2013医院感染全面综合性监测方案.doc
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1、2013左旗医院医院感染全面综合性监测方案1 监测目的了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。2 监测对象2013年全部住院病人。3 监测方法全面综合性监测,是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。4 监测实施4。1采取主动监测方式,由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写医院感染病例报告卡报医院感染管理科,由医院感染专职人员进行核实确认。4.2感染部位的确定参照卫生部(医发20012号)医院感染诊断标准(试行)4。3以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查感染病例,重点查阅各种病人的病历和护理记录,注意其是否有医院感染的指征
2、如发热、WBC增多、使用抗菌素菌药物等,各种病原学、影像学如CT扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染的参考依据;必要时检查病人以确定是否存在感染。不清楚的病历可以和管床医生进行沟通,必要时可进行科室讨论。5 监测相关定义5。1诊断标准:医院感染诊断标准(卫生部2001年)5.2医院感染监测:是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。6 监测数据统计6。1医院感染发生率6。2医院感染部位构成6。3医院感染高危科室分布及原因6.4类切口感染
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