姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析.docx
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1、中国实用医药 2016年 1 月第 11卷第 3期 ChinaPmcMed, Jan 2016, Vol 11, No. 3 229 等,从而提高全社区群众对该病的重视。 定期随访:护理 人员应定期随访患者,如每周给患者打 1次电话、每月上门 服务 1次等,从而随时了解患者的病情,给予患者更加深入 的指导。 1.3观察指标观察比较两组患者的按时检查遵从率、卫 生护理遵从率、药物治疗遵从率、感染复发率及护理满意率。 1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数土标准差 ft 土 s)表示,采用 t检验; 计数资料以率 ft)表示,采用?检验。 P0.05
2、);入院治疗 1、 2、 3个疗程后,观 察组患者的焦虑评分明显小于对照组,且观察组患者临床营养评分 CSPEN)明显低于对照组,生活质量 评分 60L)、 卡氏功能状态评分 0.05), 具有可比性。 1. 2方法对照组接受临床常规护理。观察组接受姑息护 理,具体方法如下。 1. 2. 1常规护理方法保持病房适宜的温、湿度;定期通 风换气;控制噪音,为患者创造安静的修养环境;根据患者 饮食喜好,指导食用高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物 ; 定时协助患者翻身叩背,按摩受压部位皮肤;保持皮肤清洁 干燥;针对不同癌症、不同症状的患者给予相应的对症治疗 及护理等。 1.2.2姑息护理方法 1.2
3、.2. 1温馨病房环境增设绿植、壁画;调整电视机位置, 使患者躺卧病床舒适观看;制作悬挂关于疾病、人文知识的 健康宣教版面,浓厚人文关爱气息,提升有利于患者修养的 舒适环境感受。 1. 2. 2. 2实施 “ 量化 -评估 -诊疗、护理 -反馈 ATR模 式 ) ” 患者入院后,由姑息治疗医师、护士同时根据相关标 准对患者做出医疗、护理诊断,并进行 “ 医护双对照、双沟通 ” 。 姑息护理责任护士及时组织营养护士、疼痛护士、康复护士、 心理护士对患者进行会诊、循证护理论证,营养护士提出营 养支持方案、疼痛护士指导疼痛护理措施、康复护士提出康 乐复健计划、心理护士指导心理护理建议等,汇总后制定出
4、 该患者的姑息护理计划并实施,适时进行效果评估,调整姑 息护理计划,必要时及时申请护理会诊。完成 DATR模式的 护理 -反馈内容及再循环。 1. 2. 2. 3人文及心理护理将 “ 全人关顾 ” 护理文化,即 生理、心理、社会、精神等全方位护理支持和照料融入护理 全过程。实施安宁疗护计划,开展亲情服务,以热情负责的 态度服务患者,及时排解心理问题和精神烦恐。与患者一起 分担痛苦,将快乐加倍,让患者感受到 “ 爱永远伴 随左右 ” , 处处闪烁 “ 尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者 ” 的 人文精神。组织患者参加集体娱乐活动,举办生日会、联欢 会等以提高患者的生活乐趣。通过健康宣教抗癌方
5、法、措施 等,提高患者自我管理控制疾病的能力。 1.2. 2.4 “ 无痛 ” 护理癌痛是目前影响肿瘤患者生活质量 的最重要因素 1。在患者入院 1 h内及时完成疼痛评估,实 施癌痛规范化护理流程,遵循 “ 常规、量化、全面、动态 ” 评估的原则,做到医护双对照,并将患者每天的疼痛情况绘 制成曲线图;根据疼痛评估结果,遵医嘱为患者实施有效的 止痛方案及护理措施;教导患者主动向医护人员描述疼痛的 程度,掌握疼痛评估及治疗配合方法。同时,强化睡眠与舒 适护理在癌痛患者治疗中的作用,提高镇痛效果,帮助其达 到和维持躯体、情感、精神的最佳状态 2。 1. 2. 2. 5营养护理患者入院后,即有营养医师
6、、营养护 士通过专业的营养评估,根据病情需要给予各种肠内、外营 养支持治疗。能经口进食者,指导食物搭配,以清淡、易消 化的高营养食物为主,少量多餐。并保持大便通畅,做好相 关护理工作。 1. 2. 2. 6 “ 康乐复健 ” 护理设立康乐室,提供各种先进康 复器材及适宜的娱乐设施,如平衡训练、移动动作训练设施 等。为每位患者制定个性化的康乐复健计划,指导患者肌肉 放松训练、情绪放松训练等,减轻疲乏症状,促进肢体功能 恢复,预防并发症,同时享受活动带来的乐趣。 1.2. 2. 7临终护理给予 患者更多的爱心和耐心, 语言及 非语言关怀,改善心境,减轻痛苦。选择适当时机对患者进 行死亡教育,使其能
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