循证医学文献评价探讨(共6页).doc
《循证医学文献评价探讨(共6页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循证医学文献评价探讨(共6页).doc(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上级专业:班级:姓名:学号: 循证医学文献评价疾病案例 患者,女性,36岁,在某医院行剖腹产手术,术后3天合并左下肢深静脉血栓,医生建议尿激酶溶栓治疗,但考虑到溶栓风险,主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。一、提出问题 对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者,使用小剂量尿激酶能否达到溶栓疗效? P:行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者 I:小剂量尿激酶 C:空白对照 O:溶栓疗效二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯2.关键词及检索策略关键词:剖腹产手术 ; 左下肢深静脉血栓 ;小剂量尿激酶检索策略:剖腹产手术AND左下肢深静脉血栓AN
2、D小剂量尿激酶3.检索结果 检索到相关文献共计18篇,其中选择用以进行评价的文献为小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察 三、评价证据题目: 小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察 作者: 李作坤,冯 婷,冯 强 单位: 解放军477医院内四科杂志来源:人民军医杂志2010年,第53卷(期):441页 I.原文摘要摘要: 目的:观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法:选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照 组14例和观察组15例,对照组采用单纯序贯抗凝治疗,观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射,每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出
3、血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果:观察组肢体肿 胀消退出现早,总有效率显著高于对照组(POo5),且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。结论:小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效,且安全性好。 关键词 尿激酶;抗凝治疗;下肢深静脉血栓 II.原文剖析1.研究目的(objective)及背景(background)1.1目的观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。1.2背景 近年来,下肢深静脉血栓发病率逐年增加,多起病突然且变化快,一般采用抗凝治疗,但起效慢,效果欠 佳,临床治疗较为棘手。大剂量尿激酶溶栓效果肯定,但
4、易出现深静脉血栓脱落,导致肺动脉栓塞、休克和猝死等严重并发症。因此,有必要对小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效进行研究。2.研究设计(design)方案 选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照 组14例和观察组15例,对照组采用单纯序贯抗凝治疗,观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射,每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果:观察组肢体肿 胀消退出现早,总有效率显著高于对照组(POo5),且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。3.研究场所(setting)解放军477医院4. 研究对象(research su
5、bjects)4.1诊断标准 经下肢静脉造影或血管彩超证实血栓形成发生部位,包括左右髂总静脉、左右腘静脉、左右股静脉的深静脉血栓患者4.2纳入标准(including criteria) 研究对象为经血管造影或血管彩超确诊的下肢DVT患者,观察组与对照组真正随机分配,无混杂因素的随机对照试验可入选4.3排除标准(excluding criteria) 现有活动性出血者,3个月内有脑出血或大面积脑梗死病史者等。非随机对照试验的则被排除4.4样本含量(sample size) 样本总计29例,男18例,女11例,随机分为观察组15例,对照组14例5.干预措施(intervention):观察组在序
6、贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射对照组只采用单纯序贯抗凝治疗6.主要结果的测试指标(main outcome):(1)、肺动脉栓塞的临床表现(2)、出血情况(3)、下肢肿胀消退情况(定位测量患肢周径、皮肤张力和组织软硬度)7.主要统计方法(main bio-statistic methods) T检验 卡方检验 以P0.05为显著性差异8.主要的研究结果(main research results),8.1一般资料: 观察组在用药后第 4天肿胀即明显消退,到第1 4天观察组在患肢周径缩小及治疗效果上都显著优于对照组,两组均有少数出现出血倾向。两组均未发生肺动脉栓塞,但少数有短暂
7、胸闷和 气短。本组无一例发生消化道及脑内出血致死,造影或彩超提示,多数患肢有不同程度侧支循环建立,这种情况在有效和无效患者中表现明显。8.2临床疗效比较 两组治疗2周后疗效比较(例) 组别 例数 显效 有效 无效 观察组 15 8 6 1 对照组 14 3 8 39.主要临床结论(main clinical conclusion) 小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效,且安全性好。 III.讨论与评价(discussion and evaluation)(一)真实性评价1,该证据只是说明了对患者随机分为观察组和对照组,但并没有指出采用何种方法进行的分组,因此不能判断
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 文献 评价 探讨
限制150内