心理咨询案例报告.doc
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1、心理咨询案例报告心理咨询案例报告心理咨询案例报告-书写要求与规范(建议与探讨)建议的背景心理咨询业日常工作的需要国家二级心理咨询师资格考试的需要心理诊断问题分类或概念化的需要当前的情况心理问题分类国内外学者未取得一致意见,可能与精神障碍诊断与分类系统的规范、成熟、影响有关。精神障碍诊断与分类系统目前精神障碍分类的主要依据是症状表现。但这种诊断只能反映疾病当时的状态,若主要症状改变,诊断可能随之改变,而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断。症状学分类有利于目前的对症治疗。诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期等指标,其中症状学指标
2、是最基本的,分必备症状和伴随症状。常用精神障碍分类系统国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseasesICD-10)美国精神障碍分类系统(DiagnosticandStatisticalManualofmentalDisordersDSM-)中国精神障碍分类系统(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisordersCCMD3)美国精神障碍多轴分类目前使用的DSM-IV共有5个轴,分别为:轴I:临床障碍轴II:人格障碍轴III:躯体情况轴IV:社会心理和环境问题轴V:全面功能评估本案例报告规
3、范就是借鉴多轴分类思想的咨询心理学文本。按此规范采集信息和书写,有利于把握各类(问题)心理咨询的共性与过程;有利于对来访者的整体理解;同时也有利于咨询师的经验积累、交流与深入探讨。1.来访者一般情况姓名性别年龄文化程度职业婚姻居住地联系方式来访时精神行为状况简要描述2.来访者要求咨询的问题主诉加时间;疑有精神病性症状者,须有他人对来访者问题的叙述。3.咨询师对问题过程的描述相当于医院病例的现病史。包括:问题或症状的起始时间、频率、强度、加重及缓解因素、咨询或就诊经历等过程。4.来访者背景资料4.1、个人成长的自我描述(摘要记录来访者从出生至今的重要人际关系和重要生活事件、个性特征等)4.2、一
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