先天性耳前瘘管诊疗指南.doc
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1、先天性耳前瘘管诊疗指南先天性耳前瘘管诊疗指南【诊断诊断】1.自幼耳前一瘘口,瘘管口常位于耳轮脚前,少数开口于屏间切迹至口角的联线上,或耳廓、耳垂的其他部位。2.一般无症状。挤压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自窦口溢出,微臭,局部微感 搔痒不适。如继发感染,则局部发生红肿、疼痛、溢脓,可反复发作。如长期感染者,瘘管附近皮肤可发生溃烂、结痂,创面可长期不愈合。【治疗治疗】1.如无感染,通常不需处理。2.耳前瘘管切除术:对反复发生感染的瘘管,或因感染引起皮肤溃烂者,宜予以手术切除,但需先行控制急性炎症。局部有脓肿者,予以切开排脓,待炎症控制后再行手术。方法如下:(1)瘘管周围以 1%普鲁卡因作皮
2、下浸润。以钝头弯针插入瘘品,注入 2%美蓝溶液少许。(2)在瘘口周围作一梭形切口(如瘘管复杂有分支者,术中可延长切口或另加切口),切开皮肤。沿蓝染的瘘管向深处分离,注意勿将瘘管分破、分断,以免内容物溢出污染术野,或切除不彻底。分享中可用组织钳提起已分离出的窦道,再循此分离,直达盲端。如有分支,也须全部予以分离切除。对可疑的凹陷或上皮,均须作为瘘管予以切除,然后间断缝合切口,必要时加压包扎。3.如术中发现瘘管的另一端通向鼓室或外耳道深部,刚须循窦道延长切口,将耳廓向下翻转,方能合手术野得以暴露。4.如皮肤已溃烂,但溃烂面积不大,可在急性炎症控制后,将瘘管及皮肤溃烂面一并切除,然后缝合皮肤。5.术后处理 根据情况考虑是否加压包扎,使用抗生素 1 周,1 周后拆线。
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