肺源性心脏病患者的护理课件.ppt
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1、肺源性心脏病患者的护理六、治疗要点七、护理诊断及措施八、其他护理诊断九、保健指导十、复习题一、概述二、病因与发病机制三、临床表现四、实验室检查五、诊断要点 由于肺组织,胸廓或肺动脉系统的病变,引起了肺循环阻力增高,导致肺动脉高压及心负荷增加,右心扩大,右心功能不全的心脏病。 国内平均发病率为0.47%,90%以上为40岁以上中老年。寒冷、高原、农村发病率高,诱因为呼吸道感染。支气管、肺疾患: 慢支:肺心病的90%为慢支、阻塞性肺气肿引起,其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺等发展而来。n胸廓运动障碍性疾病:n严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛肥厚粘连胸廓活动受限肺受压肺血管受压、扭曲肺动脉高
2、压。n肺血管疾病:n原发性肺动脉高压。n(1)缺氧性肺小动脉痉挛:为主要因素缺氧血管活性物质增加肺小动脉平滑肌痉挛肺动脉高压。n(2)肺毛细血管断裂肺血管面积减少肺动脉高压。n(3)血容量增多和血液黏稠度增加。 2.2.n肺循环阻力增加时,右心发挥代偿作用而引起右心室肥厚。如果肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿能力,右心失代偿而致右心衰竭。一、肺、心功能代偿期表现:一、肺、心功能代偿期表现:原发病表现+肺气肿体征+缺氧表现:肺动脉高压的体征:肺动脉瓣P2亢进、分裂。右心室肥大体征:剑突下搏动,三尖瓣区收缩期杂音。呼吸功能不全和肺性脑病: 缺氧表现:呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。
3、二氧化碳潴留表现:头疼、多汗、白天嗜睡,夜晚失眠、皮肤粘膜血管扩张,皮肤潮红,呈醉酒貌,结膜充血水肿,严重患者出现意识模糊或昏迷等精神症状,称为,肺脑死亡率高。心功能不全:心功能不全: 主要表现为右心功能不全:心悸,呼吸困难,尿少等。体检:紫绀、颈静脉怒张、肝肿大且有压疼、肝颈静脉返流征(+)、下肢水肿、三尖瓣区可有杂音、舒张期奔马律。肝颈静脉返流征(肝颈静脉返流征(+ +): :右心衰竭引起肝淤血增大时,压 迫右上腹部时可出现颈静脉怒张或怒张加重.n实验室检查实验室检查 .右下肺动脉干扩张:15mm、右下肺A干:气 管1.07或比原来增加2mm以上。 .肺动脉段中度凸出其高3mm。 .肺动脉
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