资源,寻求社会支持常动用各种社会资源,寻求社会支持o 最高目标是让当事人获得人格成长最高目标是让当事人获得人格成长o Everly GS三目标:减少急性的、剧烈的心理三目标:减少急性的、剧烈的心理危机和创伤的风险;稳定和减少危机或创伤情危机和创伤的风险;稳定和减少危机或创伤情境的直接严重后果;促进个体从危机和创伤事境的直接严重后果;促进个体从危机和创伤事件中恢复或康复件中恢复或康复干预原则o 正常化原则正常化原则o 协同化原则协同化原则o 个性化原则个性化原则o 近
10、年来,危机干预在西方发达国家的发展非常近年来,危机干预在西方发达国家的发展非常快,已经从一些志愿人员准专业服务发展成为一快,已经从一些志愿人员准专业服务发展成为一种专门的心理治疗技术和一门正式职业,从针对种专门的心理治疗技术和一门正式职业,从针对个体进行干预和治疗发展到在整个社会系统背景个体进行干预和治疗发展到在整个社会系统背景下的危机预防和危机处理下的危机预防和危机处理o 危机干预工作者不仅帮助个体应付当前的危危机干预工作者不仅帮助个体应付当前的危机、提高对付困难处境的能力,而且参与社区,机、提高对付困难处境的能力,而且参与社区,甚至政府对社会性危机的处理、控制预防工作甚至政府对社会性危机的
11、处理、控制预防工作现状现状o 危机干预中存在着非常复杂的问题,因此,危危机干预中存在着非常复杂的问题,因此,危机干预需要有专业知识和技能的工作人员参与机干预需要有专业知识和技能的工作人员参与o 心理咨询师在危机干预的专业人员中是一个最心理咨询师在危机干预的专业人员中是一个最为活跃的群体。事实证明,由于受过专门训练的为活跃的群体。事实证明,由于受过专门训练的心理咨询师的参与,危机干预的组织才逐渐从盲心理咨询师的参与,危机干预的组织才逐渐从盲目走向成熟目走向成熟二、危机干预工作者的特征二、危机干预工作者的特征o 生活经验生活经验o 专业技巧专业技巧o 足够的精力足够的精力o 人格特征:镇静、创造性
12、和灵活性、反应迅速、人格特征:镇静、创造性和灵活性、反应迅速、乐观、客观、自信和对人类战胜危机的信心乐观、客观、自信和对人类战胜危机的信心 三、心理危机干预的理论模型三、心理危机干预的理论模型(一)经典的危机干预模式(一)经典的危机干预模式经典的危机干预模式是由经典的危机干预模式是由BelkinBelkin提出的提出的平衡模平衡模式、认知模式和心理社会转变模式式、认知模式和心理社会转变模式,这三种模式为,这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了基础许多不同的危机干预策略和方法提供了基础(1 1)平衡模式()平衡模式(equilibrium modelequilibrium model)o
13、 危机中个体常处于一种心理或情绪的失衡状危机中个体常处于一种心理或情绪的失衡状态,原有的应对机制和解决问题的方法不能满足态,原有的应对机制和解决问题的方法不能满足当前的需要当前的需要o 干预的重点在稳定受害者的情绪,使他们重新干预的重点在稳定受害者的情绪,使他们重新获得危机前的平衡状态获得危机前的平衡状态o 适合于早期干预适合于早期干预(2 2)认知模式()认知模式(cognitive modelcognitive model)o 认为危机导致心理伤害的主要原因是受害者对认为危机导致心理伤害的主要原因是受害者对危机事件和围绕事件的境遇进行错误思维,而不危机事件和围绕事件的境遇进行错误思维,而不
14、在于事件本身或与事件有关的事实在于事件本身或与事件有关的事实o 帮助其认识到存在于自己认知中的非理性和自帮助其认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分,重新获得思维中的理性和自我肯定我否定成分,重新获得思维中的理性和自我肯定的成分的成分o 适合于心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近适合于心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者危机前心理平衡状态的受害者(3 3)心理社会转变模式()心理社会转变模式(psychosocial psychosocial transition modeltransition model)o 人是遗传和环境学习交互作用的产物,危机是人是遗传和环境
15、学习交互作用的产物,危机是由心理、社会或环境因素引起的,分析受害者的由心理、社会或环境因素引起的,分析受害者的危机状态应该从内外两方面着手危机状态应该从内外两方面着手o 危机干预目的在于将个体内部适当的应对方危机干预目的在于将个体内部适当的应对方式,与社会和环境资源充分地结合起来,从而使式,与社会和环境资源充分地结合起来,从而使受害者能够有更多的问题解决方式和选择机会受害者能够有更多的问题解决方式和选择机会(二)建构主义干预模式(二)建构主义干预模式危机干预前期:危机干预前期:注重采取预防措施,通过给予各注重采取预防措施,通过给予各方面的支持,帮助个体在自身内部进行初级建方面的支持,帮助个体在
16、自身内部进行初级建构,提早认识到危机发生的可能性和严重性,并构,提早认识到危机发生的可能性和严重性,并学习应对心态和积极措施。学习应对心态和积极措施。主要是防患于未然。主要是防患于未然。危机干预中期:危机干预中期:对于在危机后很长一段时间不能对于在危机后很长一段时间不能摆脱阴影的个体,采取个体干预、集体辅导等进摆脱阴影的个体,采取个体干预、集体辅导等进行干预,帮助他们积极做出应对措施、完善巩固行干预,帮助他们积极做出应对措施、完善巩固图式,成功的解决问题,减轻焦虑、提高自我评图式,成功的解决问题,减轻焦虑、提高自我评价、恢复社会功能价、恢复社会功能危机干预后期:危机干预后期:在危机处理后,通过
17、多种形式协在危机处理后,通过多种形式协助个体从心理问题中正确吸取经验教训,从中学助个体从心理问题中正确吸取经验教训,从中学习有效的自我调节方法,获得新的成长习有效的自我调节方法,获得新的成长(三)(三)RobertsRoberts的七阶段危机干预模式的七阶段危机干预模式第一第一 计划并进行危机和生物计划并进行危机和生物- -心理心理- -社会评估社会评估第二第二 快速建立和谐关系快速建立和谐关系第三第三 确定呈现问题的范围确定呈现问题的范围第四第四 探索感受和情绪(包括积极倾听和肯定技术)探索感受和情绪(包括积极倾听和肯定技术)第五第五 产生和探索各种选择产生和探索各种选择第六第六 形成并实现
18、行动计划形成并实现行动计划第七第七 随访计划和协议随访计划和协议四、危机干预的方法四、危机干预的方法(一)基本步骤(一)基本步骤 1.1.危机评估危机评估o 危机是连续的和动态进展的,通过对求助者的应付能力、危机是连续的和动态进展的,通过对求助者的应付能力、所遭受的个人威胁以及是否失去能动的评估,能了解其所遭受的个人威胁以及是否失去能动的评估,能了解其过去和现在的危机状况,判断危机干预工作者所要采取过去和现在的危机状况,判断危机干预工作者所要采取的行动类型的行动类型2.2.制定危机干预方案制定危机干预方案3.3.实施危机干预实施危机干预4.4.对干预效果进行评估对干预效果进行评估o 评价危机的
19、严重程度(求助者的主观认识和工评价危机的严重程度(求助者的主观认识和工作人员的客观判断)作人员的客观判断)o 评估求助者目前的情绪状态(危机的持续时间评估求助者目前的情绪状态(危机的持续时间和目前求助者的情绪承受程度或应付能力)和目前求助者的情绪承受程度或应付能力) 评估的主要方面评估的主要方面o 评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源(工作人员需要思考的问题有:他资源(工作人员需要思考的问题有:求助者求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自状态?求助者真正采纳的行动是什么?有哪些状态?求助者真正采纳
20、的行动是什么?有哪些构、社会团休、职业或个人能给予其支持?谁构、社会团休、职业或个人能给予其支持?谁愿意关心和帮助求助者?在求助者康复过程中愿意关心和帮助求助者?在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或问题?问题?)(二)危机干预(二)危机干预6 6步法步法(1)确定问题)确定问题(2)保证求助者安全)保证求助者安全(3)给予支持,主要是倾听,而非采取行动)给予支持,主要是倾听,而非采取行动(4)提出并验证可变通的应对方式)提出并验证可变通的应对方式 (5)制订计划)制订计划 (6)得到承诺,采用积极的应对方式)得到承诺,采用积极的应对
21、方式(三)危机或急性应激的特殊干预方法(三)危机或急性应激的特殊干预方法1 1、关键事件应激报告法、关键事件应激报告法(CISD)(CISD):MitchellMitchell于19831983年提出的,为维护受到自然灾害、事故等年提出的,为维护受到自然灾害、事故等重大事件应激的紧急救护工作者身心健康的干重大事件应激的紧急救护工作者身心健康的干预措施,后被多次修改完善并推广使用,现已预措施,后被多次修改完善并推广使用,现已开始用来干预遭受各种创伤的个人开始用来干预遭受各种创伤的个人 分为正式援助和非正式援助两种类型,非正分为正式援助和非正式援助两种类型,非正式援助是由受过训练的专业人员在现场进
22、行的式援助是由受过训练的专业人员在现场进行的急性应激干预,大概需要急性应激干预,大概需要1h1h。正式援助共分。正式援助共分7 7个个阶段进行干预,通常在伤害事件阶段进行干预,通常在伤害事件24h24h内进行,一内进行,一般需般需2 23h3h。CISDCISD具体步骤是:具体步骤是:(1 1)介绍)介绍 介绍对于建立援助的信任氛围至关重要。除介介绍对于建立援助的信任氛围至关重要。除介绍小组成员和干预的过程与方法外,还要寻求降低阻抗绍小组成员和干预的过程与方法外,还要寻求降低阻抗并激发当事人讨论敏感问题。并激发当事人讨论敏感问题。(2 2)发现事实阶段)发现事实阶段 要求参加的所有成员描述他们
23、各自在要求参加的所有成员描述他们各自在这一事件中的角色和任务,并从他们自己的观察角度出这一事件中的角色和任务,并从他们自己的观察角度出发,提供所发生事情的一些具体事实发,提供所发生事情的一些具体事实(3 3 )想法阶段)想法阶段 小组指导者询问当事人有关事件发生最初小组指导者询问当事人有关事件发生最初和最痛苦的想法。将事实转向思想,开始将事件人格化,和最痛苦的想法。将事实转向思想,开始将事件人格化,让情绪表露出来让情绪表露出来CISDCISDCISDCISD(4 4)反应阶段)反应阶段 这是当事人情绪最强烈的阶段,干预者依这是当事人情绪最强烈的阶段,干预者依据现有信息,挖掘出他们最痛苦的一部分
24、经历,鼓励他据现有信息,挖掘出他们最痛苦的一部分经历,鼓励他们承认并表达出各自的情感们承认并表达出各自的情感(5 5)症状阶段)症状阶段 要求小组谈论他们各自在事件中的情感、要求小组谈论他们各自在事件中的情感、行为、认知和躯体经历,使小组回过头来对事件有更深行为、认知和躯体经历,使小组回过头来对事件有更深刻的认识刻的认识(6 6)指导阶段)指导阶段 此阶段要强调他们这些反应非常符合严重此阶段要强调他们这些反应非常符合严重压力下的症状,都是正常的,并给他们提供一些如何促压力下的症状,都是正常的,并给他们提供一些如何促进整体健康的知识进整体健康的知识(7 7)再进入阶段)再进入阶段 结束报告并总结
25、修改计划结束报告并总结修改计划o 消融干预模式是消融干预模式是干预紧急事件救护个体(消防干预紧急事件救护个体(消防员等)应激的主要方法,员等)应激的主要方法,是心理卫生工作者给是心理卫生工作者给救护人员提供表达思想和情感的机会,以减轻救护人员提供表达思想和情感的机会,以减轻他们因为灾难事故造成伤亡而引起内疚感的一他们因为灾难事故造成伤亡而引起内疚感的一个沟通过程。个沟通过程。 o 接触阶段、评估阶段、收集事实阶段、了解求接触阶段、评估阶段、收集事实阶段、了解求助者思维活动阶段、了解求助者情感体验阶段、助者思维活动阶段、了解求助者情感体验阶段、支持保证和提供信息阶段。支持保证和提供信息阶段。2.
26、2.消融干预消融干预五、基本技术o 核心技术:沟通、心理支持、干预核心技术:沟通、心理支持、干预o 倾听技术:言语、非言语倾听技术:言语、非言语o 社会支持:工具性及情感性支持社会支持:工具性及情感性支持o 访谈技术:访谈技术:o 个体与集体干预:个体与集体干预:o 其他技术:电话干预、社区干预等其他技术:电话干预、社区干预等第三节 自杀预防o 自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数o 据世界卫生组织统计,全球每据世界卫生组织统计,全球每4040秒秒就有一个人自杀,就有一个人自杀,12/1012/10万就是高自杀率的国家,而万就是高自杀率的
27、国家,而中国目前的自杀率是中国目前的自杀率是23/10 23/10 万万o 在中国,据推算每年约有在中国,据推算每年约有28.7 28.7 万人自杀死亡万人自杀死亡 、至少有、至少有200 200 万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的3.63.6,是第位最重要的死亡原因。在是第位最重要的死亡原因。在1515至至3434岁人群中,自杀岁人群中,自杀是第一位死因,占相应人群死亡总数的是第一位死因,占相应人群死亡总数的1919。自杀成为自杀成为青少年(包括大学生)第一死亡因素,这是一个值得我青少年(包括大学生)第一死亡因素,这是一个值得我们高度重视的问题们高度
28、重视的问题流行病学流行病学o 柳叶刀柳叶刀是英国一家著名的医学杂志,是英国一家著名的医学杂志,20092009年年1111月月3030日刊登在此刊上日刊登在此刊上中国自杀的危险因素一项全国性病中国自杀的危险因素一项全国性病例对照的心理解剖研究例对照的心理解剖研究一文,首次对中国自杀的特征一文,首次对中国自杀的特征进行了概括进行了概括o 文章把中国自杀者的特征概括为:文章把中国自杀者的特征概括为:84%84%生活在乡村;生活在乡村;35%35%从来没有上过学;从来没有上过学;62%62%服用农药或鼠药死亡;服用农药或鼠药死亡;55%55%有有血缘关系或熟人有过自杀行为;血缘关系或熟人有过自杀行为
29、; 63%63%有精神障碍;有精神障碍;25%25%有过自杀未遂史;仅有过自杀未遂史;仅7%7%看过精神卫生专家。看过精神卫生专家。文章认为中文章认为中国自杀死亡者的特征与西方国家有相当大的不同国自杀死亡者的特征与西方国家有相当大的不同 o 根据自杀的发展过程分为:根据自杀的发展过程分为:n 情绪性自杀情绪性自杀n 理智性自杀理智性自杀o 根据自杀的结果分为:根据自杀的结果分为: 自杀观念自杀观念 自杀意图自杀意图 自杀未遂自杀未遂 自杀成功自杀成功一、自杀的分类一、自杀的分类法国著名社会学家迪尔凯姆把自杀分为四种类型:法国著名社会学家迪尔凯姆把自杀分为四种类型:o 利己主义自杀利己主义自杀
30、即在极端个人主义支配下,个体脱离社即在极端个人主义支配下,个体脱离社会,远离集体,空虚孤独,丧失社会目标而自杀会,远离集体,空虚孤独,丧失社会目标而自杀o 利他主义自杀利他主义自杀 这往往是个人利益服从于某种集体利益这往往是个人利益服从于某种集体利益所促成,如老人或病人为了不给亲属增加负担而自杀所促成,如老人或病人为了不给亲属增加负担而自杀o 失调性自杀失调性自杀 它主要发生在社会大变动时期或经济危机它主要发生在社会大变动时期或经济危机时期,个人丧失对社会发展的适应能力,新旧价值观念时期,个人丧失对社会发展的适应能力,新旧价值观念的冲突无法解决,或因社会变动而造成个人沉沦的冲突无法解决,或因社
31、会变动而造成个人沉沦 o 宿命论自杀宿命论自杀 这是集体强加于个人的过多规定与束缚造这是集体强加于个人的过多规定与束缚造成的,个人感到前途黯淡,压抑过大,因此选择自杀来成的,个人感到前途黯淡,压抑过大,因此选择自杀来结束自己的生命结束自己的生命二、自杀三个阶段二、自杀三个阶段第一、自杀动机或自杀观念的形成阶段第一、自杀动机或自杀观念的形成阶段第二、矛盾冲突阶段第二、矛盾冲突阶段第三、自杀平静阶段第三、自杀平静阶段三、自杀的影响因素三、自杀的影响因素(一)自杀的心理因素(一)自杀的心理因素精神压力精神压力 重大的负性压力事可能成为自杀的直接原因或重大的负性压力事可能成为自杀的直接原因或诱因。比如
32、离婚、亲人离世、失业、失恋等,自诱因。比如离婚、亲人离世、失业、失恋等,自杀的生活事件大多具有杀的生活事件大多具有“丧失丧失”的特点,引起个的特点,引起个体体明显的情绪体验明显的情绪体验(二)自杀的社会文化因素(二)自杀的社会文化因素o 性别与种族性别与种族o 家庭、婚姻关系家庭、婚姻关系o 职业职业o 信仰信仰o 社会经济状况社会经济状况(三)自杀的生物学因素(三)自杀的生物学因素o 有遗传倾向有遗传倾向o 大量的研究发现,伴有心境障碍、精神分裂症大量的研究发现,伴有心境障碍、精神分裂症或人格障碍的自杀未遂者,其脑脊液中或人格障碍的自杀未遂者,其脑脊液中5 5HIAAHIAA浓度较低,研究显
33、示,脑脊液中浓度较低,研究显示,脑脊液中5 5HIAAHIAA水平下水平下降往往提示将来可能出现自杀行为降往往提示将来可能出现自杀行为o 境遇特征:境遇特征:不能忍受的心理痛苦不能忍受的心理痛苦o 意动特征:意动特征:认知狭隘,绝对化消极的认知模认知狭隘,绝对化消极的认知模式,通常的自杀目的是为了寻求解决问题的办法式,通常的自杀目的是为了寻求解决问题的办法o 情感特征:情感特征:自杀常见的情感特征是绝望无助自杀常见的情感特征是绝望无助 四、自杀者的特征四、自杀者的特征o 适应不良:适应不良:认为自己十分脆弱,无力应对外在认为自己十分脆弱,无力应对外在挑战和自己对生活的要求挑战和自己对生活的要求
34、o 人际关系受挫:人际关系受挫:难以建立良好的人际关系,自难以建立良好的人际关系,自尊、成就、自主、对别人依附的需求得不到满足尊、成就、自主、对别人依附的需求得不到满足o 自我受损:自我受损:经受一系列创伤性事件后,自我被经受一系列创伤性事件后,自我被严重削弱,丧失了建设的能力,最终失去保护性的严重削弱,丧失了建设的能力,最终失去保护性的作用作用五、自杀干预五、自杀干预(一)正确认识(一)正确认识o 自杀是有规律可循的。注意捕捉预兆则可有效自杀是有规律可循的。注意捕捉预兆则可有效防范自杀防范自杀o 即使情绪好转,自杀危险一般在意念产生后三即使情绪好转,自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在个
35、月内仍然存在 o 一般人也会有自杀念头。椐国外的某调查资料,一般人也会有自杀念头。椐国外的某调查资料,30%-50%30%-50%的学生有过一次或多次自杀意念的学生有过一次或多次自杀意念以下情况表明具有较大的自杀危险性:以下情况表明具有较大的自杀危险性:o 具有明显的外部精神因素刺激。具有明显的外部精神因素刺激。o 情绪低落,长期抑郁,有强烈的罪恶感和无用感。情绪低落,长期抑郁,有强烈的罪恶感和无用感。o 性格孤僻内向,与周围人缺乏正常的情感交流,拒绝社性格孤僻内向,与周围人缺乏正常的情感交流,拒绝社会交往,丧失社会心理支持。会交往,丧失社会心理支持。o 有严重不良的家庭成长环境。有严重不良的
36、家庭成长环境。o 缺乏明确的生活目标,对现实不满,对未来绝望。缺乏明确的生活目标,对现实不满,对未来绝望。(二)对自杀危险性的预测评定(二)对自杀危险性的预测评定o 长期郁积的愤激和屈辱感,使思维偏激,走极长期郁积的愤激和屈辱感,使思维偏激,走极端,常发生过激冲动举止。端,常发生过激冲动举止。o 精神障碍者、慢性酒精中毒和吸毒者。精神障碍者、慢性酒精中毒和吸毒者。o 谈论自杀,直接或简介有过自杀暗示和威胁,谈论自杀,直接或简介有过自杀暗示和威胁,亲友中发生过自杀,本人过去有自杀行为或自亲友中发生过自杀,本人过去有自杀行为或自杀意图。杀意图。o SUICIDALSUICIDAL模型模型1.1.宏
37、观的社会水平预防宏观的社会水平预防o 提高公众的认识水平提高公众的认识水平o 加强以社区为基础的自杀预防工作加强以社区为基础的自杀预防工作o 培养专业人才培养专业人才o 重视预防研究重视预防研究(三)自杀的预防(三)自杀的预防2.2.微观的应激事件的处理微观的应激事件的处理o 建立危机干预中心,实行紧急救助建立危机干预中心,实行紧急救助o 启动社会和家庭心理支持系统参与救助启动社会和家庭心理支持系统参与救助o 重视对自杀未遂者的干预工作重视对自杀未遂者的干预工作o 提供心理咨询和心理矫正提供心理咨询和心理矫正o 药物及其他医疗手段药物及其他医疗手段3.3.当临床心理专业人员第一次与有自杀念头的
38、人当临床心理专业人员第一次与有自杀念头的人接触时,应注意以下的干预程序:接触时,应注意以下的干预程序:o 倾听倾听 任何一个处于心理危机中的人,他最迫任何一个处于心理危机中的人,他最迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。专业人员应努力去了解有自杀可能的人潜在的专业人员应努力去了解有自杀可能的人潜在的情感情感 o 接受所有的抱怨和情感接受所有的抱怨和情感:对处于危机中的人的:对处于危机中的人的任何抱怨都不应轻视或忽视,因为这可能对他任何抱怨都不应轻视或忽视,因为这可能对
39、他们是非常严重的问题。在某些情况下,处于危们是非常严重的问题。在某些情况下,处于危机中的人可能以一种不经意的方式谈到他们的机中的人可能以一种不经意的方式谈到他们的不满或抱怨,但内心却有着剧烈的情感波动。不满或抱怨,但内心却有着剧烈的情感波动。 o 不要担心直接问及自杀不要担心直接问及自杀:处于情绪危机中的人:处于情绪危机中的人可能会隐约涉及自杀问题,但却不一定明确提可能会隐约涉及自杀问题,但却不一定明确提出来。根据过去的经验,在适当的时候直接询出来。根据过去的经验,在适当的时候直接询问这一问题并不会产生不良的结果。但一般应问这一问题并不会产生不良的结果。但一般应在会谈进展顺利时再询问这一问题,
40、因为当与在会谈进展顺利时再询问这一问题,因为当与处于危机中的人建立良好的协调关系后再问这处于危机中的人建立良好的协调关系后再问这一问题效果会更好。处于危机中的人一般也比一问题效果会更好。处于危机中的人一般也比较喜欢被直接问及自杀的问题,并能公开地对较喜欢被直接问及自杀的问题,并能公开地对此进行讨论。此进行讨论。 o 要特别注意那些很快要特别注意那些很快“反悔反悔”的人的人: :处于危机中的人经处于危机中的人经常会因为讲出了自杀的念头而感到放松,并且容易错误常会因为讲出了自杀的念头而感到放松,并且容易错误地以为危机已过。然而问题往往会再次出现,这时的自地以为危机已过。然而问题往往会再次出现,这时
41、的自杀预防工作就更为重要。杀预防工作就更为重要。o 充分利用合适的资源:充分利用合适的资源:每一个体都既有内部资源(心理每一个体都既有内部资源(心理的),又有外部资源(环境中的,家庭、朋友的)。如的),又有外部资源(环境中的,家庭、朋友的)。如果这些资源缺乏,问题就很严重,必须有外界的支持和果这些资源缺乏,问题就很严重,必须有外界的支持和帮助。帮助。 o 采取具体的行动:采取具体的行动:要让当事人了解你已做好了要让当事人了解你已做好了必要的安排,例如在必要时安排当事人住院或必要的安排,例如在必要时安排当事人住院或接受心理治疗等。对一个处于危机中的人来说,接受心理治疗等。对一个处于危机中的人来说
42、,如果他觉得在咨询会谈中一无所获,他会感到如果他觉得在咨询会谈中一无所获,他会感到一种挫折感一种挫折感o 及时与专家商讨和咨询:及时与专家商讨和咨询:根据问题的严重程度,根据问题的严重程度,要及时与有关专家取得联系。任何事都由自己要及时与有关专家取得联系。任何事都由自己一个人去处理是很不明智的。但同时应在处于一个人去处理是很不明智的。但同时应在处于危机中的人面前表现得沉着,让对方感到他的危机中的人面前表现得沉着,让对方感到他的问题已处于完全的控制之中问题已处于完全的控制之中曾经有这样一个故事曾经有这样一个故事一个漂亮的女孩子,觉得自己过得很不幸,终于有一天她决定跳楼自杀一个漂亮的女孩子,觉得自
43、己过得很不幸,终于有一天她决定跳楼自杀身体慢慢往下坠身体慢慢往下坠,我看到我看到1010楼以恩爱著称的夫妇正在互殴楼以恩爱著称的夫妇正在互殴9 9楼平常坚强的楼平常坚强的PeterPeter正在偷偷哭泣正在偷偷哭泣 8 8楼的阿妹发现未婚夫跟最好的朋友在床上楼的阿妹发现未婚夫跟最好的朋友在床上 7 7楼一向自信的丹丹在吃她的抗忧郁症药楼一向自信的丹丹在吃她的抗忧郁症药 6 6楼失业的阿喜还是每天买楼失业的阿喜还是每天买7 7份报纸找工作份报纸找工作 5 5楼一直受人尊敬的王老师正在偷穿老婆的内衣楼一直受人尊敬的王老师正在偷穿老婆的内衣 4楼的楼的Rose又要和男友闹分手又要和男友闹分手 3楼有楼有6个孩子的的阿伯每天盼望有人拜访他个孩子的的阿伯每天盼望有人拜访他 2 2楼的莉莉还在看她那结婚半年就失踪的老公照片楼的莉莉还在看她那结婚半年就失踪的老公照片 在我跳下之前,我以为我是世上最倒霉的人在我跳下之前,我以为我是世上最倒霉的人现在我才知道,每个人都有不为人知的困境现在我才知道,每个人都有不为人知的困境女孩看完他们之后发现原来自己过得还不错。女孩看完他们之后发现原来自己过得还不错。 但她已经再无力睁开自己的眼睛但她已经再无力睁开自己的眼睛 最后,想说最后,想说希望常在希望常在个脚印一 我们也要一步无论如何
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