三高项目绩效自评报告.doc
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1、1“三高三高”项目绩效自评报告项目绩效自评报告项目名称 项目单位 主管部门 考评类型 事前考评 事中考评 事后考评考评方式:部门(单位)绩效自评 财政部门组织考评考评机构:中介机构 部门(单位)考评组 财政考评组年 月 日2一、项目基本概况一、项目基本概况项目负责人联系电话地 址邮编项目起止时间-计划安排资金(万元)实际到位资金(万元)其中:中央财政其中:中央财政省财政省财政市县财政市县财政其它其它实际支出(万元)二、项目支出明细情况二、项目支出明细情况支出内容 (经济科目)计划支出数实际支出数支出合计3三、项目考评情况三、项目考评情况(一)项目基本情况(二)综合考评意见(说明总考评结论)某某
2、项目绩效考评得分表一级指标 1 得分一级指标 2 得分一级指标 3 得分一级指标 4 得分项目 总得分1、一级指标 1 考评情况分析(说明得分原因分析,以及该一级指标所含二、三级指标得分情况分析)2、一级指标 2 考评情况分析(三)考评发现的问题(四)相关意见与建议(五)其他需要说明的问题(六)相关附件(一)绩效考评办法、依据(二)绩效考评指标、评分标准、分值和结果(三)考评机构认为需要作为考评报告附件的有关文件、资料等,以进一步解释和证明报告所反映的相关内容。4四、考评人员四、考评人员姓名职称/职务单 位签字考评组组长(签字):年 月 日自评单位负责人或考评机构负责人(签字并盖单位章):年
3、月 日5五、主管部门项目绩效自评报告五、主管部门项目绩效自评报告(对由若干子项目组成的自评项目,主管部门形成该项目汇总的总体绩效自评报告。)(一)项目基本概况 (二)项目绩效及考评结论 (三)考评发现的问题 (四)相关意见与建议 (五)附件6填 报 说 明一、本考评报告由自评单位或考评机构填写,所有内容必须真实、准确。二、封面填写1项目名称:须与项目批复文件一致。2项目单位:填写全称,不得省略。3主管部门:填写全称,不得省略。4考评类型:分为预算申报(事前)考评、实施过程(事中)考评和完成结果(事后)考评三种。属于预算申报情况考评的在“事前考评”后打;属于跨年度支出项目中期考评的在“事中考评”
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