上海立信会计学院学生上体育保健课申请表.doc
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上海立信会计金融学院学生体育课程保健(免测试)申请表姓名性别学院专业班级学号申请项目请在(请在( )在打)在打“”“”1. 1.申请体质健康免测试(申请体质健康免测试( ) ;2. 2.申请体育保健教学班(申请体育保健教学班( ) ;3. 3.申请体育课程跟班保健(申请体育课程跟班保健( ) ;申请原因填表人: 201 年 月 日家长意见家长签字: 201 年 月 日校医务室意见请附:上海立信会计学院门诊部疾病证明单所在学院意见盖章:盖章: 签名:签名: 201201 年年 月月 日日任课老师意见1. 1.同意免测试(同意免测试( ) ;2. 2.同意免晨跑(同意免晨跑( ) ;3. 3.需完成保健晨走,次数为需完成保健晨走,次数为_次;次; 4. 4.同意转入体育保健教学班(同意转入体育保健教学班( ) ;任课老师签名:任课老师签名: 201201 年年 月月 日日保健课老师意见1. 1.同意免测试(同意免测试( ) ;2. 2.同意免晨跑(同意免晨跑( ) ;3. 3.需完成保健晨走,次数为需完成保健晨走,次数为_次;次; 保健课老师签名:保健课老师签名: 201201 年年 月月 日日说明:1.全部手续完成后,该表交给最后所在体育班任课老师。2.凭医院证明到校医务室开上海立信会计学院门诊部疾病证明单 ,医院证明必须是区县级医院以上的有效证明。
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