荨麻疹诊疗指南.doc
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1、荨麻疹诊疗指南荨麻疹诊疗指南【定义】该病是某些具有过敏体质的人由于食物、药物、各种感染、内脏疾患、昆虫叮咬等很多原因引起的变态反应和非变态反应,表现为皮肤黏膜血管扩张、通透性增高、血清渗出而形成局部水肿(即风团)。【病因】1、食物:鱼虾,蟹,贝壳类,蛋类,柠檬,芒果,李子,杏子,草莓,胡桃,可可,大蒜,西红柿等 奶类 食物腐败 食品添加剂。2、药物:青霉素,磺胺,呋喃唑酮,血清制剂,各种疫苗,咖啡,可待因,可卡因,奎宁,阿司匹林等。3、感染:细菌,真菌,病毒,寄生虫,幽门螺旋杆菌。4、吸入物。花粉,动物羽毛及皮屑,粉尘,烟,气雾剂,挥发性化学品5、物理因素:摩擦,压力,冷,热,日光照射,运动等
2、。6、系统性疾病:风湿热,系统性红斑狼疮,甲状腺疾病,淋巴瘤,白血病,传染性单核细胞增多症。【发病机制】荨麻疹发病机制复杂,至今尚未完全清楚。皮肤发生风团有免疫和非免疫介导两种方式。在临床工作中,多数荨麻疹为原因不明的特发性荨麻疹。【分类】1、特发性荨麻疹:分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。2、物理性:分为冷性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹/皮肤划痕征、振动性荨麻疹/血管性水肿、运动诱导的荨麻疹。3、自身免疫性荨麻疹;感染性荨麻疹。4、其他:水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹。【诊断】皮疹主要表现是风团,为大小不等、形状不一、红色或瓷白色的水肿性隆起损害。风团
3、全身均可发生,有的局限于某些部位,如寒冷性荨麻疹,多由冷水或冷风接触而致,好发于面颈或四肢,压力性荨麻疹主要发生在受压部位。常突然发作,持续数分钟至数小时消退,退后不留痕迹,但新疹又不断发生,此起彼伏,病程 6 周以上称慢性荨麻疹。自觉剧痒,少数有疼痛和触痛。少数可累及黏膜出现腹痛、腹泻或胸闷、气紧。若喉头水肿,可出现呼吸困难,甚至窒息。【荨麻疹的治疗】荨麻疹治疗应遵循以下原则:1、病因治疗:消除刺激因素或可疑因素在荨麻疹治疗中最为重要。因为消除刺激因素或可疑因素后荨麻疹可能自然消退;反之,重新暴露相关因素后荨麻疹复发,可为确定致病原因提供证据。(1)详细询问病史是为患者发现刺激因素和可疑病因
4、的最重要的方法。(2)要正确认识和评价临床筛选变应原的方法,特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者。(3)对物理性荨麻疹患者,通过减轻其物理刺激因素并采取适当的措施可以改善临床症状,例如对压力性荨麻疹进行减压。(4)对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹,如有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有较好的疗效。(5)对寄生虫病和癌症或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹,灭虫、去除肿瘤病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起到治疗作用或者至少对患者是有帮助的。(6)鼓励患者记日记是找到刺激因素或可疑病因值得推荐的方法。(7)如果荨麻疹的诊断过程中发现有可疑药
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