城乡居民医保整合及发展-精品文档 (2).docx
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1、城乡居民医保整合及发展新型农村合作医疗属于基本医疗保险范畴。在整合城乡居民医保制度以及经办管理体制方面,应当将医疗服务支付方与医疗服务提供方分开,依法将整合后的城乡居民医保归并到主管医疗保险的人社部门统一管理。这不仅符合(社会保险法)等有关法律规定、政府行政管理体制和现实国情,也符合国际医疗保险管理体制发展的主流趋势。【关键词】城乡居民;医疗保险;整合;发展;趋势自从新型农村合作医疗制度简称“新农合和城镇居民基本医疗保险制度简称“城居医保相继建立以来,一直分别由卫生部门和人社部门管理,在居民医疗保险领域构成城乡分割的局面。这种状况导致两者之间在筹资标准、待遇政策以及经办管理等方面产生矛盾,不利
2、于社会公平,不利于人员流动,并出现重复参保、重复补贴等问题,过度增加政府的管理成本和不合理负担。根据2010年10月经全国人大常委会审议通过并公布的(社会保险法),新型农村合作医疗属于基本医疗保险范畴。根据国务院各部门的职能划分,基本医疗保险由人社部门主管。因而,在整合城乡居民医保经办管理体制方面,应当依法将整合后的城乡居民医保归并到主管医疗保险的人社部门统一管理。这是符合相关法律规定以及政府部门职能分工的,具有法定的根据。早在2002年11月,党的十六大就明确提出统筹城乡经济社会发展的方略。2006年10月,党的十六届六中全会提出到2020年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系。2007年11
3、月,党的十七大进一步提出要促进城乡经济社会发展一体化。2009年,中央决定施行新医改,并下发了(中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见)中发20096号,提出“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。统筹城乡医保是一个关系到我国社会保障体系建设的全局和发展战略的重大问题,在城乡居民医疗保险方面加紧实现制度统一和管理整合。因而,推进城乡居民医保整合势在必行。近年来,各地根据中央有关精神,积极探索统筹城乡居民医保,并获得显著成效。1城乡居民医保整合的进展情况城乡居民医保整合是在城居医保继新农合之后建立起来才开场出现的。从两者逐步整合的发展历程来看,大致能够分为下面三个阶段:1.1启动探索阶
4、段2007年-2012年自2007年开展建立城镇居民基本医疗保险制度的试点以来,一些地方自行探索统筹城乡居民医保。有些地方从试点初期就将城镇居民基本医疗保险与新农合进行整合,并统一管理。到2012年,天津、重庆、青海、宁夏、广东以及新疆建设兵团等6个省级地区或单位、41个地市、162个县市、区,先后以多种不同形式实行城乡居民医保的统一或整合。在上述6个省级地区或单位中,城乡居民医保都归并到人社部门统一管理。在上述41个地级市中,有90.2%的地市实现制度整合并将经办职能归并到人社部门,有92.7%的地市将有关行政管理职能归并到人社部门。在上述162个县级地区中,有76.5%实现制度的整合,有5
5、5.6%将有关行政管理职能归并到人社部门,有64.8%将经办职能归并到人社部门;也有一部分县市、区主要是在启动城居医保试点时,鉴于辖区内城镇居民比拟少,便由主管已经建立的新农合的卫生部门将城居医保纳入统一管理范围。1.2彷徨渐进阶段2013年-2015年2013年3月第十二届全国人民代表大会第一次会议上审议通过的(国务院机构改革和职能转变方案)中,就明确提出整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等,由一个部门承当。在随后的(国务院办公厅关于施行国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知)国办发201322号明确提出,上述整合任务由中央编办负责,并在2013年6月
6、底前完成。在新一届政府成立之后,就曾立即开场研究制定城乡居民基本医疗保险制度整合的方案,并由中央编制办公室牵头研究相关管理机构以及职能的整合方案。但是,由于相关部门之间存在着不同的意见分歧,并且一直没有达成共鸣,以致有关城乡居民基本医疗保险制度和相关管理机构以及职能整合的方案也未能确定下来,悬而未决,一直拖延下来。在这种情况下,近年来在整合城乡居民医保方面一直处于彷徨状态,只要一部分地方积极而又困难地推动城乡居民医保整合。其中,上海、浙江、山东等省市是新一届政府成立以来实现整合的。加上此前已经实现整合的6个省市或省级单位,目前实现城乡居民医保整合的省级地区或省级单位已经增加到9个,并且全部归口
7、人社部门统一管理。此外,还有其他省份的39个地市已全面实行城乡医保整合,其中超过90%以上的地市划归人社部门统一管理,只要一个市划归卫生部门统一管理,其余个别地市暂由其他部门管理或尚未明确归口管理部门;另外,还有42个地市的91个县区也实行城乡医保整合,其中58%划归人社部门统一管理,划归卫生部门统一管理的县区只占34%(这些县区主要是在继新农合之后启动建立城居医保时,便由主管新农合的卫生部门顺势延伸将城居医保纳入管理范围),其余缺乏8%的县区暂时由政府托管或未明确管理部门。上述实现城乡居民医保整合的地区覆盖参保人数已经到达3.17亿人。这些实现城乡居民医保整合并划归人社部门统一管理的地区,都
8、是地方党委、政府根据(社会保险法)的有关规定、国务院关于整合城乡医保的精神以及当地的实际情况,依法作出的决策,并且在已经实现城乡居民医保整合的地区中成为主流,充分反映了绝大多数地方党委和政府在整合城乡医保并且划归人社部门统一管理方面已经构成广泛的共鸣。但是,另一方面,有些地方在城乡医保整合方面采取了不同的做法。除少数地方将城居医保与新农合进行整合并划归卫生部门管理之外,还有个别地区采取了比拟特殊的办法,其中比拟典型的是福建省三明市。2014年,三明市政府在整合城乡居民医保的经过中,决定组建直接从属于市政府的医保管理中心,暂时划归财政部门管理。1.3全面施行阶段2016年-2017年2016年初
9、,国务院了(国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见)国发20163号,提出要推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度,实如今覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、管理体制等方面的全面统一,推动保障愈加公平、管理服务愈加规范、医疗资源利用愈加有效,促进全民医保体系持续健康发展。上述文件要求各地在2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、道路图,并在当年12月底前出台详细施行方案。因而,估计2017年将在各地全面实行城乡医保整合。这标志着本届政府已经下决心在任期之内将在全国范围内推进实现城乡居民医保整合的发
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