护士长手册(共27页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上辽 源 市 第二人民 医 院护士长工作手册二一三年科 室:护士长:目 录一、护士长日工作程序二、年度护理工作计划三、年度学习计划四、护士长周流程五、护理业务查房内容规范和要求六、护理业务查房考核标准七、科内护理业务查房记录八、随科主任查房记录九、护理病例讨论记录单十、科内护理工作质控记录十一、护理质量持续改进记录十二、护理工作月小结十三、护理工作季度小结十四、护理工作上半年总结十五、护理工作年终总结十六、月份科室护士考核评价记录十七、护理质量指标与评价护士长日工作程序一、护士长每天应提前15-20分钟上班,检查夜班的护理工作完成情况。1、检查处置室、换药室、护理站、值
2、班室、办公室物品和设施的规范管理、消毒隔离及卫生情况。2、检查标本留取情况。3、检查夜间长期医嘱、临时医嘱及新入患者的医嘱执行情况。二、组织晨会、交接班。1、组织床头交接班,进行集体查房。2、检查病人的基础护理、晨、晚间护理工作完成情况。3、检查术前、术后护理、特殊大型检查前准备情况。4、检查专科护理落实情况。5、检查新入院患者的基础护理及各种处置完成情况。6、检查四卡发放情况。三、检查各护理小组工作质量1、检查护士处置前查对及准备工作,跟踪检查兑药的质量。2、检查护士操作前的健康指导、文明用语情况。3、检查护士各项护理技术操作是否符合标准。4、检查分级护理质量工作完成情况。5、检查中医护理质
3、量工作完成情况。四、深入病房,了解和征求患者的意见。1、征求患者对服务的意见和需求。2、了解患者对护士的健康宣教掌握情况。3、检查各护理单元规范化管理情况。五、检查危重患者护理情况。六、进行集体查房,检查午班工作完成情况。七、跟踪检查所布置的工作完成情况。八、检查护理文件书写。九、处理行政事务。十、组织夜班床头交接班。十一、日常工作。1、参加科主任查房。2、参加疑难、死亡病例讨论。3、组织护理查房。4、参加抢救。5、礼送出院病人。 二一三年年 度 学 习 计 划日期内 容主讲人护 士 长 周 流 程星期一二三四五六护理业务查房内容规范和要求一、护理业务查房的目的通过护理业务查房,体现中医护理的
4、整体观、辨证施护以及独特的中医技术操作应用方法,持续改进护理工作质量,保证护理安全。二、护理业务查房前准备1、责任护士:选择专科、疑难、少见病例,查看病人,组织病例,了解病人病情、心理变化,主要治疗及护理措施、进行效果评价、提出需上级帮助解决的护理问题。2、参加相关人员:了解、掌握专科和相关中医理论知识及国内外有关新技术、新进展情况。查阅有关资料便于讨论。3、病人:应向病人说明查房目的,征得病人理解,在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。4、查房环境要安静、整洁、舒适、文明,充分体现以病人为中心的服务理念。5、参加人员衣装整洁,仪表端庄、精神饱满,以体现查房的严肃性和规范
5、性。手机处于振动状态,非医疗事件不接打电话。6、做好查房用物准备。(治疗车上层:方盘、病历、体检用物:压舌板、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电、专科用物等。治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶等。)三、护理业务查房要求1、按规定时间查房,不得迟到、早退,把握时间,一般在30分钟以内。2、查房者要为人师表,关心体贴病人,在整个查房过程中尊重病人的人格和权利,注意保护病人的隐私。3、站位顺序:查房者,责任护士位于病人右侧(处置车放于近床尾处),病人左侧其他护士及实习护生按年资高低依次排列,病床靠墙时,查房者站在病人头部的位置,然后是责任护士、护士、护生。 病房护士 实习生病人头部 护士长 责任护
6、士 处置车4、避开护理工作高峰时间,使更多的护士有机会参加。除抢救外,必须按时进行查房。四、查房的次数及时间查房次数:每月1次。遇有危重、疑难、少见的病例可随时进行查房。查房时间:以30分钟为宜。五、护理业务查房程序1、查房人员按查房顺序在办公室或护理站站好,由护士长宣布查房开始,并简要说明此次查房的目的。2、进入病房时,护理人员按护士长、责任护士、其他护士(按年资排列)、实习生依次排列,进入病房后按站位顺序站好。3、护士长问候病人,简要说明查房的意义,主持查房开始。4、责任护士汇报病历:由责任护士报告病人的基本情况(体现中医四诊情况)、简要病史、中医诊断及分型、护理级别、中医护理要点及临症施
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