临床医学妇产科学课件多囊卵巢综合征.ppt
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1、 第三节第三节 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)又称又称Stein-Leventhal综合征,是一种发病多因综合征,是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征,以闭经、不育、性,临床表现多态性的综合征,以闭经、不育、多毛和肥胖为临床特征,病理生理改变是雄激素多毛和肥胖为临床特征,病理生理改变是雄激素过多和持续无排卵。过多和持续无排卵。 病理病理 1卵巢:双侧卵巢增大,表面光滑,色灰发亮,卵巢:双侧卵巢增大,表面光滑,色灰发亮,白膜增厚硬化,包膜下隐约可见许多直径白膜增厚硬化,包膜下隐约可见许多直径23 4胰岛素过多胰岛素过多 诊断
2、诊断1. 病史及临床表现突出病史及临床表现突出,即使没有扪及增大的卵即使没有扪及增大的卵巢,也应怀疑巢,也应怀疑PCOS。2. 明确诊断,可行下列辅助检查。明确诊断,可行下列辅助检查。(1)基础体温测定:单相)基础体温测定:单相 (2)B型超声检查型超声检查 (3)诊断性刮宫:月经前数日或月经来潮诊断性刮宫:月经前数日或月经来潮6小时小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。未婚者不宜此检查。无分泌期变化。未婚者不宜此检查。(4)腹腔镜)腹腔镜 :可同时取卵巢组织活检。:可同时取卵巢组织活检。 诊断诊断(5)激素测定激素测定 1)
3、血清血清FSH值偏低,值偏低,LH值升高,值升高,LHFSH23。 2)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高,血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高,睾酮水平通常不超过正常范围上限睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍倍3)尿尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高酮皮质类固醇正常或轻度升高 4)血清雌激素:正常值或稍增高,水平恒定,无血清雌激素:正常值或稍增高,水平恒定,无周期性变化,周期性变化,El E21。 5)其他检查:其他检查:PCOS尤其肥胖患者,应测定空腹尤其肥胖患者,应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTF),有条件单有条件单位则测定空腹胰岛素水平位则测定空腹胰
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- 临床医学 妇产 科学 课件 卵巢 综合征
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