pci术后护理-ppt课件.ppt
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1、PCIPCI围手术期的观察与护理围手术期的观察与护理心血管内科二区心血管内科二区目的目的了解冠心病介入治疗的有关知识了解冠心病介入治疗的有关知识掌握掌握PCIPCI的定义、并发症的定义、并发症掌握掌握PCIPCI术围手术期护理术围手术期护理掌握掌握PCIPCI术治疗特殊情况的急救和处理术治疗特殊情况的急救和处理4 定义定义l 经皮冠状动脉介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Percutaneous Coronary Intervention PCI)Intervention PCI)开始时仅限于球囊血管成形术既为经皮开始时仅限于球囊血管成形术既为经皮腔内
2、冠状动脉成形术(腔内冠状动脉成形术(Percutaneous Transluminal Percutaneous Transluminal Coronry Angioplasty PTCA),Coronry Angioplasty PTCA),目前还包括能够解除冠状动目前还包括能够解除冠状动脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、抽吸切除、激光脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、抽吸切除、激光血管成形术、冠状动脉支架植入术和其他治疗冠状动脉粥血管成形术、冠状动脉支架植入术和其他治疗冠状动脉粥样硬化的导管器械,都属于样硬化的导管器械,都属于PCIPCI范畴。范畴。PCIPCI手术操作步骤手术操作步骤
3、该技术基本操作是在局部麻醉下,从该技术基本操作是在局部麻醉下,从股动脉或桡动脉穿刺将一根前端尖细股动脉或桡动脉穿刺将一根前端尖细球囊导管送至冠状动脉,通过球囊导管送至冠状动脉,通过X X线造线造影显示冠状动脉狭窄段,在该处充盈影显示冠状动脉狭窄段,在该处充盈球囊后撤出导管留下支架。支架支撑球囊后撤出导管留下支架。支架支撑起了狭窄的血管,血流保持畅通,从起了狭窄的血管,血流保持畅通,从而减轻冠心病的症状。而减轻冠心病的症状。6优点优点l创伤小、病人痛苦少、术后恢复快。创伤小、病人痛苦少、术后恢复快。l安全系数大,手术死亡率安全系数大,手术死亡率1%1%以下。以下。l治疗效果可靠,与外科搭桥手术相
4、当。治疗效果可靠,与外科搭桥手术相当。PCIPCI的并发症的并发症l冠状动脉损伤冠状动脉损伤 :导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞:导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞 , ,出现慢血流和无再流现象出现慢血流和无再流现象l穿刺血管损伤穿刺血管损伤 :产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓:产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓塞等塞等l非血管并发症非血管并发症 :是指与血管损伤无关的全身并发症:是指与血管损伤无关的全身并发症 一般处理流程一般处理流程l物品准备、药品准备物品准备、药品准备l手术当日晨或中午应禁食手术当日晨或中午应禁食l术前、术日、术后做好各项护理、术前、术日、术后做好各项护理、监护和记录等工作监护和
5、记录等工作护理纪录PCI围手术期护理围手术期护理术前准备术前准备l进行术前健康教育,训练患者床进行术前健康教育,训练患者床上解大小便上解大小便l检查各种申请表和知情同意书检查各种申请表和知情同意书l医嘱术前准备工作:执行医嘱医嘱术前准备工作:执行医嘱l护理术前准备工作:检查双侧桡护理术前准备工作:检查双侧桡动脉和足背动脉搏动情况,并记动脉和足背动脉搏动情况,并记录于护理评估表中录于护理评估表中l主管班备好物品(病历、主管班备好物品(病历、PCIPCI护护理评估表与观察表)理评估表与观察表)术日流程术日流程l术晨禁食水术晨禁食水 l协助病人做好准备:不能着套头衣服,不着内裤,协助病人做好准备:不
6、能着套头衣服,不着内裤,检查病人穿刺部位、胸前皮肤清洁等。检查病人穿刺部位、胸前皮肤清洁等。l与手术室人员交接班与手术室人员交接班l床单位及房间准备:更换床单位,铺手术备用床床单位及房间准备:更换床单位,铺手术备用床l物品与药物准备:检查氧气和负压吸引设备,必要物品与药物准备:检查氧气和负压吸引设备,必要时准备好临时起搏、时准备好临时起搏、IABPIABP、抢救车和除颤仪、抢救车和除颤仪 l与手术医生共同核对和填写评估表与手术医生共同核对和填写评估表l与手术室人员交接病人:交接病人液体、皮肤、手术与手术室人员交接病人:交接病人液体、皮肤、手术穿刺部位及关注病人手术过程和置入支架情况,患者穿刺部
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