老年患者跌倒个案.ppt
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1、 近年来国际间开始越来越重视病人安全,国内在近年来国际间开始越来越重视病人安全,国内在1993年开始将年开始将“预防病人跌倒预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。列入病人安全年度目标。在广东省医院护理质量评价指南中所制定的在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床项临床护理质量标准中,跌倒为护理质量标准中,跌倒为14项基础护理质量指标之一。项基础护理质量指标之一。医协会下发的患者十大安全目标中,第医协会下发的患者十大安全目标中,第7点为:防范与点为:防范与减少患者跌倒事件的发生。减少患者跌倒事件的发生。跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。
2、项。跌倒跌倒65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30%15%的的65岁,岁,70岁老人平均跌倒岁老人平均跌倒1次次/年年30%的的70岁,岁, 80岁老人平均跌倒岁老人平均跌倒1次次/年年50%的的80岁老人平均跌倒岁老人平均跌倒1次次/年年20%的跌倒老人需要医疗处理的跌倒老人需要医疗处理我院我院2012年年6例跌倒案例年龄分布例跌倒案例年龄分布6例跌倒案例中:例跌倒案例中:70-80岁岁5例,例,80岁以上岁以上1例,例,均为高龄老年人,男女。均为高龄老年人,男女。长者跌倒长者跌倒 可大可小可大可小据统计,据统计,20%年届年届60岁或以上的岁或以上的长者,
3、长者,1年内至少会跌倒年内至少会跌倒1次,虽次,虽然长者跌倒的情况普遍,但切勿然长者跌倒的情况普遍,但切勿掉以轻心,因为年纪越大,跌倒掉以轻心,因为年纪越大,跌倒带来的后果往往会越严重,由骨带来的后果往往会越严重,由骨折到死亡不等。折到死亡不等。容易发生跌倒的时间容易发生跌倒的时间从一处转移至另一处,如:床椅移动、入厕、从一处转移至另一处,如:床椅移动、入厕、其他活动。我院其他活动。我院6例有例有4例因为入厕跌倒。例因为入厕跌倒。6例跌倒时间分布:例跌倒时间分布:05:00-7:00 2例,例, 15:00-21:00 3例例7:00-15:00 1例例2012年年6例跌倒案例科别、班次分例跌
4、倒案例科别、班次分布布6例跌倒案例中:内科例跌倒案例中:内科1例,外科例,外科1例,骨科例,骨科3例,例,重症病房重症病房1例,例,A班班2例,例,P班班2例,例,N班班2例。例。2012年年6例跌倒案例发生场所例跌倒案例发生场所 案例分析一案例分析一周某,男,周某,男,72岁,诊断:岁,诊断:2型糖尿病,高血压型糖尿病,高血压3级,脑梗塞,患者于级,脑梗塞,患者于05:00上厕所时因双下上厕所时因双下肢无力,不慎跌倒在地,随后护工即扶病人上肢无力,不慎跌倒在地,随后护工即扶病人上床休息,告知值班护士,当时病人无诉不适,床休息,告知值班护士,当时病人无诉不适,测测BP144/86mmHg,P7
5、0次次/分,分,R20次次/分,空分,空腹血糖腹血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛,。第二天患者诉右膝疼痛,给予麝香跌打风湿膏外敷。给予麝香跌打风湿膏外敷。案例分析一案例分析一 事件原委事件原委护理评估已做,已对病人宣教护理评估已做,已对病人宣教患者患者患者年龄疾病情况,患者本身行动不便,凌患者年龄疾病情况,患者本身行动不便,凌晨晨5点起身独自上厕所,肢体无力点起身独自上厕所,肢体无力 老年人心理老年人心理怕麻烦怕麻烦人:评估和宣教是否到位,人:评估和宣教是否到位,护工和家属是否宣教,护工和家属是否宣教,病人肌力是否评估。病人肌力是否评估。原因分析:原因分析:物:灯光的使用物:灯光的
6、使用,是否穿防滑鞋。是否穿防滑鞋。法:宣教的方法和效果法:宣教的方法和效果环:洗手间的防跌倒环:洗手间的防跌倒设施是否不足设施是否不足护理措施护理措施反复细致技巧性的健康宣教,特别反复细致技巧性的健康宣教,特别是老年患者,要反复强调。是老年患者,要反复强调。加强护工和家属宣教。加强护工和家属宣教。指导患者不要怕麻烦护理人员而不指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助。寻求协助。夜间厕所灯要打开,厕所要装扶手,夜间厕所灯要打开,厕所要装扶手,指导患者穿防滑鞋。指导患者穿防滑鞋。案例分析二案例分析二王某,男,王某,男,80岁,诊断:急性尿潴留,患者于岁,诊断:急性尿潴留,患者于15:30在洗手间坐着
7、等护工帮忙洗澡,因护工在病房更换床在洗手间坐着等护工帮忙洗澡,因护工在病房更换床铺,护工再三叮嘱患者不可自行起来,但患者急着小铺,护工再三叮嘱患者不可自行起来,但患者急着小便,便自行起身时不慎跌倒,致使左侧腰部二条刮痕。便,便自行起身时不慎跌倒,致使左侧腰部二条刮痕。当时病人无诉不适,测当时病人无诉不适,测BP120/70mmHg,P81次次/分,分,R20次次/分,给予伤口换药,分,给予伤口换药,TAT注射,红外线照射。注射,红外线照射。案例分析二案例分析二原因分析原因分析人:患者年龄疾病情况,人:患者年龄疾病情况,听力下降听力下降患者及护工宣教是否到位患者及护工宣教是否到位物:设施缺失,物
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