急性感染性喉炎诊断指南与操作规范.doc
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1、急性感染性喉炎诊断指南与操作规范急性感染性喉炎诊断指南与操作规范【概述】急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症,以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难为临床特征,引起的喉梗阻常为儿科急症之一。可发生于任何季节,以冬春季常见,多见于婴幼儿,由病毒或细菌感染引起,常见病毒为副流感病毒 1 型,其他有副流感病毒 2、3 型、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。亦可继发于麻疹、百日咳等急性传染病。【病史要点】1、了解有无上感、麻疹等先驱疾病,喉炎发生的时间以及与先驱病的关系。麻疹并发喉炎常由金黄色葡萄球菌引起。2、询问发热、声嘶、犬吠样咳嗽,喉
2、喘鸣(哮吼)、吸气性呼吸困难等基本表现,注意其发生和发展过程,严重程度。并与痉挛性喉炎(常夜间突发,重复发作,无全身症状和发热)和喉骨软化症(先天性喉喘鸣,卧位明显,哭声正常,无全身症状,2 岁自愈)鉴别。3、病后精神、神志状况,有无极度烦躁或转为萎靡,嗜睡、无力等全身衰竭症状。4、有无异物吸入史和白喉流行病接触史,注意与喉内异物及喉白喉的鉴别。前者常骤然起病,早期无发热;后者起病缓,中毒症状重,犬吠样咳嗽轻或不显,声嘶、呼吸困难逐渐加重。【体检要点】1、有无鼻扇,紫绀,烦躁不安,出汗以及吸气性喉喘鸣,三凹征(以胸骨上凹最明显)等吸气性呼吸困难。安静时抑或活动后出现。2、注意心音和心率,呼吸节
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