常见抢救药物使用指引.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流常见抢救药物使用指引.精品文档. 常用抢救药物使用安全指引药名主要作用用法用量注意事项多巴胺20mg:2ml抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。1.抢救过敏性休克:肌注0.51mg/次,或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。大剂量可使呼吸加速、心率失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒。多巴酚丁胺20mg:2ml能增强心肌
2、收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.510ug/给予,在每分钟15ug/以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。盐酸肾上腺素 1mg:1ml增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。1抢救过敏性休克:肌注0.51mg/次,或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用24mg溶
3、于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停:1mg静注,每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。3与局麻药合用:加少量(约1:200000500000)于局麻药内(300g)。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。异丙肾上腺素(喘息定)2ml:1mg兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。1、救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。 2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml 内缓慢静滴。1.心律失常伴有心动过速;心血管疾
4、患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。药名主要作用用法用量注意事项硝酸甘油5mg:1ml直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。5%G.S/NS稀释,开始剂量为5g/min,视血压、心率调节。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。硝普钠50mg/支强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。用5%G.S溶解,再用5%G.
5、S2501000ml稀释静注13g/kg/min。开始时速度可略快,血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/分钟为宜,后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时内用完;避光。甘露醇250ml/瓶在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 静滴:20溶液250500ml/次,滴速10ml/分。 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量
6、久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 速尿20mg:2ml强效利尿剂。可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 肌注或静注20mg80mg/日。隔日或每日12次,从小剂量开始。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。利血平1mg:1ml能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感
7、神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 药名主要作用用法用量注意事项去甲肾上腺素1ml:2mg/2ml:10mg用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血容量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血
8、压维持。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量:开始以每分钟8-12g速度滴注,调整滴速以达到血压升至理想水平;维持量为每分钟2-4g。小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1gkg速度滴注,按需要调节滴速。 药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒.西地兰0.4mg:2ml正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。初次量0.4mg,必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常
9、、黄视等。心律平70mg:20ml具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。静脉注射:成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。阿托品0.5mg:1ml用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。肌注或静注,0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时,12 mg(严重时可加大510倍),每1020分钟重复,维持有时需23天。过量可
10、有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。地塞米松5mg:1ml抗炎、抗毒、抗过敏,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。肌注,静滴。220mg/次。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。5%碳酸氢钠10ml能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 药名主要作用用法用量注意事项立其丁(酚妥拉明)直接扩
11、张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注,每次,日次。 2.抗休克:以每分钟0.3的剂量进行静滴。4.诊断嗜铬细胞瘤:静注,注后每秒钟测血压次,可连续测10分钟。如在分钟内血压降低4.673.33pa(3525)以上时,为阳性结果1.不良反应有竖立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 2.忌与铁剂配
12、伍。洛贝林3mg:1ml呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。(维持时间短)。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。尼可刹米0.375g:2ml呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。肌注或静注,0.250.5g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g/次。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热
13、。氨茶碱0.25g:2ml直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。静注,静滴。0.250.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次,1g/日。静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。5%碳酸氢钠10ml能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。短时间大
14、量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 药名主要作用用法用量注意事项盐酸利多卡因0.1g:5ml主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。11.5mg/kg/次)必要时每5分钟后重复12次。取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴,静速12ml/分。总量300mg。剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。解磷定0.5g:2ml在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 静滴或缓慢静注。1.轻度中
15、毒:0.4g次,必要时24小时重复1次。2.中度中毒:首次0.81.2g,以后每2小时0.40.8g,共23次;3.重度中毒:首次用11.2g,以后每小时0.4g。 因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 肝素钠12500u:2ml通过抗凝血酶,抗因子a、a、a、a、a及a,促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用,延缓和阻止纤维蛋白形成。用于各种原因引起的血栓和栓塞的防治,如心肌梗塞、肺栓塞、DIC 及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。静注:首次0.51万u,以后每4hr按体重100u/kg,用生理
16、盐水稀释后应用。静滴:24万u/日,加于1000ml生理盐水中滴注,滴注前可先静脉注射0.5万u作为初始剂量。深部肌注或皮下注射:首次0.51万u,以后每8hr0.8到1万u或每12hr 1.52万u;每24hr总量约34万(1)对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、 血友并消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用,妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)如引起严重出血,葡萄糖酸钙注射液 (10ml:1.0g)钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁、氟中毒时的解救、心脏
17、复苏时应用。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。静脉注射时如外渗,会出现脱皮和组织坏死。不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止静脉注射。药名主要作用用法用量注意事项纳络酮0.4mg:1ml能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑循环,恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。纳洛酮5g/kg,待15min后再肌注10g/kg。或先给负荷量:1.53.5g/kg,以3g/kg h维持。脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.40.8mg。在用美沙酮戒除过程中,可试用小剂量
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