城市社区居家养老服务需求及其影响_省略_基于全国性的城市老年人口调查数据_王琼.docx
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1、cn 第 40 卷 第 1 期 2016 年 1 月 人口研究 Vol. 40, No. 1 January 2016 98 Population esearch 老龄问题研究 城市社区居家养老服务需求 及其影响因素 基 于 全 国 性 的 城 市 老 年 人 口 调 查 数 据 *王 琼 【 内容摘要 】 文章利用中国老龄科学研究中心 2010 年 “ 中国城乡老年人口状况追踪调查 ” 的城市 老年人数据,研究城市老年人社区居家养老服务的需求现状及其影响因素 ,并 试图从需求层面探索养 老服务产业发展受到限制的原因 。 研究表明,城市老年人有较高 的社区居家养老服务需求 ,然 而需求 被满足
2、的程度却较低 。 影响因素方 面,崇 尚节俭和为子女着想等传统文化因素确实抑制了老年人的 居家养老服务需求; 而 “ 未富先老 ” 限制养老服务产业发展却是一个过于笼统的论断 ,在某 些细分产业 内, “ 未富先老 ” 的负面作用并不那么明显 。 此外,健康状况是老年人对医疗保健和康复护 理服务需求 的硬约束 。 儿子和女儿则在为父母提供养老服务方面发挥了不同的作用 。 【 关键词 】 居家养老服务需求; 养老服务产业; 传统文化; 未富先老 【 作者简介 】 王琼,中国社会科学院经济研究所助理研究员 。 北京: 100836 Demands and Determinants of Commu
3、nity Home-based Care Services for Urban Elderly: Based on the 2010 National Elderly Survey in China Wang Qiong Abstract: Using the data of the urban elderly collected from The Tracking Survey of the Aged Popula- tion in Urban / ural China conducted in 2010, this paper aims to study the demands of th
4、e community home-based care services for the aged and its influencing factors, and to explore the reasons from the demand aspect why the development of the elderly care industry is trapped The research shows that the older people have high demands of home-based care services, while few of their dema
5、nds have been satisfied The traditional culture values of being thrifty and caring more about children do suppress the elders demands However, it is an ambiguous statement that ageing before getting rich restricts the development of the elderly care industries, since the reality of ageing before get
6、ting rich does not have significant negative effects in some industry subdivisions Furthermore, the health condition is a hard constraint on the medical care and rehabilitation nursing demands At the same time, sons and daughters play different roles in the provision of the elderly care Keywords: Ho
7、me-based Care Services, Elderly Care Industry, Traditional Culture, Getting Old before Getting ich Author: Wang Qiong is Assistant Professor, Institute of Economics, Chinese Academy of Social Sciences Beijing 100836 Email: wangqiong cass org * 本文受到国家自然科学基金项目 ( 项目号: 71403218) 的资助 。) 60 1 期 王 琼 城市社区居家
8、养老服务需求及其影响因素 99 1 引言 尽管受中国独特文化传统的影响 ,子 女在为老年人提供经济保障和照护服务等家庭支持方面发 挥着重要作用( 刘爱玉 、 杨善华, 2000) ,但 经济发展和社会变迁过程中出现的家庭规模缩小 、 劳动力 流动性增强以及家庭亲属 联系弱化等因素均在破坏着传统家庭养老模式的基础 ( Smith 等, 2012) 。 在居住安排上三代同住比例下降 、 与配偶同住比例上升( 曲嘉 瑶 、 孙陆 军, 2011) 是家庭养老模式发生 变化的重要表现,这意味着依靠子女提供养老支持的传统养老方式难以为继 ,而 同为照护服务需求者 的配偶能提供的养老服务又相当有限 ,因此
9、,以社区为依托的社会 化养老服务供给成为解决养老服务 问题的必然选择 。 国务院关于印 发中国老龄事业发展 “ 十二五 ” 规划的通知 指 出,要 “ 建立以居家 为基础 、 社区为依托 、 机构为支撑的养老服 务体 系,居 家养老和社区养老服务网络基本健全 ” ,突 出社 区在养老服务提供上的重要作用 。 在人口老龄化快速发展的背景下 ,从以政府作为养老服务购买 和 提供主体的养老服务事业到通过市 场配置养老服务资源的养老服务产业的发展思路转变 ,更 意味着 社区居家养老服务蕴含着巨大市场潜力 。 在市场潜力巨大的同时,我国养老服务产业发展却举步维艰 ,难 以向前推进 。 市场供给主体往往
10、将这种困境归因于老年人崇尚节俭和为子女着想进而抑制自身消费等文化因素及中国 “ 未富先老 ” 的 无奈现实 。 然而,事情并非如此简单 。 研究表明,我国社区养老服务业存在服务对象群体化 、 服务 内 容单一以及服务方式固定等问 题 ( 王莉 莉, 2013) ,此 外,养 老服务供给高于需 求,而 利用率远低于需 求的供需矛盾也不容忽视( 丁志宏 、 王莉 莉, 2011) 。 这均说明供给与需求不匹配是限制养老服务业 发展的一个重要原因 。 而市场对养老服务需求了解不足进而无法 提供适合老年人需求的养老服务则 是这一问题出现的直接原因 。 因此,要 发展养老服务产 业,为 老年人提供符合其
11、需求的养老服 务,必 须深入分析 老 年 人 的 居 家 养 老 服 务 需 求 。 同 时,作 为 被 广 泛 认 同 的 影 响 养 老 服 务 需 求 的 两 个 因 素 老年人崇尚节俭 、 为子女着想等文化因素和 “ 未富先老 ” 的现实是否确实抑制了养 老服务需求 , 还有待实证的检验 。 已有文献研究老年人养老服务需求的影响因素 ( 贾云竹, 2002a; 田北海 、 王彩 云, 2014) ,但 大多 基于地区性调查数据,结论的代表性受到限制 。 此外,还没有文献 研究传统文化因素对养老服务需求 的影响 。 本文使用中国老龄科学研究中心 2010 年进行的 “ 中国城乡老年人口状
12、况追踪调查 ” 的城市 老年人口数据,研究城市老年人口社区居家养老服务的需求现状及其影响因素 ,在 深入理解养老服务 需求影响因素的同时,探索养老服务产业发展受 到限制的原因 。 研究表 明: ( 1) 城市老年人有较高的 社区居家养老服务需求,然而需求被满足的程度却 较 低; ( 2) 崇尚节俭和为子女着想等传统文化因素 确实抑制了老年人的居家养老服务 需求 ; ( 3 “ 未富先老 ” 限制养老服务产业发展是一个过于笼统的 论断,在某些细分产业内, “ 未富先老 ” 的负面作用并不那么明 显; ( 4) 健康状况是老年人对医疗保健 和康复护理服务需求的硬约束 ; ( 5) 儿子和女儿在为父
13、母提供养老服务方面发挥了不同的作用 。 2 文献综述 已有较多文献尝试研究养老服务需求 ,但他们大多基于地区 性调查数 据,通 过简单的数据描述方 法分析需要各类养老服务的老年人比例或对老年人最需要的养老服务进行排序 ( 周伟文 等, 2001; 贾 云竹, 2002b; 黄少宽, 2005; 高琳薇, 2012; 蔡中华 等, 2013; 姜向群 、 郑研 辉, 2014) 。 这些研究有 助于了解各地区老年人的服务需 求概况 ,但 也存在两个问 题: 第 一,由 于各地经济发展水平和文化传 根据预测, 岁以上的老年人口将从 2013 年的 2. 02 亿人增长为 2050 年的 4. 8
14、亿( 吴玉韶 、 党俊武, 2014) 。 根据王莉莉( 2013) ,当前可获得社区居家养老服务的群体主要是生活特别困难的 “ 三无 ” 、 “ 五保 ” 、 低收入且生活 不能自理的 “ 弱势老年群体 ” 以及家庭经济条件良好且有条件从市场上购买服务的 “ 优势老年群体 ” 。 100 人口研究 40 卷 统存在差异,对养老服务的需求千 差万 别,因 而基于地区性的调查数据研究结论难以推广到全 国,无 法全面把握养老服务的实际市场 需求 ; 第 二,仅 简单介绍养老服务需求概 况,缺 乏对养老服务需求影 响因素的分析,不利于为老年人提供有针对性的养老服务 。 对于第一个问题,黄艺红和刘海涌
15、( 2006) 使用他们于 2005 年进行的全国性老年人调查数 据,考 察城市老年人的健康 、 精神文化活动等 7 类需求,这些需求包 括但 不限于养老服务需求 ,同 时,他 们还 通过简单相关性分析考察了部分需求的可能影响因素 。 丁志宏和王莉莉( 2011) 则使 用中国老龄科学 研究中心 2006 年 “ 中国城乡老年人口状况追踪调查 ” 数据,分 析了社区居家养老服务的需求 、 供给和 利用状况,并着重分析了城市与农村,东部 、 中部与西部在社区居 家养老服务的需求 、 供给和利用方面 存在的差异 。 王莉莉( 2013) 使用与丁志宏和王莉莉( 2011) 同样的 数 据,基 于
16、“ 服务链 ” 理论分析了社 区居家养老服务存在供给大于需求而利用率远低于需求等问题 的原因 。 这些研究尽管使用 全国性的 调查数据,提供了关于养老 服务需求水平的信 息,但 并未对各类养老服务需求的影响因素进行详细 分析 。 对于第二个问题,已有文献尝试实证分析 养老服务需求的影响因素 ( 贾云 竹, 2002a; 田北海 、 王 彩云, 2014) 。 贾云竹( 2002a) 使用北京市老龄问题研究中心 1999 年进行的 “ 北京居民生活状况研 究 ” 调查数据,考察教育程度 、 居住类型 、 性别和月收入等老年人个人特征和家 庭特征因素对社区助老 服务需求的影响 。 其中,社区助老服
17、 务需求是对入户护理 、 入户家务料理 、 日间照料服务 、 陪同看病 、 送饭上门服务 、 陪老年人念书报聊 天 、 老年人饭桌和协助日常购物等 8 项内容的综合需 求,只 要具有 其中至少一项需求,则认为存在社区助老服务需求,并未对不同服务需求进行区别对待 。 田北海和王彩云( 2014) 则基于 2013 年湖北省 3 个城市的调查数据,从 身体机能 、 家庭结构 、 经济 社会地位和当前养老方式等因素 入手 ,考 察其对城乡居民社会养老服务需求水平的影响 。 其中社会 养老服务需求水平为 4 类 31 个社会养老服务需求水平的算 术平均数 。 每项需求水平分为不需要 、 不 太需要 、
18、 一般 、 较需要和 很需要 5 个等 级,取 值分别为 1 5。 社会养老服务需求的总体水平平均为 2. 1,介于不太需要和一般需要之间,需求水平较低 。 尽管这两项研究实证分析 了养老服务需求的影响因素 ,但 一方 面,二 者均基于地区性的调查数 据,其结论的代表性有待商榷; 另一方面,两项研究均使用综合养 老服务需求指标 ,不 对养老服务需求 进行区别对待,忽视了不同养老服务的本质差 异 。 田北海和王彩云 ( 2014) 对养老服务需求的分级和 加总方式值得商榷 。 在实际的市场结果中,不需要和不太需要可 能都表现为没有养老服务需求 ,但 在 实证分析中,由于二者取值的差异,不 需要到
19、不太需求是 需求水平的增 加,与 从一般到比较需要之间 的增长意义相同,后者在市场表现上却有着实质性变化 。 因此,田北海和王彩云( 2014) 在实证分析中 使用的养老服务需求指标存在一定的问题 。 最后,目前还没有文献实证分析 老年人消费观念等文化因素对其养老服务需求的影响 。 崇尚节 俭的文化传统通常被认为是导致 中国居民高储蓄或低消费倾向的重要原因 ( 方福 前, 2009) ,受 文化 传统影响更深的老年人的消费行 为更是如此 。 与老年人消费相关的一个共识 是,老 年人较为保守和 节俭的消费观念是导致老年人消费不足的一个重要原因 ( 何纪周, 2004; 郑红 娥, 2006) 。
20、 此 外,为 子 女着想进而抑制个人消费也被认为是老年人消费的一个重要特 征 。 这些成为老年人养老服务需求不 足和养老服务产业发展裹足不前的一个老生常谈的理由 。 但是,这 一论断大多停留在理论分析 上,对 其进行实证研究的文献几乎没有 。 本文基于中国老龄科学研究中心 2010 年进行 的 “ 中国城乡老年人口状况追踪调查 ” 的城市老年 人口数据,研究城市老年人口社区居家养老服务的需求现状及其影响因素 。 与已有研究相 比,本 文分 析了 8 项社区养老服务需求的影 响因素 。 与已有文献使用养老服务需求的综合指标不 同,考 虑到不1 期 王 琼 城市社区居家养老服务需求及其影响因素 1
21、01 同养老服务需求的本质差异,本文对不同的养老服务需求进行区别对待 ,分 别研究 8 项养老服务需求 的影响因素 。 根据 社会养老服 务体系建设规划 ( 2011 2015) ,居 家养老服务涵盖生活照料 、 家政 服务 、 康复护理 、 医疗保健 、 精神慰藉 、 法律服务等 。 结合数据的 可得 性,本 文分析了包括上门看病 、 陪 同看病 、 上门护理 、 康复治疗 、 聊天解闷 、 老年人服务热线 、 法律 援助 、 帮 助日常购物在内的 8 项社区居 家养老服务需求及其影响因素 。 这八项涉及养老服务的不同方 面,因 而可以提供关于养老服务需求 的较为全面的信息 。 3 社区居家
22、养老服务的需求 、 供给和使用 本文使用的数据来自中国老龄科学研究中心 2010 年进行的 “ 中国城乡老年人口 状况追踪调查 ” 。 这是一项针对 60 岁及以上城乡老年人的调查,覆 盖全国 20 个省份 80 个城市 。 郭平 ( 2013) 对调查 的抽样方法 、 数据评估和样本的权重计算进行了 详细的介绍 。 本文使用其中的城市老年人口数据 , 共 9229 个样本 。 根据 社会养老服务体系建设规划( 2011 2015) ,居 家养老服务涵盖生活照料 、 家政服务 、 康复 护理 、 医疗保健 、 精神慰藉 、 法律服务等 。 “ 中国城乡老年人口状况追踪调查 ” 询问了 11 项
23、社区养老服 务的供给 、 需求和利用情况,包括上 门看病 、 陪同看病 、 上门护理 、 康复治疗 、 聊天解闷 、 老年人服务热 线 、 法律援助 、 帮助日常购物 、 上门做 家务 、 老年饭桌或送饭以及日托站或托老所 等,其 中后 3 项缺失 值过多 ,因此,本文将研究的服务项目限定为前 8 项 。 其中前 4 项是关于医疗保健和康复护理相关 的服务,聊天解闷和老年人服务热 线是精神慰藉方面的服 务,法 律援助是法律服 务,而 帮助日常购物 则是生活照料方面的服务 。 为了尽可能多地使用调查信息,本文 并未统一各项养老服务需求的样本 , 因而不同的养老服务类别涉及的样本数量不同 ,这 8
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