HypnoPTT监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流HypnoPTT监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用发表时间:2009-11-9 14:19:58 来源:创新医学网推荐Hypno PTT监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用作者:叶海波 冯云海 作者单位:江苏大学附属上海第八医院耳鼻咽喉科,上海 200235 【摘要】 目的: 探讨脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)技术在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的应用和价值。 方法: 29例鼾症患
2、者行PTT监测,判断呼吸暂停及低通气事件,并区分阻塞性和中枢性呼吸事件,对所记录数据进行统计学分析。 结果: 29例PTT监测患者中,诊断为正常1例(3.4),诊断为轻度OSAHS者3例(10.4),诊断为中度OSAHS者10例(34.5),诊断为重度OSAHS者14例(48.3),诊断为中枢性OSAHS者1例(3.4)。PTT监测所得最长阻塞呼吸暂停时间(85.0051.80 s)、最长中枢呼吸暂停时间(52.0320.74 s)和最低血氧饱和度(8216)在男女之间差异有统计学意义(P0.05)。结论: PTT监测仪可用于OSAHS的临床诊断,其操作简便,易被患者接受,费用经济,临床应用价
3、值较大。【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脉搏传导时间 呼吸紊乱指数Clinical application of Hypno PTT for diagnosing obstructive sleepapnea hypopnea syndromeYE Haibo, FENG Yunhai Department of Otolaryngology, the Affiliated Shanghai Eighth Hospital of Jiangsu University, Shanghai 200235, China)Abstract Objective: To study the va
4、lue of a new portable sleep respiratory recording device (Hypno PTT) on the diagnosis of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS). Methods: Overnight PTT was recorded in 29 patients being investigated for OSAHS. The apnea events and hypopnea events were determined by nasal/mouth airflow. The
5、 obstructive and central events were differentiated by the changes of PTT and nasal/mouth airflow. All recording data were analyzed by statistical methods. Results: All the patients underwent allnight PTT monitoring. The diagnosis of normal in 1 case(3.4%),mild OSAHS in 3 cases(10.4%),moderate OSAHS
6、 in 10 cases(34.5%),severe OSAHS in 14(48.3%),central OSAHS in 1(3.4%). Significant difference was found among maximum obstructive apnea duration, maximum central apnea duration and minimum SpO2 in male and female(P0.05). Conclusion: Hypno PTT was an easyhandled,inexpensive and feasible portal devic
7、e to diagnose OSAHS with highly value in clinical application.Key words obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; pulse transit time; respiratory disturbance index 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,不仅对人们生活和工作造成影响,更会引起或加重全身系统疾病如肥胖、高血压、心脑血管疾病、记忆力减退等危害。据文献报道,
8、3060岁成年人中有26患OSAHS1,儿童睡眠呼吸暂停发生率为0.42。由于OSAHS会有明显的日间嗜睡和相关的心脑血管并发症而逐渐引起人们的重视,其诊断和治疗显得愈发重要。脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)作为一种新的睡眠监测技术,其操作简便,费用经济,结果准确,已被国内外多个研究证实为诊断OSAHS的简易方法之一3-5。本研究尝试对临床疑似OSAHS的成人和儿童应用PTT技术进行诊断,其目的在于进一步了解这项新技术的特点,分析该技术儿童的接受程度,临床操作的注意点,总结PTT在临床应用中的优点和局限性,旨在探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。1 资料与方法1.1
9、 临床资料 收集2006年10月至2007年5月疑似OSAHS共29例,大多来自门诊预约的患者,少数是因鼾症住院进一步诊治的患者。均有显著的夜间打鼾伴有不同程度的憋气,轻重不一的白天嗜睡、疲乏、记忆力减退,伴或不伴肥胖、高血压等疾病。所有患者均测身高、体质量,计算体质量指数(BMI),询问病史,根据体检进行Friedman分型,所得舌位和扁桃体分度评估,填写Epwouth嗜睡程度评估量表(Epwouth sleepiness scale,ESS)和鼾症主观响度评估量表。1.2 仪器 美国泰科医疗公司Hypno PTT睡眠监测仪。可记录鼻气流、PTT、血氧饱和度、心电、呼吸努力度、鼾声、体位等信
10、号。1.3 监测方法 所有患者均接受整夜睡眠监测,睡眠时间为59 h。检查当天禁止饮用具有兴奋作用的饮料,禁用镇静药,保证自然睡眠状态下完成记录。其中有1例患者是在家中完成监测,另有2例儿童患者有父母一方整夜陪伴,负责监测的医师不穿白大褂,在讲故事和做小游戏过程中安装导联。每次安装完毕必须检查各导联的信号,尤其是PTT值,若发现信号不佳,需及时查明原因并予相应处理。PTT的信号储存于PTT监测仪自带储存软件中,于次日再录入电脑进行分析。1.4 资料分析 最终结果为电脑软件自动分析结合人工分析并校正获得。分析参数依据2002年杭州会议制定的OSAHS的诊断标准和2007年中华医学会耳鼻咽喉科分会
11、制定的儿童OSAHS诊疗指南草案。1.5 统计学方法 采用SAS 6.12统计软件进行分析处理。数据以s表示,P0.05表示差异有统计学意义。2 结 果 2.1 一般资料 29例监测的患者中,3例分别因口鼻气流曲线脱失、仪器导联故障及有效分析时间不超过5 h而重复监测后得出完整有效数据,其中男23例,女6例,年龄674岁,病程130年。BMI:16.6738.06 kg/m2 , 平均(29.974.30) kg/m2 ;ESS评分:020分, 平均(10.866.11)分;鼾声主观响度评分210分, 平均(64)分;Friedman分型I型7例(24.1),II型15例(51.8),III型
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- HypnoPTT 监测 诊断 阻塞 睡眠 呼吸 暂停 通气 综合征 中的 应用
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