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1、精品学习资源百度文库专用化妆品生产企业卫生许可证申 请 表欢迎下载精品学习资源企业名称企业地址企业法定代表人姓名主管部门填表日期中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、申请表应用钢笔填写,字迹清晰整齐,语言简明,内容精确;2、详细要求如下:(1) 企业名称:填写企业全称;(2) 主管部门:指企业直接主管部门;(3) 企业性质:全民、集体、私营、中外合资、中外合作、外资等(4) 职工人数:特地从事化妆品生产企业,指全体职工总数;非特地从事化妆品生产的企业,指企业中从事化妆品工作的职工人数,其中各级技术人员也是指与化妆生产有关人员;(5) 检 验 员:指从事微生物和卫生化学检验人员,附人员名单、学
2、历、接受卫生检验专业训练或培训情形;欢迎下载精品学习资源(6) 主要设备和设施:指生产设备、设施、卫生检验仪器设备;(7) 产品种类:发用类:包括洗发、护发、养发、固发、美发类化妆品;护肤类:包括膏霜、乳液、化妆用油类等护肤类化妆品;美容修饰类:包括胭脂、香粉类、唇膏类、洁肤类化妆品、指甲用妆品类、眼部用化妆品类;香水类:包括香水类、化妆水类等液体状化妆品;3、申请表一式三份,二份分别由省有和地市级化妆品卫生监督检验机构存档,一份报卫生部化妆品卫生监督检验机构备案;4、申请表所列项目如资料过多,可以另加页,盖公章后生效;5、本申请表复印件(影印件)无效;企业名称企业地址法定代表人 姓 名主管部
3、门企业性质建厂日期电话邮政编码职工总数:建筑面积:欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源其中:高级工程师工 程 师助理工程师技术员检验员主要设备和设施主要卫生措施其中:车间面积净化面积附:企业平面布置和工艺流程简图欢迎下载精品学习资源产品种类:种其中:发用类种护肤类种美容修饰类种香 水 类种欢迎下载精品学习资源原化妆品生产企业卫生许可证编号:(申请企业盖章)(申请企业法定代表人签名)年月日年月日省、自治区、直辖市企业主管部门看法欢迎下载精品学习资源以下由卫生监督部门填写地市卫生行政部门看法:(单位盖章) 年月日欢迎下载精品学习资源省、自治区、直辖市卫生监督机构审查看法:(附卫生监督审查报告)
4、欢迎下载精品学习资源省、自治区、直辖市卫生行政部门批准看法:(单位盖章)年月日欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源年月日化妆品生产企业卫生许可证编号:(单位盖章)欢迎下载精品学习资源()卫妆准字XK 号发证日期领证日期领证有 效 期年月日至年月日人欢迎下载精品学习资源省、自治区、直辖市卫生行政部门复核看法:(附复核审查报告)(单位盖章)年月日备 注浙江省化妆品生产企业卫生许可证申请资料申请项目:新证、复核、换证、增加类别、迁址、变更欢迎下载精品学习资源申请企业名称申请企业地址法定代表人联系人电话邮政编码传真申请日期:(申请企业盖章)资 料 目 录 1、化妆品生产企业卫生许可证申请表(复核表
5、、变更情形申请表) 2 、企业申请报告 3 、原化妆品生产企业卫生许可证复印件(除新证,变更需原件) 4 、生产企业平面示意图 5 、生产车间布局平面示意图 6 、工艺流程图欢迎下载精品学习资源 7 、生产各类化妆品的主要原料或配方一览表 8 、主要生产设备名称、型号、生产厂家一览表和检验设备清单 9 、卫生制度 10 、企业质量治理或检验制度 11 、生产企业微生物检验人员考试合格证复印件 12 、企业从业人员卫生学问培训和健康体检情形一览表 13 、法定检验机构出具的有关检验报告 14 、其他()企业申报资料要求:1、申请项目包括新证、复核、换证、增加类别、迁址、变更等,请在相应项目中打“
6、”2、供应的有关申请资料,在相应“”内打“” ;3、除第 1 栏资料外,其余资料用A4 纸,并按栏目次序,附在目录页后, 用透亮塑料夹装订,一式三份,盖上骑缝章(尚无公章,请在“其他”栏 目中附资料说明);4、检验设备包括干燥箱、培育箱、高压灭菌器、冰箱、显微镜、天平、酒精灯、玻璃器血、电炉;5、“其他” 栏目内容包括卫生行政部门要求供应或企业为进一步说明情形而供应的其他资料,请在“ ()”内注明;中华人民共和国护士再次注册申请表欢迎下载精品学习资源卫生部医政司监制填表说明护士再次注册申请表,适用于连续注册;请将与上一注册年度有变更的项目用 钢笔照实填写;除个别项目填入代码(用标识)及汉字外,
7、其余请在符合的挑选 项目( a、b)上用“”标识或在格内填入选项字母;不符合的项目可以不挑选, 未列入的项目请在“其它-”栏内填写;表格中有关:单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位 分类代码、地区级别代码、全部制分类代码及高中等医药院校名称代码,凡附表中 未列出的, 申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息放这科室查询;如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写;现逐项说明如下:欢迎下载精品学习资源1、“申请人简况”部分:执业证书编号即申请人执业证书的编号;2、“护理专业最兴奋历训练”部分:护理学专业学历指获得高等医学院校及一般中等卫生(护士)学校(含成人高、中
8、等)护理专业毕业文凭;职工高校如职工医学院、职工医科高校、卫生治理干部 学院等;3、“本注册年度内护理训练累计学分”部分:护理训练累计学分按卫生部连续医学训练委员会学会授予方法的规定,在本注册年度内所获得的累计分数;4、“护理治理干部岗位培训”部分:指护士长以上的护理治理人员,按卫生部有关规定参与的护理治理岗位培训;5、“外语程度”项目中:熟知是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的才能(写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言起草文稿等);娴熟是指可以娴熟地阅读和笔译该种语言文字资料等,对该种语言有较好的听力和会话的才能,并能用该种语言文字起草一些简洁的文稿等;
9、良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的才能,并能用该种语言进行一般性简洁会话;一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等;获国家教委组织的高校外语考试级别是国家教委对非外语专业高校生公共外语基础阶段标准化考试;6、“工作单位及工作评情”部分:工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6 中列入的项目填写,未列入的项目在其它栏内填写,在中西医结合病房或门诊工作,按“病房”或“门诊”代码填写;护龄的运算方法按卫生部(85)卫医字第 34 号关于表彰长期从事护士工作人员的通知中其次项方案;返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位;“工作类别”项目:临床护理指在医疗卫生气构中从事护
10、理工作的人员;护理行政治理指在医院护理部及各级卫生行政部门从事护理治理人员;护理训练指专职从事护理训练人员;护理讨论指专职从事护理讨论人员;预防保健指在医疗卫生气构中,从事预防保健人员;其他指非上述人员医疗卫生气构中,在编不在岗的人员;7、“申请人工作单位看法”部分:在岗包括:( 1)在医疗卫生气构中从事护理工作; ( 2)在医学院、校从事护理专业训练;( 3)在卫生行政部门从事护理行政治理; ( 4)在护理学术团体、护理中心从事护理学术沟通及讨论工作的护士;不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士;为二年后精确填写 “护士再次注册申请表” ,请将本次注册申请表中易变更
11、的项目留底储存;中华人民共和国护士再次注册申请表填表前请仔细阅读首页的填表说明(带 * 项均有说明) ;填表日期年月日一、申请人简况姓名姓别* 执业证书编号 年号身份证号卫护证 省市简称 字第号欢迎下载精品学习资源以下情形是否有变更:a. 无b. 有(如有请连续填写以下项目)1、政治面貌: a. 中共党员b. 共青团员c. 群众d. 民主党派 见附表 1、2、婚烟状况: a.未婚b.已婚c. 丧偶d. 离婚e. 其他3、健康状况: a. 健康或良好 b.一般或较弱 c. 有慢性病 见附表 2二、 *护理专业最高学历训练以下情形是否有变更:a. 无b.有(如有请连续填写以下项目)毕业院校毕业时间
12、年日院校代码4、形式: a. 一般(职工)中等卫(护)校b. 一般高等院校c. * 职工高校d. 一般高等医学院校院夜高校e. 高等训练自学考试f.其他5、学历: a.中专b.高校专科c. 高校本科d. 硕士生e. 博士生6、学制: a.小于 3 年b. 3 年c.4 年d.5 年e. 大于 5 年四、 *护理治理干部岗位培训本注册年度内是否参与培训:a. 未参与b. 参与(如参与请连续填写以下项目)8、培训单位:a. 医学院校b. 其他9、培训时间:a. 一个月b. 三个月10、培训级别:a. 护理部主任 /总护士长b. 护士长五、外语程度 (从 11-13 中挑选符合本人情形的条目,将对应
13、的字母填入下表空格内)以下情形是否有变更:a. 无b. 有(如有请连续填写以下项目)语种程度 听说读写 获高校外语考试级别11、语种a. 英语e. 德语b. 日语f. 其他c. 俄语d. 法语7、学位: a.学士b.硕士c. 博士d. 无学位e. 博士生三、 *本注册年度内护理训练累计学分:12、 *程度 听说读写才能 a. 熟知b. 娴熟c. 良好d. 一般e. 其他13、 *获国家内承认的外语考试成级别:a. 2 级b. 3 级c. 4 级d. 5 级e. 6 级欢迎下载精品学习资源14、国际国内承认的外语考试成果:考试名称TOEFLGRE*EPT*LPT分数六、境外学习情形: 从 15-
14、19 中挑选符合本人情形的条目,将对应的字母填入下表空格内 本注册年度内是否到境外学习:a. 无b. 有(如有请连续填写以下项目) 所去国家 /地区学习内容学习目的派出形式学习时间学习结果15、学习内容:a.护理治理b.护理训练c.专科护理d.其他16、学习目的:a.留学b.进修 研修 c.出访d.考察e.其他17、派出形式:a.公派b.自费公派c.自费d.其他18、学习时间:a. 小于 3 月b. 3 月c. 半年d. 1 年e. 2 年f.3 年g. 大于 3 年19、学习结果:a. 毕业b. 结业c. 获学位d. 其他七、工作单位及工作详情以下情形是否有变更:a.无b.有(如有请连续填写
15、以下项目) 工作单位名称单位识别代码行政区划省省治区/直辖市地区 市县区单位邮码单位电话* 护龄 年工作单位行政区划代码行业及单位分类代码 见附表 4 全部制分类代码 见附表 7工作单位隶属关系代码 见附表 3 地区级别代码 见附表 5*现工作科室 见附表 6 20、受聘形式:a. 正式在编b. * 返聘c. 外省市合同d. 本地合同21、工作类别:a. * 临床护理b. * 护理行政治理c. * 护理训练d. * 护理讨论e. * 预防保健f. * 其他22、现护理行政职务:a. 护士长b. 科护士长c. 护理部正 /副主任 总护士长 d. 护理副院长e. 无f. 其他23、现技术职称:a.
16、 护士b. 护师c. 主管护师d. 副主任护师e. 主任护师 f. 未评定g. 其他24、注册前待业缘由:a. 出国b. 学习c.健康缘由d. 家庭缘由e. 退休f. 辞职g. 辞退b.其他八、申请人工作单位看法(由单位填写)* 申请人现在是否有护理工作岗位:a. 在岗b. 不在岗申请人是否在本注册年度内调入:a. 是b. 否申请人在本注册年度内有无被惩罚:a. 无b. 有如有惩罚请连续填写:a. 警告b. 记过c. 记大过d. 降级欢迎下载精品学习资源e. 降职f. 撤职g. 开除留用观察h. 开除i. 中止注册j. 取消注册(单位盖章)主管护理负责人签字:填写日期:年月日九、注册机关看法(
17、由注册机关填写)关于护士注册看法: a. 准予注册b. 不准予注册不准予注册的理由: a. 服型期间b. 护理训练学分不够c. 体检不合格d. 被卫生行政部门中止注册期间e. 已脱离护理岗位f. 被卫生行政部门取消注册g. 其他注册机关盖章(卫生局公章)注册日期:年月日附表 1、民主党派代码:代码党派名称代码党派名称代码党派名称04民革会员07民进会员10九三学社社员05民盟盟员08农工党党员11台盟盟员06附表民建会员2、慢性病代码表:09致公党党员12无党派民主人士代码党派名称代码党派名称代码党派名称欢迎下载精品学习资源31心血管病34慢性消化系统病37糖尿病32脑血管病35慢性肾炎38神
18、经或精神疾病33附表慢性呼吸系统病3、隶属关系代码表:36结核病39其他慢性病代码党派名称代码党派名称代码党派名称1中心属4省辖市区、地辖市属7县辖区属2省、自治区、直辖市属5县旗属8乡属3直辖市区、省辖市、地区 盟属 6街道办事处属附表4、行业及单位分类代码表:( 1)假如所在单位为“诊所、卫生所、医务室”、“卫生站”、“村卫生室所”的编码规章如下:代码名称代码名称a诊所、卫生所、医务室含中学校卫生保健处c村卫生室 所b卫生站( 2)其他行业及单位分类代码表:代码党派名称代码党派名称代码党派名称1医疗服务4高等医学训练7医学科研机构2预防保健5高中等医学院校附属医院8其他3医疗预防保健帮助机
19、构6中等攻学训练附表5、地区级别代码表:代码名称代码名称1直辖市区和郊区4县级市 地辖市 区2方案单列市区和郊区 指中心属5县 城关镇和乡 3地级市 省辖市 区和郊区附表6、工作科室代码:代码科室名称代码科室名称代码科室名称代码科室名称欢迎下载精品学习资源01病房05急诊科室社区护理1302门诊06监护室供应室14医技科室04中医门诊08房产助产医院感染科附表7、全部制分类代码表:代码名称代码名称1全民全部制卫生部门6合资、合营的工业或企业办的卫生气构2全民全部制工业及其他部门7全民与集体办的卫生气构3集体全部制的卫生气构8中外合资办的卫生气构4集体全部制工业及其他部门所属的卫生气构9其他5私
20、人开业中华人民共和国护士首次注册申请表欢迎下载精品学习资源卫生部医政司监制填 表 说 明护士首次注册申请表适用于1995 年以后 含 1995 年护理专业毕业、取得护士执业证书、申请首次注册时的人员;请仔细阅读以下各项内容后,用钢笔照实填写;除个别项目填入代码 用标识 及汉字外,其余请在符合的挑选项目a、b、 上用“”标识或在格内填入选项字母;不符合的项目可以不挑选,未列入的项目请在“其它”栏内填写;表格中有关:单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、时区级别代码、全部制分类代码及高中等医药院校名称代码、凡附表中未列出的申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信
21、息主管科室查询;如申请人不能填写由单位负责人或注册机关填写;现逐项说明如下:1、“申请人简况”部分:欢迎下载精品学习资源护士执业考试总成果可向本单位或各区县卫生局查询;免考指依据“中华人民共和国护士治理方法”第七条和当地“护士治理方法实施细就”的有关规定免于护士执业考试者;执业证书编号即申请人执业证书上的编号;2、“护理专业最兴奋历训练”部分:护理学专业学历指获得高等医学院校及一般中等卫生(护士)学校护理专业毕业文凭3、“本注册年度内护理训练累计学分”部分:护理训练累计学分按卫生部连续医学训练委员会学会授予方法的规定,在本注册年度内所获得的累计分数;5、“外语程度”部分: “外语程度”项目中:
22、熟知是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的才能(写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言起草文稿等) ;娴熟是指可以娴熟地阅读和笔译该种语言文字资料等,对该种语言有较好的听力和会话的才能,并能用该种语言文字起草一些简洁的文稿等;良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的才能,并能用该种语言进行一般性简洁会话;一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等;获国家教委组织的高校外语考试级别是国家教委对非外语专业高校生公共外语基础阶段标准化考试;EPT是国家教委组织的公派出国英语考试;LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试;6、“工作单位及工作评情”部分:工
23、作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6 中列入的项目填写,未列入的项目在其它栏内填写,在中西医结合病房或门诊工作,按“病房”或“门诊”代码填写;护龄的运算方法按卫生部(85)卫医字第 34 号关于表彰长期从事护士工作人员的通知中其次项方案;返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位;“工作类别”项目:临床护理指在医疗卫生气构中从事护理工作的人员;护理行政治理指在医院护理部及各级卫生行政部门从事护理治理人员;护理训练指专职从事护理训练人员;护理讨论指专职从事护理讨论人员;预防保健指在医疗卫生气构中,从事预防保健人员;其他指非上述人员医疗卫生气构中,在编不在岗的人员;7、“申请人工作单
24、位看法”部分:在岗包括:( 1)在医疗卫生气构中从事护理工作; ( 2)在医学院、校从事护理专业训练;( 3)在卫生行政部门从事护理行政治理; ( 4)在护理学术团体、护理中心从事护理学术沟通及讨论工作的护士;不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士;为二年后精确填写 “护士再次注册申请表” ,请将本次注册申请表中易变更的项目留底储存;中华人民共和国护士再次注册申请表一、申请人简况姓名诞生年月日诞生地性别民族把握民族语言身份证号省/ 自治区 / 直辖市市/ 地区县/ 区填表前请仔细阅读首页的填表说明(带 * 项均有说明) ;填表日期年月日欢迎下载精品学习资源1、政治面貌
25、: a. 中共党员2、婚烟状况: a.未婚b. 共青团员b.已婚c.c.群众d. 民主党派 见附表 1、丧偶d. 离婚e. 其他3、健康状况: a. 健康或良好 b.一般或较弱 c. 有慢性病 见附表 24、国籍: a. 中国b. 其他三、 *本注册年度内护理训练累计学分:四、外语程度 从 911 中挑选符合本人情形的条目,将对应的字母填入下表空格内语种程度 听说读写 获高校外语考试级别11、* 获国家内承认的外语考试成级别:a. 2 级b. 3 级c. 4 级d. 5 级e. 6 级12、国际国内承认的外语考试成果:考试名称TOEFLGRE*EPT*LPT分数五、工和单位及工作详情工作单位名
26、称单位识别代码 行政区划省省治区/直辖市地区 市县区 单位邮码单位电话* 护龄 年工作单位行政区划代码行业及单位分类代码 见附表 4 全部制分类代码 见附表 7工作单位隶属关系代码 见附表 3* 免考符合的在格内用表示 护士执业考试时间年* 考虑总成果考试地点省/ 自治区 / 直辖市* 执业证书编号 年号卫护证 省市简称 字第号5、基础学历训练: (选最终学历)a. 高中( 1012 年)b.中学( 79 年)c.小淡 16 年)二、 *护理专业最高学历训练毕业院校毕业时间年日院校代码6、学历:a.中专b.高校专科c.高校本科d.硕士生e. 博士生7、学制:a.小于3 年b. 3 年c.4 年
27、d.5 年e. 大于 5 年8、学位:a.学士b.硕士c.博士d.无学位e. 博士生9、语种a.英语b.日语c.俄语d.法语e.德语f.其他10、 *程度 听说读写才能a. 熟知b.娴熟c. 良好d. 一般e. 其他欢迎下载精品学习资源地区级别代码 见附表5* 现工作科室 见附表6参与工作时间年月* 护龄 年13、受聘形式:a. 正式在编b. * 返聘c. 外省市合同d. 本地合同14、工作类别:a. * 临床护理e. * 预防保健b. * 护理行政治理f. * 其他c. * 护理训练d. * 护理讨论15、现技术职称:a.护士b.护师c.主管护师d.副主任护师e.主任护师f.未评定g.其他六
28、、申请人工作单位看法(由单位填写)* 申请人现在是否有护理工作岗位:a.在岗b.不在岗申请人有无被惩罚:a.无b.有如有惩罚请连续填写:a.警告b.记过c. 记大过d.降级e.降职f.撤职g. 开除留用观察h.开除申请人是否正在服刑期间a.否b.是申请人填写情形:a.属实b.不属实(单位盖章)主管护理负责人签字:填写日期:年月日九、注册机关看法(由注册机关填写)关于护士注册看法: a. 准予注册b. 不准予注册不准予注册的理由: a. 服型期间b. 护理训练学分不够c. 体检不合格d. 被卫生行政部门中止注册期间e. 已脱离护理岗位f. 被卫生行政部门取消注册g. 其他注册机关盖章(卫生局公章
29、)注册日期:年月日附表 1、民主党派代码:代码党派名称代码党派名称代码党派名称04民革会员07民进会员10九三学社社员05民盟盟员08农工党党员11台盟盟员06附表民建会员2、慢性病代码表:09致公党党员12无党派民主人士代码党派名称代码党派名称代码党派名称欢迎下载精品学习资源31心血管病34慢性消化系统病37糖尿病32脑血管病35慢性肾炎38神经或精神疾病33附表慢性呼吸系统病3、隶属关系代码表:36结核病39其他慢性病代码党派名称代码党派名称代码党派名称1中心属4省辖市区、地辖市属7县辖区属2省、自治区、直辖市属5县旗属8乡属3直辖市区、省辖市、地区 盟属 6街道办事处属附表4、行业及单位
30、分类代码表:( 1)假如所在单位为“诊所、卫生所、医务室”、“卫生站”、“村卫生室所”的编码规章如下:代码名称代码名称a诊所、卫生所、医务室含中学校卫生保健处c村卫生室 所b卫生站( 2)其他行业及单位分类代码表:代码党派名称代码党派名称代码党派名称1医疗服务4高等医学训练7医学科研机构2预防保健5高中等医学院校附属医院8其他3医疗预防保健帮助机构6中等攻学训练附表5、地区级别代码表:代码名称代码名称1直辖市区和郊区4县级市 地辖市 区2方案单列市区和郊区 指中心属5县 城关镇和乡 3地级市 省辖市 区和郊区附表6、工作科室代码:代码科室名称代码科室名称代码科室名称代码科室名称欢迎下载精品学习
31、资源01病房05急诊科室社区护理1302门诊06监护室供应室14医技科室03中医病房07手术室护理部其他04中医门诊08房产助产医院感染科附表7、全部制分类代码表:代码名称代码名称1全民全部制卫生部门6合资、合营的工业或企业办的卫生气构2全民全部制工业及其他部门7全民与集体办的卫生气构3集体全部制的卫生气构8中外合资办的卫生气构4集体全部制工业及其他部门所属的卫生气构9其他5私人开业医师执业注册申请审查表欢迎下载精品学习资源姓名医师资格级别类别医师资格证书编码医师执业证书编码填表时间:年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、本表供取得医师资格证书后蝇请医师执业注册使用;2、一律用钢笔或毛笔填写
32、,内容要详细、真实,字迹要端正清晰;3、封面、表 12 由申请人填写,表 34 由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写;4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写;欢迎下载精品学习资源5、申请热业级别请选填执业医师或执业助理医师;6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生;7、学历应填写与申请类别相应的最高学历;8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照;9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔尖别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写;申请中医类别的,按医疗机构诊闻科目名录二级科目填写; 申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写;10、取得医师资格证书后二年内
33、首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、 考核和培训机械色或组织的看法栏目;11、如填写内容较多,可另加附页;姓名性 别诞生年月民 族学历所学系、专业欢迎下载精品学习资源家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业邮政机构地址编码申请执业类别获得执业 助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种缘由受过何种惩罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单位技术职务证 明 人欢迎下载精品学习资源身体和健康状况 业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题申请人签字:年月日考核和培训机械色或组织的看法包括欢迎下载精品学习资源培训时间及考核结果印 章负责人:年月日执业机构看法级别:类别拟聘用科目:负责人:年印月章日级别:类别拟聘用科目:负责人:年印月章日执业机构上级主管部门审批看法卫生行政部门审批看法欢迎下载精品学习资源执业机构及登记号机构地址及邮编: 级别:类别拟聘用科目: 负责人:印章年月日执业医师医师执业证书编码执业助理医师备注史 上 最 快 最 全 的 网 络 文 档 批 量 下 载 、 上 传 、 处 理 , 尽 在 :欢迎下载
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