利多卡因预注和混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较(共9页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上利多卡因预注和混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较曹云飞 李建玉 吴新文 迮浩成 颜志伟解放军421医院麻醉科(广州市 )摘要 目的 比较观察利多卡因预注和混用对于丙泊酚外周静脉局部注射痛的防治作用。方法 320例自愿接受无痛人流术患者(ASA级),随机分为A、B、C、D四组(n=80),A组为对照组、B组为利多卡因预注组、C组为利多卡因混用组、D组为利多卡因预注+混用组。均选择左手背静脉注射丙泊酚进行麻醉诱导,记录各组患者的疼痛分级、用药前后患者的血压、心率和SpO2变化。结果 A组注射痛的发生率为93.25,其中中重度痛(中度痛+重度痛)发生率为72.50,其余各组与
2、A组相比,注射痛及中重度痛的发生率均明显降低(P0.01),而与B组相比,C组和D组的注射痛及中重度痛的发生率也明显降低(P0.05)。结论 利多卡因预注和混用均可有效缓解丙泊酚注射痛,但利多卡因混用的防治作用要明显优于利多卡因预注,两者之间也不存在相加或协同效应。关键词 丙泊酚 利多卡因 注射痛Comparative study on the prevention of propofol injection pain by lidocaine pretreatment or premixture CAO Yun-fei, LI Jian-yu, WU Xin-wen, ZE Hao-chen
3、g, YAN Zhi-wei. Department of Anesthesiology, No. 421 Hospital of PLA, Guangzhou , ChinaAbstract Objective To compare the prevention of propofol injection pain by lidocaine pretreatment or premixtureMethods A total of 320 female patients(ASA ) requiring voluntarily painless artificial abortion were
4、randomized into four equal groups(n=80),Group A with no lidocaine treatment as placebo group; group B with lidocaine pretreatment; group C with lidocaine premixture; group D with a combination of lidocaine pretreatment and premixtureAll groups received propofol intravenous injection via left dorsum
5、hand-veins, and pain was assessed on a four-point scale during propofol injection, hemodynamic data were all recorded before and after the injection of propofolResults In Group A, the incidence and severity(moderate and severe pain)of propofol injection pain was 75/80(93.25%) and 58/80(72.50%) separ
6、ately, while marked lower incidence and severity of pain was seen in other three groups(P0.01). As compare with Group B, the incidence and severity was also lower in Group C and Group D(P0.05). Conclusion Both lidocaine pretreatment or premixture can significantly reduce the incidence and severity o
7、f propofol injection pain, and the later is more effective, but no additional or synergistic action exists between themKey words propofol Lidocaine Injection pain丙泊酚注射液是一种常用的静脉麻醉药,临床使用相当广泛,其主要副作用之一就是能够引起外周静脉局部注射性疼痛,文献报道其发生率可达28-90,采用手背小静脉注射时其发生率更高1,2。临床上常采用合用局麻药或镇痛剂来缓解丙泊酚注射痛,其中最为经济常用的方法是在应用丙泊酚之前预注利多
8、卡因或将丙泊酚与利多卡因混合使用,但对这两种方法之间的有效性比较、以及两者之间是否存在协同性,目前尚未见明确的文献报道1,3。本研究旨在通过比较观察利多卡因预注和混用对丙泊酚局部注射痛的防治作用,以进一步探讨或筛选利用利多卡因缓解丙泊酚注射痛的最佳方案。1 资料与方法1.1 一般资料 择期行无痛人流手术的早孕患者320例(ASA I级),年龄1835岁,体重4162.5kg,孕期3760天。双盲法随机分为四组。A组为对照组:预注生理盐水2ml后,即刻注入18ml丙泊酚与2ml生理盐水的混合液(2.5mlkg);B组为利多卡因预注组:用药为预注2利多卡因2ml(40mg)后,即刻注入18ml丙泊
9、酚与2ml生理盐水的混合液(2.5mlkg);C组为利多卡因混用组:预注生理盐水2ml后,即刻注入18ml丙泊酚与2利多卡因2ml(40mg)的混合液(2.5mlkg);D组为利多卡因预注+混用组:用药为预注2利多卡因2ml(40mg)后,即刻注入18ml丙泊酚与2利多卡因2ml(40mg)的混合液(2.5mlkg)。所用的丙泊酚注射液(得普利麻,Deprivan)由阿斯利康(AstraZeneca)公司生产,批号DK814。盐酸利多卡因注射液由常熟康普药业有限公司生产,批号。1.2 麻醉诱导和疼痛评分 所有患者在麻醉前常规面罩吸氧5ml/min,采用7号头皮针开放患者手背静脉,以0.5ml/
10、s的速度匀速注射丙泊酚混合液。期间反复询问患者感受,观察其表情和肢体动作,并记录疼痛等级,直至患者意识消失。疼痛等级分为四级:无痛反复询问患者,述无疼痛者;轻度痛通过询问患者才叙述疼痛,没有任何痛苦表情和动作:中度痛患者自述疼痛或询问后述疼痛并有缩手等动作:重度痛患者反应强烈,有皱眉、缩手、流泪等动作。同时连续监测患者的血压、心率和SpO2指标的变化。1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件,计量资料行单因素方差分析,计数资料行2检验。2 结果2.1 各组一般临床资料比较表1 四组患者的一般情况s组别例数年龄(岁)身高(cm)体重( kg)孕期(天)A组8023.64.9157.65.
11、847.56.748.14.9B组8023.75.2156.17.146.18.947.64.8C组8024.26.0156.76.946.77.945.95.4D组8024.85.7157.07.547.09.247.05.1四组患者的一般临床资料比较,包括年龄、身高、体重和孕期均无差异(P0.05),见表1。四组患者之间的血液动力学(MAP、HR、SpO2)变化比较也未见差异(P0.05),见表2。表2 四组患者的血流动力学变化 s组别例数MAPHRSpO2用药前用药后用药前用药后用药前用药后A组8084.28.071.36.977.810.169.09.799.70.599.30.7B组
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