2019年上海中医药大学教案(共4页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上上海中医药大学教案首页学年: 学期: 课程名称: 金匮要略选读题目:呕吐哕下利病脉证治第十七 时数:3本次课程要求与需要解决的问题:1了解呕吐、哕、下利病的概念和合篇的意义。2熟悉上述病证的病因病机、治则治法与禁忌。3掌握上述病证的具体证治。授课组织形式:1 课堂授课2 幻灯片放映3 课堂讨论 上海中医药大学授课教案课程名称: 金匮要略选读 授课教师: 授课时间: 年度 学期 周 内 容教具、时间分配、使用教材和参考书一、本课的目的和要求1了解呕吐、哕、下利病的概念和合篇的意义。2熟悉上述病证的病因病机、治则治法与禁忌。3掌握上述病证的具体证治。二、本课的重点、难点重
2、点:1.呕吐的证治。2哕而腹满的治则和哕的证治。3.下利的证治。难点:1.胃反的概念、脉症和病机。 2.小半夏汤、半夏干姜散、半夏生姜汤的证治异同。 3下利病中使用大承气汤的脉症和机理。 4下利气和气利的鉴别。三、内容安排(含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍)主要内容:一、呕吐(一)成因与脉证1饮邪致呕(2)2误治致呕(3)3胃反病机与脉证(4、5) 主症:朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反病机:脾胃虚寒,气血不足,不能腐熟水谷,胃气上逆寸口脉微而数,微则无气、营虚、血不足、胸中冷(4)(二)治则与禁忌(1、6)呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。病人欲吐者,
3、不可下之。(一) 证治 1寒证(1)肝胃虚寒(8、9) 主症:呕而胸满,干呕,吐涎沫,头痛者 (心下痞满,嘈杂吞酸,肢冷,脉弦苔白腻) 病机:胃阳虚乏,寒饮内停,肝气犯胃 治法:温阳散寒,降逆止呕方药:吴茱萸汤(2)阴盛格阳(14) 主症:呕吐,脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治 病机:阴盛格阳 治法:回阳救逆方药:四逆汤(3)虚寒胃反(16)主症:胃反呕吐病机:脾胃虚寒,不能腐熟水谷治法:补脾和胃,降逆止呕方药:大半夏汤:(半夏止呕,人参补虚,白蜜润燥) (4)阳虚饮逆(20) 主症:干呕,吐逆,吐涎沫病机:中焦阳虚,寒饮内盛治法:温中散寒,降逆止呕方药:半夏干姜散2热证(1)热郁少阳(15
4、) 主症:呕而发热(胸胁苦满,口苦咽干)病机:少阳邪热迫胃,胃气上逆 治法:疏解清热,和胃降逆方药:小柴胡汤(2)胃肠实热(17)主症:食已即吐病机:实热壅阻于肠,腑气不通 治法:泄热去实方药:大黄甘草汤(3)热结饮阻(19)主症:吐后贪饮病机:吐而阴伤,热郁于内,饮热互结 治法:发散祛邪,清热止渴方药:文蛤散(4)热利兼呕(11)主症:干呕而利(腹痛,利下热臭或垢积)病机:热迫于肠则利,邪扰于胃则呕 治法:清热止利,和胃降逆方药:黄芩加半夏生姜汤3寒热错杂(10) 主症:呕吐(上)胃气上逆 心下痞(中) 肠鸣(下利)(下)脾失健运 病机:病邪乘虚内陷,寒热互结于中,中焦痞阻,升降失司 治法:
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