a省土地监理站土地整理用表.doc(施工单位).doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流a省土地监理站土地整理用表.doc(施工单位).精品文档.0附录二土地整理工程施工监理常用表式A1 工程开工/复工报审表 编号:项目名称日期致 监理机构: 我方承担的 项目,已完成了各项施工准备工作,具备了开工复工条件,计划 年 月 日开工/复工,请审批。 附:1.施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)报审表2.设备、材料、检验报审表3.施工测量放线报审表4.承包单位组织机构及管理人员报审表。5.解决施工现场道路、供水、供电、有关协议或会议纪要。承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 审查意见:审批结论: 同意 不同意监理机构:(盖
2、章) 总监理工程师:(签字) 日期:注:本表一式三份,项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份A2 施工组织设计(施工方案)报审表 编号:项目名称日期致 监理机构:我方已完成了 项目施工组织设计(方案)的编制,请予以审查。 附:施工组织设计(方案)承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 监理工程师审查意见:监理工程师:(签字) 日期: 总监理工程师审查意见:监理机构:(盖章) 总监理工程师:(签字) 日期: 注:本表由承包单位填报,监理机构审查同意后分送项目承担单位,承包单位各一份。 A3 施 工 分 包 单 位 资 质 报 审 表 编号:项目名称日期致 监理机构:经考察,我方拟选择的 分包单
3、位具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后,我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。 分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明附:1. 分包单位资质材料2. 分包单位人力组织承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:(签字) 日期:总监理工程师审核意见:监理机构:(盖章) 总/监理工程师:(签字) 日期: 注:本表由承包单位填报,监理机构审查同意后,分送项目承担单位、承包单位各一份。A4 施 工 测 量 报 验 表 编号:项目名称日期致 监理机构: 我方已完成工程的测量放线,经自检合格,请予查检。 附件:
4、. 测量放线依据材料页. 测量放线成果表 页测量人(签字):检查人(签字):承包单位:(盖章) 技术负责人:(签字) 监理工程师审查意见:审查结论:合格 纠错后重报监理机构:(盖章)监理工程师(签字):日期:注:本表由承包单位填报,项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份A5 费用索赔申请表 编号:项目名称日期致: 监理机构: 根据施工合同条款 条规定,由于 原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准1.详细理由及经过:2.索赔金额的计算:3.证明材料:承包单位(盖章): 项目经理:(签字) 日期:A6 施工进度计划报审表 编号:项目名称日期致 监理机构: 现报上 工程 施工进度计划,请予以
5、审查和批准。附件:1. 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备) 份 2. 承包单位:(盖章) 项目经理(签字):审查意见:审批结论: 同意 修改后再报 监理机构:(盖章) 监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日注:1、本表由承包单位填报,项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。 2、总进度计划必须由总监签字。A7 材料构配件设备进场报验表 编号:项目名称日期致: 监理机构:我方于 年 月 日进场的工程材料构配件设备,经自检符合设计、规范及合同要求,现报上进场检验记录,请予以审核。材料名称主要规格单位数量使用部位自检结果 附件:
6、1. 出厂合格证 页 2. 厂家质量检验报告 页 3. 厂家质量保证书 页 4. 进场检查记录 页 5. 进场复试报告 页 6. 其他资料 页 承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 审查意见: 审查结论:同意使用 补报资料 重新检验 退场监理机构:(盖章) 监理工程师:(签字) 日期:注:本表由承包单位填报,项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份A8 隐蔽工程(基础)验收报验表 编号:项目名称日 期致: 监理机构: 我方以完成 部位的隐蔽工程,经自检合格,请组织验收。 附:隐蔽工程现场检查记录及自检结论承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 验收意见:验收单位项目承担单位监理机构设计单位承
7、包单位验收人员日 期说明:此表一式5份,监理机构组织联合验收,各参检单位签证后,分送项目承担单位监理机构、设计单位各一份,承包单位留存两份。 A9 工程质量报验表 编号:项目名称 日期致 监理机构:现我方已完成 分部工程/单位工程/单项工程,经自检符合设计和施工规范要求,请予以验收。附件:1. 质量控制资料汇总表 页 2. 隐蔽工程质量报验表 页 3. 工程试运行记录 页 4. 工序(单元工程)工程质量评定表 页5.其他资料 页承包单位:(盖章) 技术负责人:(签字) 审查意见:审查结论: 合格 不合格监理机构:(盖章) (总)监理工程师:(签字) 审查日期:注:1、本表由承包单位填报,项目承
8、担单位、监理机构、承包单位各存一份 2、单位工程报验时由总监理工程师签字。A10 工程计量报验单 编号:项目名称:日期致: 监理机构: 我方按合同约定,已完成了 个工序/单元工程的施工,经监理工程师检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果如下表,并附工程量计量测量资料,请予以核准。 序号项目名称单位合同单价申报工程量监理核准工程量备注 承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 审查意见:监理机构:(盖章) 总监理工程师:(签字) 日期:说明:本表一式四份,由承包单位填写。监理机构审签后,承包人2份作支付申请计算的依据和附件,监理机构、项目承担单位各存1份A11 工程款支付申请表 编号:
9、项目名称日期 致: 监理机构:我方已完成了 工程,按施工合同的规定,项目承担单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计(大写) ,(小写) ,现报上 工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。序号项目名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计附件:1、 工程计量报验单2、 工程变更资料承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 审查意见: 监理机构:(盖章) 监理工程师:(签字) 总监理工程师:(签字) 日期: 注:本表由承包单位填报,监理机构、承包单位各存一份。A12 工程予付款申请表 编号:项目名称日期致: 监理机构:我方承担的 合同项目,依据施工合同约定,
10、已具备工程予付款支付条件,现申请支付第 次予付款,金额总计为(大写) (小写 元),请予以审核。 附件:1.工程开工/复工报审表 2.预付款担保函 承包单位:(盖章) 项目经理:(签字) 审查意见:监理机构:(盖章) 总监理工程师:(签字) 日期: 注:本表一式四份,由承包单位填写,送监理机构审检后,承包单位二份,监理机构,项目承担单位各一份。 A13 初步验收申请表编号:项目名称日期致: 监理机构:我方承担的 土地整理项目工程已经按计划于 年 月 日基本完工,初步验收文件已按规定准备就绪,现申请初步验收。 附件:1.阶段验收评定资料。 2.施工管理工作总结报告。3.施工备查资料。4.材料、设
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